产房护理学人员职责和应急紧急方案
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产房护理人员职责和应急方案
产房护士资质要求
1.获取?中华人民共和国护士执业证书?，并经过注册的护士。2.拥有护理专科大专以上学历。
3.有必然的英语基础，能借助工具书阅读外文资料。
4.有必然的计算机基础，能胜任工作中的计算机操作。
5.经医院护士标准化培训合格。
6.身体健康，责任心强，拥有必然的应急协调能力与沟通能力。7.掌握产科护理工作范围、特点及睁开趋势。
8.经考试合格获取?母婴保健技术合格证?
*掌握正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接生工作， 做好
时，能马上采用紧急措施，并报告医师。接产准备，观察产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息
*掌握分娩前后的情况，严格执行技术操作规程， 注意保护会阴及妇婴安全，严防过失事故。
*掌握危重病人的抢救配合技术。
*掌握监护仪器设备的应用及管理。
*掌握产妇心理问题，掌握沟通技巧。
*掌握产房医院感染预防与控制的原那么措施。 产科各级护理人员技术能力要求
一、护士
1、掌握分娩期妇女的老例护理、再生儿老例护理。
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2、掌握三产程的观察与护理。
3、掌握产科常有的技术操作。如：顺产接生、人工剖膜、会阴切开缝合术、软
产道裂伤缝合术、再生儿沐浴、再生儿脐部护理、再生儿臀部护理。
4、能正确指导产妇进行母乳饲养、指导护生工作、正确办理医嘱、掌握消毒隔
离技术、掌握和病人的沟通技巧。
二、护师
1、掌握产科疑难产的接生及产科急危重病人的抢救工作。
2、掌握产科难度较大的技术操作。如：臀位牵引术、胎头吸引术、手转胎头、
宫颈裂伤缝合、再生儿复苏、再生儿护理等。
3、能正确指导产妇进行母乳饲养。
4、熟练掌握消毒隔断技术。
5、能指导护士及进修、实习人员工作。
6、掌握和病人的沟通技巧。
三、主管护师
1、熟练掌握产科急危重症病人的抢救，能解决产科护理业务上的疑难问题。
2、熟练掌握产科各种技术操作。如：难产接生、臀围牵引术、胎头吸引术、会
阴侧切缝合术，宫颈裂伤缝合术、再生儿复苏术等。3、熟练掌握母乳饲养的相关知识及技巧，并能正确指导产妇进行母乳饲养。
4、熟料掌握消毒隔断技术
5、熟练掌握和病人的沟通技巧。
6、能组织护理查房和护搭理诊。
7、睁开新业务、新技术，指导下级护士、护师工作，指导进修、实习人员，根
据需要担当护理本科授课，收效优异。
四、副主任护师
1、熟练掌握产科急危重症产妇及疑难产的接生工作，熟练掌握产科各种技术操
作，能解决工作中出现的各种疑难问题。
2、能组织、指导本专业护理查房和护搭理诊。
3、能睁开新业务、新技术及科研工作。认识国内外护理睁开动向，并积极引进
新技术、不断提高护理质量。
4、能组织、指导、管理学习、进修人员及下级护士工作，依照需要组织编写教
材和担当护理本科授课任务，收效优异。
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产房护理安全目标及措施
目标一：对再生儿识其他正确性
措施：
1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的鉴别信息必定经两名医务人员查对前面可使用，腕带填写的信息字迹清楚标准，正确无误。小宝使用腕带要酣畅，
松紧合适，皮肤完满无破坏。在诊疗活动中使用识小宝的一种手段。
“腕带“，作为各项诊疗操作前辩
2、盖好母亲的拇指印和再生儿的足迹 ,防范护理过失。
3、对戴有腕带表记的小宝，
随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。
4、对转到 NICU 的小宝，与 NICU 护士认真交接，并签字。
正常分娩的再生儿：
（1〕 出生前，在包被上正确书写产妇信息。
（2〕 出生后，在包裹前，再次查对包被上产妇信息，必然要问产妇自己姓名。（3〕 写腕带时，信息要和产妇自己查对。
（4〕 送产妇时，在产房门口，与家属查对产妇信息及包被。
（5〕 回病房后，与护士查对，认真交接。
剖宫产再生儿： （1〕出生前，在包被上正确书写产妇信息。
（2〕在手术室查对产妇信息，问产妇姓名及查察病历，采集产妇信息。
（3〕再生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与再生儿一块回产房。（4〕若是多个人连续剖宫产，交代随同人员再生儿回产房后交给值班人员。（5〕送产妇时，在产房门口，与家属查对产妇信息及包被。
（6〕 回病房后，与护士查对，认真交接。
目标二：对产妇安全的保证
措施：
1. 从产房到手术室剖宫产的产妇， 要戴腕带，与手术室护士认真交接， 并签字。
