２０１３年第２２期 １６３ 素、无机盐的摄入要有一定比例，并进行监控：（１）代谢监控：每 良等，远期的并发症主要是骨质疏松和尿路结石。因此，应定 天应记录患者的液体进出量。营养开始阶段，应每天检查尿糖 期到医院复查，检查肝肾功、电解质有无异常，Ｂ超和ｘ线摄片 及酮体，以后可改为每周１次。定期测定血糖、尿素、肌酐、血清 是否正常。平时可遵医嘱补充钙剂和维生素 Ｄ３，脂肪摄 胆红素、谷丙转氨酶、钠、钾等指标，开始可以每周２次，以后可 入，这对预防病理性骨折和尿路结石有较好的疗效。 以改为每周１次。（２）营养监控：在肠内营养治疗前，对患者进 ４讨论 行全面的营养状况评定，根据患者营养情况确定其营养素的补 予以短肠综全征患者肠内、肠外营养支持很有必要，它们 充量。每周１次，测量体重。可每１—２周测定１次总蛋白、球 之间是相互补充的，经历３个阶段护理中，以肠内营养为主，间 蛋白、白蛋白，每天测定氮平衡，病情稳定者可每周测１次。 断肠外营养，从而达到自身营养摄取与消耗平衡。施行规范的 ２．３完全代偿期：是指患者能够从肠道获得足够的营养，不需 营养支持护理，是促进康复及预防并发症的关键。 要补充静脉营养，但期间患者依然不能靠普通饮食满足营养需 参考文献 求，因此，在口服普通饮食的同时仍需添加肠内营养，肠道与机 ［１］吴在德．外科学［Ｍ］．北京：人民出版社，２０００：５２７． 体的适应代偿才相对平衡，饮食原则以少量多餐。 ［２］曾育杰．成人短肠综合征的治疗现状［Ｊ］．岭南现代临床外 ３出院指导 科，２００８，８（２）：１０６． ３．１ 日常膳食宜低脂、低蛋白、高热量、高维生素，多吃新鲜蔬 ［３］吴肇汉．重视短肠综合征的预防与治疗［Ｊ］．中国实用外科 菜和水果。但要注意饮食卫生，避免生冷和刺激性食物，以免 杂志，２００５，１１（２５）：６４３—６４４． 引起或加重腹泻。可备部分止泻药予以控制腹泻，但若腹泻严 ［４］谢琼，唐云凤，安庆霞．全营养混合液配制的护理管理［Ｊ］． 重或体重下降明显，应及时就诊。 中华护理杂志，２００１，３６（１）：７６８． ３．２定期复查：ＳＢＳ早期的并发症主要有腹泻、进行性营养不 浅谈老年高血压患者的护理干预 王锡娥 摘要：目的：探讨老年高血压患者的护理干预。方法：选取我院自２０１１年２至２０１２年６月收治的１６６例高血压老年患者随 机分为观察组与参考组，各为８３例，给予参考组患者常规的药物护理，观察组患者在药物护理的基础上同时给予系统护理。结果ｉ 观察组患者血压控制状况明显优于参考组，Ｐ＜０．０５，观察组患者治疗效果明显优于参考组，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。结论：给予高 血压患者有效的护理干预有助于血压的控制，患者的康复。 关键词：老年高血压患者；护理干预 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２２—０１６３一Ｏ２ 高血压是常见的心血管疾病，随着年龄的增加，可引起冠 著有效５９例，有效２１例，治疗总有效率９６．４％，参考组治疗显 心病、心力衰竭、中风等疾病，患者的生活质量受到严重影 著有效３８例，有效２６例，治疗总有效率为７７．１％，两组比较有 响…。对患者进行必要的护理干预有助于患者疾病的康复，血 显著差异，Ｐ＜０．０５有统计学意义（见表１）。 压的稳定。笔者对我院自２０１１年２至２０１２年６月收治的１６６ ３讨论 例高血压老年患者进行分组研究，具体如下。 （１）心理护理：高血压疾病病程较长，患者长期受到疾病困 １资料与方法 扰，易出现烦躁、恐慌等心理问题，而血液中的血管活性物质会 １．Ｉ临床资料：我院自２０１１年２至２０１２年６月收治的１６６例 增加，导致全身血管出现收缩，患者血压上升，心跳加快，易引 高血压老年患者，男８２例，女８４例，年龄６０—８２岁，平均年龄 发脑溢血症状。因此对患者进行必要的心理护理肓着重要的 ７３．２岁，病程４—１８年，其中合并心力衰竭２４例，脑卒中３５ 作用，医院为患者提供安静舒适的病房，医护人员与患者积极 例，脑梗死３２例，肾衰竭１９例，脑出血５６例。将患者随机分为 交流，在日常护理时尽量减少对患者的刺激，真诚对待患者，文 观察组与参考组，各为８３例，两组患者年龄、性别及病情及文 明用语，对患者进行静脉注射操作时技术娴熟，减少多次穿刺 化程度无明显差异，Ｐ＞０．０５，可进行比较。 