申请书
民政局：
我是(地址人名)xx县xx乡xx村队，家里有x人，自在x医院被诊断为并在x医院进行手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院接受放疗治疗，总费用为x元，新农合补助金额为x元，个人自付为x元。由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。
此致
敬礼
申请人：
日期：x年xx月xx日
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