2. 制度相应的规章制度，标准产妇的交接程序，防范零散产。
3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要能够
让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，省得体位突然变化，引起血压迅速变化，
造成一过性脑供血缺乏，引起晕厥等病症，发生跌倒和坠床。
保障产妇安全：
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（1〕 认真观察产程，发现问题，及时通知医生。
（2〕 产后检查胎盘、破膜，不完满不要告诉产妇说“差不多〞。（3〕 检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。
（4〕 送产妇回病房时，依照病情决定用推车或轮椅送。
（5〕 与医生，家属及产妇做好沟通。
目标三：加强抢救药品和抢救物品的管理，保证抢救工作顺利措施：
1.产科随时都有急危重的患者
,关系到母婴的安全 ,因此,产房的抢救物品和药品要
专人负责管理 ,要求定数量、定点放置、如期检查、如期维修等 ,要求抢救设备随
时处于备用状态。助产士人人认识抢救药品和物品的使用方法及放置地点 ,
一旦发生危重抢救 ,就必定争分夺秒 ,临机能断、沉稳沉稳、积极有效地抢救。
目标四：安全用药
1. 对静滴缩宫素的产妇，专人监护，依照宫缩调治滴速，并记录血压、脉搏、
胎心、宫缩。遇到异常情况，马上停止滴注，并通知医生。
2. 胎肩娩出前，严禁肌注缩宫素。
目标五：加强单薄环节管理
措施：
1.执行弹性排班 ,老年资和新年资的助产人员搭陪工作
,保证工作忙的时候有足够
的人力 ,遇到急危重抢救的时候 | ,有经验丰富的助产士在场 | ,加强技术力量 ,保障了 |
产妇的安全。
目标六：坚决杜绝院内感染爆发事件的发生
措施：
1、标准护理行为 ,预防院内感染
①进入产房工作人员必定进行消毒隔断知识的
培训 ,建立消毒隔断制度。 感染监控工作由护士长全面负责 ,进行如期监测 ,使产房
院内感染控制制度化、标准化 ;②护理单元组成了医院感染监控小组 ,由监控护士
负责每个月对科室空气、物体表面、工作人员手、消毒灭菌物品进行微生物监测。
由护士长督查检查 ;③利用临床小讲座、健康宣教、人员培训等方式普及医院感
染知识 :医院的消毒灭菌与隔断、消毒剂的正确使用、规定工作人员在进行各项
操作前后及接触产妇前后均应严格按六步洗手法洗手果。
,护士长不如期监测消毒效
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2、严格依照手卫生与医疗荒弃物管理标准，拟定并落实医护人员手部卫生管理
制度和手部卫生推行标准。
3、严格执行医院拟定的?产房消毒隔断制度?
,使产房院内感染工作制度化、规
范化。重点落实消毒隔断措施 | ,产房院内感染监控工作由护士长全面负责 | ,感控工 |
作常抓不懈 ,并放在医疗护理工作的首位。
目标七：健全护理风险管理体系， 提高护理人员专业护理技术水平， 标准各项记录
措施：
1、组织推行并建立完满的护理风险管理制度。拟定护理老例及操作规程 ,优化护
理流程 ,以降低医疗护理风险系数，对现有的护理制度不断进行完满，做到护理工作有规可依，有章可循，加强岗位职责，使各项规章制度落到实处，从而保证护理安全。加强细节意识，让每一位护理人员充足认识到护理工作中每项操作都必定科学和标准。
2、依照实质情况拟定合理的护理人员装备和科学的工作流程 ,改进护士的工作环
境 ,对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、标准效劳等方面进行核查 , 培
资护士的心理压力。
养其逻辑思想能力和判断解析能力 ,并指定高年资护士进行一对一带教 ,以减少低年
3、注意护理人员的专业理论培训 ,加强法律知识学习 ,提高自我保护意识 ,提高其自己素质和业务水平 ,提高解析问题、解决问题的能力 ,熟练掌握护理书写的要求和标准。
4、加强助产士的职业道德教育。助产工作是一门崇拜的职业，它关系到产妇和婴儿两个人的生命安全。它要求助产人员胆、心细、富饶同情心。充发散挥爱岗敬业精神，保证了母婴安全。
5. 标准各种工作流程。严实观察产程。助产士应注意掌握产程中的自主办理权。认真观察产程， 如有异常应马上通知医生， 及时办理。接产前应作好人员、 物品、药品、器械的充足准备。 接产中严格执行无菌操作。 产后严实观察出血量和膀胱充盈情况，如无异常观察 2 小时方可送回病房休息。
目标八：建立与完满在特别情况下医护人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱。
措施：
1、紧急抢救急危重症的特别情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医