加重患者的痛感，引起患者烦躁等不良情绪 。医护人员要耐 １．２方法：给予参考组患者常规的药物治疗，依据患者具体病 心倾听患者的话语，不能显露出不耐烦情绪，通过与患者有效 情给予阿米洛利等利尿降压药，可乐定等交感神经抑制药。观 的交流，从而获得患者信任，争取患者的主动配合。（２）饮食护 察组患者在此基础上，通过心理护理、饮食护理、行为干预等方 理：严格控制患者食盐摄入量，尽量减少胆固醇药物的食用，多 式进行护理。对两组患者的血压变化及治疗效果进行观察。 食用维生素丰富的食物。保护血管并有效降压，如大蒜、豆类、 １．３统计学分析：采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理，计量资料 玉米等。患者饮食易清淡，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，戒烟 用均数加减标准差表示，计数资料用ｔ检验，组间对比用 检 戒酒 ｊ。（３）行为干预：高血压患者通过适当的体育运动，提高 验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性，具有统计学意义。 患者的机体免疫力，促进新陈代谢。患者通过适当的户外运 ２结果 动，改善大脑皮层的活动，达到降压的效果。通过运动，患者体 表１ 两组患者血压谁及治疗效果比较 内脂肪减少，血脂和血压降低，然而应该根据患者的具体情况 安排科学合理的运动，劳逸结合，量力而行。（４）日常护理：禁止 烟酒，避免动脉硬化及颅内压升高所导致的血压升高。咖啡、 浓茶等也会对患者造成刺激，引起高血压，因此应该避免。高 血压患者不易剧烈运动，如起卧、坐起时动作过猛可导致血压 骤增，增加了脑溢血的危险。患者夜间排尿时，应该注意动作 缓慢。患者出现呕吐、乏力、心悸等症状时，应该引导采取头低 脚高的体位，促进下肢血液回流。同时定期对患者的血压进行 对两组血压值及治疗效果进行观察分析，观察组平均血压 观察，以调整治疗、护理对策 。 值为（１１６．５±６．９）ｍｍＨｇ／（７０．６ －４７．１）ｍｍＨｇ，参考组平均血压 随着社会生活的发展，我国逐渐进入老龄化社会，高血压 值为（１３５．８±８．１）ｍｍＨｇ／（８６．３ ４－６．５）ｍｍＨｇ。观察组治疗显 人数不断增多，探讨有效的治疗及护理办法，对提高老年人的 生活质量有着重要作用，医护人员在进行诊治护理时，要对患 ｝甘肃省兰州市皋兰县什川镇卫生院（７３０２０６） 者生理、心理、社会生活等进行全面护理，同时对患者进行健康 ２０１３年５月１１日收稿 知识的讲解，使患者可自行护理。本次研究中，观察组患者经 ｌ６４ 过系统有效地护理干预，血压控制明显优于参考组，Ｐ＜０．０５， 观察组患者的治疗效果明显优于参考组，Ｐ＜０．０５，有统计学意 义。由此可知，对老年高血压患者进行系统针对性的护理干预 有助于患者病情的康复，对于血压控制有着重要作用。 参考文献 ［１］刘丽娟．社区护理干预对老年原发性高血压患者的护理效 果分析【Ｊ】．心理医生，２０１１，２６（２０３）：３６８—３６９． 内蒙古中医药 ［２］詹艳华．老年高血压患者的护理干预效果观察［Ｊ］．中国医 药指导，２０１０，７（２）：８７—８８． ［３］范秀华．老年高血压患者的社区护理干预效果分析［Ｊ］．中 国社区医师（医学专业），２０１２，１４（１９）：３１９—３２０． ［４］杨晴．社区护理干预对老年高血压患者的应用效果［Ｊ］．中 国保健营养（下旬刊），２０１２，３６（８）：３２５—３２６． 外科急腹症病人的心理护理 华晓利 关键词：外科急腹症；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２２—０１６４一Ｏ１ 近年来，外科急腹症已成为急诊科的常见疾病之一，急性 腹痛是外科急腹症的临床特征，主要原因是因为腹腔内脏器的 器质性病变或者功能异常，以及腹外相近脏器及全身性疾病所 引起。它具有起病急、病情发展快、病情重，且往往病因也较复 杂。而大部分急腹症患者会合并有心理问题，所以在治疗患者 时，不仅需要熟练的医疗护理技术，还应针对患者的心理问题 进行相应的护理，使患者尽快康复。 １主要的心理问题 焦虑：焦虑是急腹症患者心理应激时出现的主要心理情 况，焦虑与疾病痛觉之间的关系相当密切，焦虑程度越重，疼痛 程度也越重。抑郁：常因担心费用问题而表现出自责、叹气、情 绪低落等。