2011新进人员骨科试题

姓名： 年龄： 专业： 得分：

一． 选择题

A型选题（每题一分，共20分）

1．腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了（ ）

A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根 2．下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（ ）

A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性 3．腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（ ）

A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况 D.有无间歇性跛行 E.二便是否障碍

4．骨关节结核最常见的发生部位是（ ）

A.肌肉最不发达的腕关节 B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节 D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节

5．慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（ ）

A.增强营养 B.局部制动 C.应用抗生素 D.局部彻底换药E.手术 6．慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（ ）

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔 B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱 D.死骨分界不清，有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 7．拾物试验阳性的骨关节疾病是（ ）

A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.化脓性髋关节炎 D.化脓性膝关节炎 E.腰椎结核

8.成人下肢骨牵引的牵引重量是体重的（ ）

A1/5 B1/6 C1/7 D1/8 E1/9 9．股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（ ） A.大于50 B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30° 10．肩关节脱位的表现中不正确的是（）

A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D.Thomas征（+） E.Dugas征（+）

11．髋关节脱位发生率最高的是（ ）

A.前脱位 B.后脱位 C.中心性脱位 D.合并股骨头骨折的脱位 E.合并髋臼骨折的脱位

12．男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（ ）

A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失 13．骨折临床愈合标准，不确切的是（ ）

A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟

14．骨折急救固定的目的是（ ）

A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是

15．肌力测定的分级描述中，错误的是( )

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B.2级：肌收缩可使关节活动，但 不能对抗重力 C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E.5级：肌有对抗强阻力收缩

16．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是( )

A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤 17．属于稳定骨折的是( )

A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎体1／3骨折 18．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑( )

A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞 D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤 19．骨折的早期并发症是( )

A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死

20．骨折血肿机化演进期大约需要( )

A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

B型题（每题一分共20分）

某女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (1~2共用题干) 1．其临床诊断是 ( )

A.骨折移位 B.肌肉损伤过重 C.合并神经损伤 D.合并大血管损伤 E.出现骨筋膜室综合征

2．最主要的治疗措施是( )

A.给予血管扩张药，消除血管痉挛 B.抬高患肢，以利肿胀消退 C.被动按摩，促进循环 D.做局部麻醉，解除血管痉挛 E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 (3~4题共用备选答案)

A.肱骨髁上骨折 B.前臂桡骨骨折C.胫骨中下l／3交接处骨折 D.胫腓骨中 段骨折 E.踝部骨折

3．易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是：( ) 4．易发生延迟愈合的是：（ ） (5~6共用备选答案)

A腋动脉损伤 B肱动脉损伤 C桡动脉损伤 D股动脉损伤 E腘动脉损伤 5．肱骨髁上骨折容易造成何种血管损伤（ ）

6．股骨髁上骨折容易造成何种血管损伤（ ） (7~8共用备选答案)

A.1/3 B.2/3 C.1/2 D.3/4 E.4/5 7．长骨干骨折对位应超过( ) 8．干骺端骨折对位应超过( ) (9~13题共用备选答案)

A.孟氏骨折 B.盖氏骨折 C.Colles骨折 D.Smith骨折 E.Barton骨折

9．桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位： ( ) 10．尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位：（ ） 11．屈曲型桡骨下端骨折：（ ） 12．伸直型桡骨下端骨折：（ ）

13．桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：（ ）

7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛 (14~18共用题干)

14．最可能的诊断是（ ）

A.风湿性膝关节炎 B.化脓性膝关节炎 C.股骨下端化脓性骨髓炎 D.创伤性膝关节炎

15．早期确诊主要依靠（ ） A.病儿高热、肢体肿痛 B. X片摄片 C.局部CT检查 D.化验WBC升高 E.局部分层穿刺抽得脓汁

16．病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（ ）

A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长 17．确诊急性骨髓炎后须立即（ ）

A.抗感染 B.支持治疗 C.手术 D.肢动 E.物理降温 18．在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（ ）

A.局部引流 B.多次抽脓并注入抗生素 C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 D.局部固定防止病理骨折 E.联合使用大量抗生素 (19~20题共用备选答案)

A.下肢腱反射无改变 B.膝腱反射减弱或消失 C.跟腱反射减弱或消失 D.下肢病理反射征阳性 E.下肢腱反射亢进 19．L 3～4椎间盘突出 （ ） 20．L4～5 椎间盘突出：（ ）

二、 名词解释（每题5分，共20分）

1. 携带角

2. 前倾角

3. 网球肘

4. 骨筋膜室综合征

三、 问答题（每题8分，共16分）

1. 股骨颈骨折Garden分型及临床指导意义：

2. 开放性骨折治疗的顺序和原则：

四、 病例分析题（每题12分，共24分）

1. 患者 男 12岁 洗澡时无意中发现左腿内侧有一包块，1天。平时无任何

异常感觉，否认外伤史，告之父母，担心有异常情况来院。

查体：左大腿膝关节上方内侧可见一略突出的小包块，表面皮肤的颜色正常，压之不痛，约2cm*3cm，质地坚硬，底部不活动，肿物与皮肤无粘连，与周围组织界限清楚。患腿感觉及各关节的活动未发现异常。

辅助检查：左膝关节正位片提示股骨下端内侧骨性突起，尖端斜行指向下侧，2cm长，基底上下径约3cm，尖端细小，其密度与周围骨相当，无骨膜反应。CT：肿块周围未见骨质破坏。

请问：对于该患者的初步诊断？处理意见？

2. 患者男，48岁，因\"右下肢胫腓骨骨折2天，失语、神志模糊、呼吸困难7小时\"入院。2天前，从高处坠落致右下肢胫腓骨粉碎性骨折，外伤后约2小时，在当地医院行\"开放复位加钢板内固定\"术。7小时前（术后约30小时），病人突发失语、神志模糊和呼吸困难，急查头颅CT正常，肺部CT示\"肺水肿\"，经利尿、强心、激素治疗后症状缓解不明显，遂转本院治疗。入院时查体：T38.2°C，P102次/分，R27次/分，BP140/90mmHg，神志淡漠，运动性失语，双瞳等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，双侧腋胸部皮肤可见散在出血点，双肺呼吸音粗，中下肺闻及湿性罗音，以左侧为甚。双下肢病理征阴性。血常规：WBC 18.1×109/L, N： 0.933, L：0.0.067, Hb：135.0g/L, HCT：0.38, PLT 222.0×109/L；尿常规阴性；动脉血气分析（面罩吸氧，FiO2>50%）：pH 7.44, PCO2 29mmHg, PO2 68mmHg, SaO2 94% ；ECG正常；胸片：双肺中、上野满布小斑片状阴影；肺灌注显像（ECT）：左肺下叶背段、上叶后段及右肺中叶内基段、下叶背段等均可见明显大小不等的局限性放射性稀疏区。

请问该患者目前诊断？诊断依据？下一步处理？ a型题 CBDAD AECBD BACEE EDDDC

b型题 ABCCB EBECD ABDAE BCAEE

开放骨折的治疗原则：

1.正确辩认开放骨折的皮肤损伤。 2.彻底清创。

3.采取可靠的手段固定骨折端。

4.采取有效的方法闭合伤口，消灭创面。 5.合理使用抗生素，肌注抗破。