生复诵，在抢救车内建立抢救用药记录本， 记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、
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剂量、用法及各项紧急办理的内容和时间，确认核查，正确记录。
保存抢救用品，事后由医护双方进行
2、对接获的口头或 通知的 “紧急值 〞或其他重要的检查〔包括医技科室其他
检查〕结果，接获者必定标准、完满地记录检查结果和报告者的姓名与 ，进
行确认前面可供给医师使用。
产房医院感染管理制度
一、 布局合理，严格划分无菌区、干净区、污染区，地域之间标志明确。
二、 依照消毒技术标准，严格执行无菌技术操作。
三、 正常孕妇、隔断孕妇分开待产、分娩，产妇分娩后四、 终末消毒按“豫卫医【 2003】78 号文〞执行。
2小时送回病房。
五、 产房应准时通风换气，分娩后用动向消毒机进行空气消毒，地面要湿式清
扫。
六、 执行标准预防，做好双向保护。被后马上按职业裸露办理流程进行
办理，并到感染控制科进行登记。七、 如期进行环境微生物学监测。
八、 胎盘按?河南省医疗保健机构胎盘办理见告书?规定进行办理。。
产房消毒隔断制度
一、 布局合理，地域间表记明确，吻合功能流程。分设生理待产室、生理产房，
隔断待产室、隔断产房。急诊产妇按感染产妇对待。
二、 医务人员进入产房应衣帽整齐，穿专用拖鞋。产房要求无尘，环境干净，
空气新鲜，每周大打扫，家具、用品完整消毒，对空气、物体表面、手每个
月行细菌检测，并记录。
三、 待产室、产房每日开窗通风、空气消毒，产妇出产房后进行终末消毒。
四、 各种诊疗护理用品接产后燃烧办理。胎盘按?河南省医疗保健机构胎盘办
理见告书?规定进行办理。
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五、 各房间拖把专用，表记明确，用后浸泡消毒，
置。
冲洗后悬挂晾干，分开放
六、 一次性物品与高压蒸汽灭菌物品分别放置，每日检查，防范过期包。一次
性物品严禁重复使用。
七、 产妇产前老例做HIV 、HCV 、HBsAg 检测，阳性者在隔断待产室待产、隔
断产房接生，器械用后，用清水冲洗后装入加表记的双层黄色塑料袋内供给
室回收，房间内严格执行终末消毒。
八、 工作人员发生职业裸露后按流程进行办理。
产房安全管理制度
一、 健全落实各项工作制度，严格执行各项技术操作规程。
二、 护理人员应坚守工作岗位，对工作极端负责，待产妇如亲人，业务技术高，
三、 认真执行查对制度，防范过失事故发生，认真交，交待病情、药品、
保护产妇的身心健康。
器械、特别治疗和护理。
四、 保证各种医疗器械性能，严格按操作规程使用。如期检查，注意维修。
医疗器械定人保存， 定位放置，每次使用前，必定早先做好功能和安全检查。
五、 加强产房安全管理，专人负责，做好防火、防盗、防水、电、气等不测事
故发生。
六、 严实观察产程，认真交，保证母婴安全。
七、 胎盘和死婴按医院相关规定严格执行。
八、 认真执行患者身份鉴别制度，保证母婴安全。
九、 如发买卖外情况，应马上报告相关部门，并向院部报告。
产房护理质量管理制度
一、产房由护士长、高职称、高年资护士组成的护理质量管理系统，负责产房护
理质量检查。 |
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产房护理学人员职责和应急紧急方案
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二、依照护理部拟定的产房质量检查标准，如期组织检查，发现问题及时反应。三、质量检查小组每周进行自查，每个月召开产房全体护士会议，进行质量检查总 结，及时反应，及时解析，并列出整改措施进行整改。
产房大型仪器管理制度
一、大型仪器应有专人保存，如期检查、干净、保养和维修。
二、仪器应放置在无聊的环境加罩保护。
三、每次搬动应防范震动和碰机，用后应检查可否完满。
四、使用者必定熟悉操作老例，严禁不懂乱用。
五、每次检修后应进行登记。
产房换衣换鞋制度
一、为创立一个安全、沉寂和酣畅的工作环境， 工作人员必定严格遵守无菌隔断
二、除产房工作人员外，其他人员不经同意，不得擅自进入产房。
制度。
三、凡进入产房，一律更换产房专备衣、帽、鞋，出产房将衣、裤、口罩、帽、 鞋放到指定地点，严禁乱丢乱放。
四、病人应穿病人服、换产房专用鞋进入产房。
五、工作人员出门时，应外罩工作衣，严禁穿专用鞋出门。
产前观察室工作制度
一、产妇临产后入产前观察室〔包括引产病人〕，严格执行无菌技术操作规程， 保持病室干净，沉寂。
二、工作人员应热情款待待产妇，关心谅解产妇，清除产妇的思想压力，宣传有 关临产时的相关知识，加强产妇自然分娩的信心，促进产程进展。
三、促进酣畅
1.激励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取平庸而富饶营养的食品，以满足分娩时的体 力需要。