同时患者还会有恐惧、无助、否认等心理问题出现。 ２护理对策 ２．１ 焦虑患者心理护理：大多数急腹症患者常发病突然，多难 以忍受，患者往往不知所措甚至认为自己的疾病很重，或不能 治愈，因而会出现烦躁不安，严重者不配合治疗。医护人员应 具有敏锐的观察力，注意到患者的变化。对此类患者，首先医 护人员应尽量陪伴病人，允许并鼓励病人表达内心的感受，做 些简单的提问，给予患者微笑关怀；其次，了解患者发病过程， 鹅湖人民医院 ２０１３年３月２１日收稿 根据患者的临床症状及体征，以通俗易懂的语言做好解释工 作，向患者讲解疼痛的相关原因，需及时进行的检查及其目的， 不能盲目使用止疼药物以免延误病情。对可能需要急诊手术 的患者，应向其解释清楚手术目的及意义，以及手术中可能会 发生的情况，并取得家属的合作及支持。患者会通过医护人员 的语言，详细了解自己的病情，患者会积极配合医护人员完成 各项操作，及早进行治疗，减少误诊。 ２．２抑郁患者心理护理：此类患者在忍受疾病疼痛折磨的同 时还会担心医疗费用的问题，宁愿忍受疼痛也要求保守治疗， 患者会表现出自责、叹气。为此，医护人员应积极与患者交谈， 了解其家庭状况，查找抑郁原因。告知患者贻误治疗可能会使 疾病反复发作甚至留下后遗症。在确诊疾病后花费的钱可能 会更低，让患者放下负担，更好接受治疗。 ２．３其他：疼痛加上对医院环境的陌生、对疾病的不了解，患 者会产生恐惧心理，或不敢面对自己生病的事实。医护人员应 对患者积极开展正面的沟通，帮助患者了解医院环境、讲解疾 病知识，让患者尽快适应，解答患者的各种疑虑。 ３讨论 伴随着医学模式由“生物一医学”模式向“生物一医学一心 理”模式的转变，医院已从以疾病为中心转向以患者为中心，而 心理护理的应用也越来越广泛。外科急腹症时积极的心理护 理对策有助于患者疾病的康复，大大提高了护理质量。 经尿道前列腺汽化电切术的护理配合 李自侠。 张关键词：前列腺；汽化电切术；护理 中图分类号：Ｒ６９７ ．３３ 辉 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２２—０１６４—０２ 文献标识码：Ｂ 前列腺增生症（ＢＰＨ）是老年男性常见病，此症引起的膀胱 验、留置２２Ｆ或２４Ｆ三腔气囊管。 出Ｅｌ梗阻、排尿困难和膀胱刺激症状是影响老年人生活和健康 ２结果 的常见问题之一。虽然药物治疗有一定的疗效，但手术仍然是 手术时间３０—９０ｍｉｎ，平均６０ｒａｉｎ，切除腺体３０—１４３ｋｇ，术 治疗严重前列腺增生的最有效方法。传统的手术治疗是开放 后膀胱冲洗１２—７２ｈ、留置尿管时间２—５ｄ，平均１０ｄ。 前列腺摘除术，其创伤大，出血多，病人住院时间长，痛苦大，并 ３术中护理 发症发生率高，不适宜体质虚弱的病人。经尿道前列腺汽化电 ３．１生命体征的观察：术中应密切观察患者生命体征变化，截 切术（ＴＵＲＰ）是目前公认的治疗良性前列腺增生的金标准。 石位对患者心、肺功能都有一定影响，因ＢＰＨ患者往往是老年 ＴｕＲＰ具有适应症广、切除彻底、术后恢复快、疗效持久的优 患者，大多伴有心血管、肺部疾病，护士要随时注意患者的呼吸 点 。我院自２００９年１月至２０１２年１２月采用经尿道前列腺 是否平稳，心率、心律、血压、血氧饱和度及一般情况。 汽化电切（ＴＵ—ＶＰ）治疗６５岁以上的ＢＰＨ患者共８７例，均取 ３．２灌洗液的管理：及时添加灌洗液，保持持续冲洗，注意控 得良好效果，现就其手术期的护理配合体会总结如下。 制好灌注水的压力，一般灌洗液悬挂高度为６０ｅｍ，以保证手术 １手术方法 视野清晰。防止血凝块及组织堵塞血管，及时吸出灌洗液。灌 在硬膜外麻醉下，采用连续冲洗式ＷＯＬＦ电切镜（２５度 洗液要适当加温，尤其是冬天要使灌洗液温度保持在３８℃一 ２４Ｆ）在电视监视系统下观察膀胱三角区与增大前列腺的关系， ４Ｏ℃，避免寒冷刺激，减少膀胱痉挛的发生。有文献认为２０— ３Ｏ℃的冲洗液可有效减少膀胱痉挛的次数－２ Ｊ。 了解后尿道、精阜位置及前列腺增生形态。冲洗液为５％ＧＳ， 严禁患者肢体与手术床接触，将电极板放置 灌注压力为４．９—５．９ｋｐａ下进行电切术。术毕进行排尿通畅试 ３．３防止点灼伤：粘贴在病人的合适位置，并使其与身体完全接触。尽量不要将 灌洗液流到手术床上，可在病人臀下放一脑科单袋引流贴膜， 青铜峡市人民医院（７５１６００） ２０１３年４月２２日收稿 以有利于灌洗液的引流，保证床单干燥，防止电灼伤。
