对于冠心病患者来说，如果没有合并心律失常的话，心律基本是正常的。如果冠心病患者长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏死，心肌顿抑，心肌冬眠以及局灶性或弥漫性的纤维化，直至瘢痕形成，导致心肌心电活动障碍，会形成临床上各种心律失常，往往是缺血性的心肌病，可以并发心律失常，尤其以室性期前收缩、房颤、右束支传导阻滞等。
同时，对于急性心肌梗死发生时，往往会并发而室性心律失常，或者是严重的心动过缓，包括窦房阻滞，窦性停搏，窦性心动过缓或者是房室阻滞，严重的房室传导阻滞，包括3度房室传导阻滞等，这些都是冠心病严重情况可以并发的心律失常。