2.产妇宫缩弱，未破膜时，激励产妇在室内进行合适活动，以利于宫口扩大及 先露部下降。夜间教会产妇在宫缩间歇期睡眠〔左侧卧位〕以保持体力。
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3. 激励产妇每2-4小时排尿一次，准时排便。
四、严实观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。
1.产妇在暗藏期，每隔1小时在宫缩间歇期听胎心一次，同时观察宫缩连续时 间、强度、规律性以及间隔时间，并记录。
2. 严实观察产程进展，宫口开大 3cm或依照产妇的病情变化，送入待产室。
3.胎膜破裂时，应马上听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。交待产妇本卷须知：如马上卧床休息， 抬高臀部，保持外阴部干净等。
五、静滴缩宫素产妇观察
依照医嘱静滴缩宫素，先调治滴速为8滴/分，尔后加药，每隔30分钟观察一次宫缩、胎心、血压和脉搏，并记录，依照宫缩调治滴速，逐渐加快，但一般不高出40滴/分，以宫缩到达连续40-60秒，间隔2-4分钟为宜，如宫缩过强〔连续〉1分钟，间隔〈2分钟〕，血压高升或胎心异常，应马上停止静滴缩宫素同时通知医生。
六、与待产室工作人员严格执行床边交制度，交人员按老例认真检查产妇 胎心、宫缩、宫口、血压及催产素滴注情况等，并做好记录。
一、一般情况下初产妇宫口开大二、工作人员应进行相关母乳饲养的好处及管理加强教育。
三、工作人员应热情款待待产妇，态度平易，关心谅解产妇，宣传相关临产时的 相关知识，加强产妇自然分娩的信心，清除产妇的思想压力， 促进产程进展。四、严实观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。
五、待产过程中激励产妇吃高营养食品补充分够水分，增加体力待产。
六、严格交制度，时要测血压，听胎心，观察宫缩，及缩宫素滴注情况等，并作好记录。
七、保持室内卫生，如期消毒，有传生病及急产的产妇应采用隔断措施，严格执行消毒隔断制度。
八、一般情况下，初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm,送入产房，并与产房值班者严格交。
产房工作制度
一、 进入产房前换鞋、换衣，严格执行无菌操作规程，工作人员进行接生或阴 |
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道检查前，必定按外科手消毒洗手。
二、 一般情况下，初产妇宫口开全或经产妇宫口扩大到
接产准备。
3cm时，入分娩室做好
三、 产房推行 24 小市价班制，值班人员不得擅离岗位。室内严禁打闹、谈笑、
存放个人物品及阅读与工作没关的书报。
四、 抢救药品、物品定位定数，专人负责管理，用后及时补充或更换，如期检
查，以保证抢救工作顺利进行。
五、 严格执行交制度，交人员应按老例认真检查产妇胎心、宫缩、宫
口、血压以及催产素滴注情况，并做好记录。
六、 工作人员应认真负责，态度平易，关心谅解产妇，作好产妇的心理护理，
清除产妇的思想压力，激励协助产妇进食饮食。
七、 严实察对待产妇产程进展情况，胎心及胎头下降程度，并及时记录，有异
常情况，应马上采用紧急措施，并报告医生。
八、 经常认识分娩前后的情况，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及母婴
安全，严防过失事故发生。
九、 负责正常产妇的接产工作，协助医生进行难产的接产工作，做好接产、
剖宫产术前准备。
十、 再生儿娩出后，抱给产妇确认性别，戴上手圈，产后半小时内进行早接触、
早吸吮。产后，要严实观察血压、脉搏、子宫缩短、宫底高度、膀胱充盈及
会阴切口等情况， 并及时填写分娩记录。 无特别情况 产后 2 小时母亲与
婴儿一起回病房，并见告母婴本卷须知如饲养、卧位、排尿等，预防婴儿窒
息等情况发生。与病房护士做好交接本。
十一、 产房如期通风消毒，室内各种物品设备应保持干净， 搞好卫生和消毒，
如期做细菌培养。
十二、 严格执行消毒隔断制度，对急产或患有传生病的产妇，应隔断待产、分
娩，依照标准预防的原那么，推行消毒隔断，终末消毒。
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危重病人抢救制度
一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。 应指派有必然临床经验和技术水平的医师和护士担当抢救工作。重要抢救需依照病情提出抢救方案， 并马上报告业务院长。
二、抢救器械及药品力求齐全齐全，要定人保存，定位放置，定量储蓄，如期检查，随时补充。值班人员必定熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。
三、医师未到前，护理人员应依照情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。
四、参加抢救人员必定倾尽全力，明确分工，亲近配合，遵照指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。
五、对危重病人抢救时必定做到检查认真、诊疗正确、办理稳当，并要严实观察病情，记录及时完满，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情牢固后才能搬动。
六、日夜有专人负责，严格执行交制度，对病情变化、抢救经过、用药情况
要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人查对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。
七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时见告家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。
八、抢救达成，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，并要做好消毒工作。
软产道〔会阴、阴道裂伤〕伤害办理老例
办理原那么：及时维修与缝合。
1. 维修时应有充足的光辉照明，认真认清解剖关系，将组织对合整齐；
2. 无菌操作、完整止血；
3. 组织缝隙不宜留有缝隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密；4. 阴道前壁撕破处凑近尿道口，缝合前应放置导尿管；
5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条临时填塞，3小时左右 慢慢取出，尔后维修缝合；
6. | 会阴三度撕破时，更应认真辩清解剖关系与预防感染； |
|
保持会阴干净，恩赐较大量抗生素。 | ||
7. |
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8. 术后严禁灌肠或放置肛管。
9. 减张缝线于术后一周左右撤掉。
宫颈裂伤
办理原那么：马上维修缝合。
1. 两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕破伤口的顶端；
2. 用1号铬制肠线作中断缝合；
3. 第一针应缝在裂口顶端以上 0.5厘米处；最末一针那么须距离伤口下端
0.5厘米；
4. 术后恩赐抗生素预防感染；
5. 失血过多者，应予输血补液；
6. 如宫颈撕破向上延伸至子宫下段，那么应马上剖腹探查。
产后出血办理老例
胎儿娩出后 24 小时内阴道出血量高出
500毫升的病理现象。病因按发生率
多少依次为子宫缩短乏力 〔 70％～ 75％〕、胎盘滞留〔15％〕、软产道伤害〔8％～
性休克，危及产妇生命。
10％〕、凝血功能阻挡〔 5％左右〕，有时可有 1 个以上因素造成。可引起失血
一、子宫缩短乏力性产后出血。可因子宫局部〔羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等〕和全身因素〔妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过分紧张、产程过长〕造成。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有血块，子宫体软。办理原那么为迅速加强宫缩，制止出血，并补充血容量。
二、胎盘滞留性产后出血。 胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫缩， 造成出血，特点是出血发生在胎盘娩出前， 检查胎盘后可确诊。 办理原那么为协助胎盘剥离或娩出。
三、 软产道伤害性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产造成，
最常有为会阴、 阴道裂伤。 特点是胎儿娩出后即出现连续性鲜红色阴道出血。 检查发现软产道局部有裂伤。办理原那么为马上缝合。
四、凝血功能阻挡性产后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血，特点为血不凝。治疗原那么为除掉病因，杜绝促凝物质本源。
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助产技术老例
一、第一产程的办理老例
认真认真地观察产程，发现异常及时办理。
1.宫缩：准时连续观察宫缩连续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。
2.胎心：于暗藏期在宫缩间歇每隔1小时听胎心一次，爽朗期每30分钟听胎心一
次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎儿缺氧，应查找原因，马上给产
妇吸氧，改左侧卧位。
3.宫口扩大及胎头下降：① 宫口扩大曲线将第一产程分为暗藏期和爽朗期 。暗藏
期是从规律宫缩开始至宫口扩大3厘米，约需8小时，高出16小时称为暗藏期延
伸。爽朗期指宫口扩大3—10 厘米，约需4小时，高出8小时称为爽朗期延伸。
②胎头于暗藏期下降不明显，于爽朗期下降加快，每小时下降 0.86厘米，可作
为分娩难易程度的指标之一。
间。假设先露为头，羊水呈黄绿色，应马上进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，4. 破膜：一旦破膜应马上听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时
并
恩赐办理；假设羊水清，胎头尚浮需卧床；破膜高出
予抗生素。
12小时还没有分娩者，酌情给
5. 血压：每隔 4—6 小时测一次，假设血压高升给与相应办理。
6. 饮食：少量屡次饮食，高热量易消化食品，摄取足量水分。
7. 活动与休息：临产后，假设宫缩不强，未破膜，可在病室内合适活动。假设
初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩大 3 厘米时应卧床并左侧卧位。
8. 排尿与排便 :临产后，激励产妇每 2— 4 小时排尿一次。
9. 阴道检查：应严实消毒下进行。
二、第二产程办理老例
1. 亲近监测胎心：每 5—15 分钟听一次。
产房护理学人员职责和应急紧急方案
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2. 指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产
床把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住， 尔后象解大便样向下用力屏气以增加
腹压。假设第二产程延伸，应及时查找原因，防范胎头长时间受压。
3. 接产准备：经产妇宫口扩大 3厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，
仰卧于产床上冲洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。
4. 接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈， 让胎头以最小颈线在宫缩间歇
时缓慢地经过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。
三、第三产程的办理老例：
1. 再生儿的办理：①清理呼吸道；②阿普加评分； ③办理脐带； ④办理再生儿.
2. 协助胎盘娩出：切忌在胎盘还没有完满剥离前用手揉按、 下压宫底或牵拉脐带；
3. 检查胎盘胎膜；
4. 检查软产道，假设有裂伤，应马上缝合；
5. 预防产后出血；
6. 观察产后一般情况。
一、抢救准备工作：所有分娩均应作好再生儿窒息复苏准备。
二、再生儿抢救物品准备：
1、器械及设备：
⑴辐射保暖床：微环境温度⑵清理呼吸道用具：吸引球、
30-32度〔27-31度〕
Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。
⑶供氧设备： 氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。
⑸协助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。
2、药品
肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；
5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生
理盐水； 5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。三、人员职责落实
产房护理学人员职责和应急紧急方案
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1、产科医生、助产士都应经过再生儿复苏的训练，掌握再生儿抢救的根本方法
及合适技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时能够有效复苏。
2、产科医生职责：
①对高危妊娠的分娩，或可能发生再生儿窒息的分娩应在台下作好再生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同达成抢救工作。②重度窒息儿抢救后病情需连续监护者应及时转入高危再生儿病房，并负责将再生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。
3、助产士职责：〔也应熟悉复苏技术〕
①对分娩中有可能发生窒息的，有必然鉴别能力， 同时请产科医生在台下作好抢救准备。
②掌握再生儿出生后的初步办理，能熟练配合产科医生或儿科医生达成再生儿复苏抢救。
③掌握Apgar评分法。
四、抢救程序： 〔一〕窒息分类：
Apgar评分 8-10分 无窒息
4-7分 轻度
0-3分 重度
注：评分应 1 分钟、 5 分钟、 10 分钟各评一次，假设生
1分钟评分≥8分，数
后 分
钟后又降至 7 分以下，也属窒息。但窒息复苏不能够评分后再开始，应提前进行。
〔二〕 ABCDE 复苏方案
A：建立畅达气道
1、摆好体位 2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；
3、必要时气管插管，清理气管内粘液， 6 秒钟内达成。
B：引起呼吸
1、触觉刺激，以建立呼吸C：保持正常循环
2、必要时正压给氧〔面罩或气管插管气囊给氧〕
1、胸外按摩〔双手法或双指法〕； | 2、药物应用〔肾上腺素〕 |
|
D：药物治疗：药物复苏 |
产房护理学人员职责和应急紧急方案
-/
E：议论
作好监护、保暖和议论。
产科出血办理流程图
开放静脉1~2条，给氧
监测体温，脉搏，呼吸，血压，
留置导尿，记出入量
咨询病史，必要检查，血尿老例、血
球压积，正确估计出血量
产前出血 | 宫缩乏力 | 产后出血 | 软产道裂伤 | 凝血功能阻挡 |
绝对卧床 | 胎盘因素 |
监测腹部
体征及胎 按摩子宫 排空膀胱 迅速查找 明确病因
压迫止血 止血药 抗血管内凝血儿情况 宫缩药 办理胎盘 出血点 补凝血因子
宫缩药
前置胎盘胎盘早剥 无效 平定等
孕35周前 压迫止血
控制宫缩， DIC后期
止血
≥ 35周或迅速分娩子宫动脉 无效
保守无效 结扎
无效 在肝素化基础上抗纤溶
停止妊娠防治产后 子宫切除 严重产伤必要时转
上级医院
如出现休克那么迅速输晶体液1500ml
尔后输胶体液 500ml
羊水栓塞抢救流程图
1.开放静脉
产房护理学人员职责和应急紧急方案
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一般 处 理 2.生命体征检查，记出入量，留置导尿
3.完满化验〔血 14项DIC筛查，试管法凝血实验，
肝肾功能，电解质，氧饱和度，血气解析〕
1.给氧——正压给氧
缓解肺动脉高压 2.罂粟碱30~90mg静脉滴注〔总量≯300mg /日〕
缓解支气管痉挛 3.安茶碱250mg +5%葡萄糖100ml静脉点滴
抗低氧血症 4.阿托品1~2mg 静点小壶15~30分钟重复 3~4次
地塞米松20mg 小壶20mg 静脉点滴或氢化可的 产科办理
抗过 敏 松200mg小壶300mg 静脉点滴
补液：
1.晶体液〔生理盐水或平衡液〕 2000ml /第一小时， 宫 宫
其中1000ml 静脉点滴15~20分钟输完 口 口
抗休 克 2.胶体液，如低右或代血浆 500ml 静脉点滴，晶 开 未
胶按3：1输入 全 开
升压药：
多巴胺40mg +5%葡萄糖
5ug/kg /分钟，依照血压调整
输血指征： 产 剖
Hb50~70g/l 也许血球压积＜ 25% 钳 宫
西地兰 助 产
护心、护肾 0.2~0.4mg静脉点滴小壶速 40mg 静脉点滴 产
尿
小壶必要时重复
监 测 | 监测各脏器功能，提前诊疗及办理多脏器衰竭 | 预防及纠 |
纠正酸中毒 | 5%碳酸氢钠 60~80 ml 静脉点滴〔依照血气结果， |
正
小剂量分次给〕 | 大计量广谱抗生素 | 产后出血 |
抗 感 染 |
肝素 25~50 mg +0.9%
纤溶期3P〔+〕或D-二
生理盐水 100 ml | 聚体增加：那么用 | 6—氨 |
静脉点滴， 1h 内输
基乙酸4~6克+5%葡萄
完，今后酌情恩赐 | 糖 100ml 静脉点滴， |
|
产房护理学人员职责和应急紧急方案
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补充凝血因子： | 15~30 分钟内输完 | 1 |
，
洋溢性1.新鲜血液、冰冻 克/小时静脉点滴30
血管内凝血 血浆，血小板悬液 克/日
2.纤维蛋白3~6克 止血对症办理：
静脉点滴 如缝合裂伤，血管栓
3.凝血酶原复合物 塞采用血管结扎或
800u 子宫切除
急产应急方案及程序
[应急方案]
(一)如有急产史应提前 1~2 周住院待产。
(二)进入产房后应及时做好接生准备。
(三)接生前做好预防产后出血及抢救再生儿的准备。
(四)胎儿娩出期，嘱产妇不要用力屏气，注意保护会阴，产后应认真检查软产道，如有撕破及时缝合。
(五)如已发生急产而未来得及消毒应重新消毒外阴，再娩出胎盘，无菌技术办理再生儿脐带，并依照情况注射破伤风抗毒素。
[程序]提前住院→作好接生准备→做好抢救准备→消毒接生→检查软产道
再生儿窒息应急方案及程序
(一)配合医生按ABCDE[应急方案]
1、清理呼吸道。胎头娩出后挤压去除鼻咽部粘液及羊水， 断脐后用吸痰管吸出粘液及羊
水。
2 、建立呼吸。 确认呼吸道畅达后进行人工呼吸同时氧气吸入。
〔托背法、口对口人工呼吸、 人工呼吸器〕 ，
3 、保持正常循环。可行胸廓按压：使再生儿仰卧，用食、中指有节奏的按压胸骨中断，
每分钟按压 100 次，按压深度为胸廓按下 1~2 厘米，按压深度有效者可摸到颈动脉及股动脉搏动。
4 、药物治疗。建立有效静脉通道，保证药物应用：如肾上腺素、 5% 碳酸氢钠、纳洛
酮等。
5、议论。复苏过程中随时议论患儿情况，以确定进一步采用的抢救方
法。 ( 二 )保暖。在整个抢救过程中必定注意保暖，应在 30~32 ℃的抢救台进步行，胎儿 出生后应马上擦干体表的羊水及血迹，减少散热，有
利于患儿复苏。
(三 )氧气吸入
1 、鼻内插管给氧流量小于 2 升/ 每分钟。
2 、气管插管加压给氧 30管内插管，恩赐一般吸氧。
次/每分钟，待再生儿皮肤逐渐转红，建立自主呼吸后拔出气
( 四)复苏后护理 加强再生儿护理，保证呼吸道畅达，亲近观察面色、呼吸、心率、体温，
预防感染，作好重症记录。
(五 )请儿科医生参加抢救，必要时转入儿科治疗。 |
|
产房护理学人员职责和应急紧急方案
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[程序]保暖→清理呼吸道→建立呼吸→保持正常循环→药物治疗→复苏后护理→转入儿科
重度妊高征应急方案及程序
[应急方案]
(一)通知医生，同时建立静脉通道。
(二)部署单人房间，加床档，光辉黯淡。
(三)备好各种抢救用品。如发生子痫，马上使用压舌板、舌钳、张口器防范舌后坠及咬
伤舌头。
(四)严实观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等病症。
(五)观察全身病症，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
(六)按医嘱给解痉、降压、沉着、利尿、脱水等药物，并观察疗效。
(七)按医嘱详细记录出入水量，必要时水、钠的摄取。
(八)勤听胎心，注意临产征兆。产程中严实观察产程进展及病情变化。
(九)做好各项化验及术前准备。
(十)保持呼吸道畅达，必要时给氧气吸入。
(十一)协助孕妇左侧卧位。
(十二)作好心理护理。
[程序]马上通知医生→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保
持呼吸道畅达→记出入水量→做好心理护理
产后出血患者的应急方案及程序
[应急方案]
(一)马上通知医生，吸氧，建立静脉通道，备血，及时应用子宫缩短剂。 (二)查找出血原因，检查软产道有无裂伤，及时恩赐缝合止血，检查胎盘情况，如不完整应严格消毒，行手取残留胎盘，尔后按摩子宫。
(三)观察子宫缩短情况，严实监测生命体征。
(四)如出现出血性休克，应马上吸氧，保暖，并补充血容量， 应用止血剂， 必要时输血。
(五 ) 如积极抢救仍出血不仅， | 考虑子宫破裂， 应及时做好术前准备， | 以争取更多的抢救 |
时间。
(六)恩赐患者及家属心理上的支持，除掉紧张害怕的心理，以配合治疗。
(七)病情牢固后，遵医嘱送回病房，应与病房护士详细并及时记录抢救过程。[程序]马上通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→做好术前准备→观察病情变
化→严格→记录抢救过程
产时心衰患者的应急方案及程序 [应急方案]
(一 )吸氧：马上高流量面罩或加压给氧，湿化瓶内放 | 20-30% | 酒精，同时通知医生。 |
(二)取坐位，两腿下垂或应用四肢轮扎法，以减少回心血量。
(三)马上建立静脉通路，遵医嘱应用强心剂、利尿剂、血管扩大剂、沉着剂等。(四)严实观察血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征变化。配合医生做好血、尿检测、血
气解析、心电监测。
(五 ) 专人保卫观察、宽慰激励病人以牢固其情绪， | 尽量缩短第二产程， | 宫口开全后行侧 |
切术、产钳或胎吸助产，积极做术前准备，必要时行剖宫产术。 (六)产后腹部压沙袋、沉着休息，注意心理护理。
产房护理学人员职责和应急紧急方案
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[程序]马上通知医生→吸氧→取坐位→建立静脉通道→严实观察病情变化→配合医生作好各项检查→缩短产程→术前准备→做好心理护理
专科操作：外科洗手、外科刷手、再生儿吸痰、简单呼吸器使用，会阴消毒。
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