2013年第22期 163 素、无机盐的摄入要有一定比例,并进行监控:(1)代谢监控:每 良等,远期的并发症主要是骨质疏松和尿路结石。因此,应定 天应记录患者的液体进出量。营养开始阶段,应每天检查尿糖 期到医院复查,检查肝肾功、电解质有无异常,B超和x线摄片 及酮体,以后可改为每周1次。定期测定血糖、尿素、肌酐、血清 是否正常。平时可遵医嘱补充钙剂和维生素 D3,脂肪摄 胆红素、谷丙转氨酶、钠、钾等指标,开始可以每周2次,以后可 入,这对预防病理性骨折和尿路结石有较好的疗效。 以改为每周1次。(2)营养监控:在肠内营养治疗前,对患者进 4讨论 行全面的营养状况评定,根据患者营养情况确定其营养素的补 予以短肠综全征患者肠内、肠外营养支持很有必要,它们 充量。每周1次,测量体重。可每1—2周测定1次总蛋白、球 之间是相互补充的,经历3个阶段护理中,以肠内营养为主,间 蛋白、白蛋白,每天测定氮平衡,病情稳定者可每周测1次。 断肠外营养,从而达到自身营养摄取与消耗平衡。施行规范的 2.3完全代偿期:是指患者能够从肠道获得足够的营养,不需 营养支持护理,是促进康复及预防并发症的关键。 要补充静脉营养,但期间患者依然不能靠普通饮食满足营养需 参考文献 求,因此,在口服普通饮食的同时仍需添加肠内营养,肠道与机 [1]吴在德.外科学[M].北京:人民出版社,2000:527. 体的适应代偿才相对平衡,饮食原则以少量多餐。 [2]曾育杰.成人短肠综合征的治疗现状[J].岭南现代临床外 3出院指导 科,2008,8(2):106. 3.1 日常膳食宜低脂、低蛋白、高热量、高维生素,多吃新鲜蔬 [3]吴肇汉.重视短肠综合征的预防与治疗[J].中国实用外科 菜和水果。但要注意饮食卫生,避免生冷和刺激性食物,以免 杂志,2005,11(25):643—644. 引起或加重腹泻。可备部分止泻药予以控制腹泻,但若腹泻严 [4]谢琼,唐云凤,安庆霞.全营养混合液配制的护理管理[J]. 重或体重下降明显,应及时就诊。 中华护理杂志,2001,36(1):768. 3.2定期复查:SBS早期的并发症主要有腹泻、进行性营养不 浅谈老年高血压患者的护理干预 王锡娥 摘要:目的:探讨老年高血压患者的护理干预。方法:选取我院自2011年2至2012年6月收治的166例高血压老年患者随 机分为观察组与参考组,各为83例,给予参考组患者常规的药物护理,观察组患者在药物护理的基础上同时给予系统护理。结果i 观察组患者血压控制状况明显优于参考组,P<0.05,观察组患者治疗效果明显优于参考组,P<0.05,有统计学意义。结论:给予高 血压患者有效的护理干预有助于血压的控制,患者的康复。 关键词:老年高血压患者;护理干预 中图分类号:R544.1 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2013)22—0163一O2 高血压是常见的心血管疾病,随着年龄的增加,可引起冠 著有效59例,有效21例,治疗总有效率96.4%,参考组治疗显 心病、心力衰竭、中风等疾病,患者的生活质量受到严重影 著有效38例,有效26例,治疗总有效率为77.1%,两组比较有 响…。对患者进行必要的护理干预有助于患者疾病的康复,血 显著差异,P<0.05有统计学意义(见表1)。 压的稳定。笔者对我院自2011年2至2012年6月收治的166 3讨论 例高血压老年患者进行分组研究,具体如下。 (1)心理护理:高血压疾病病程较长,患者长期受到疾病困 1资料与方法 扰,易出现烦躁、恐慌等心理问题,而血液中的血管活性物质会 1.I临床资料:我院自2011年2至2012年6月收治的166例 增加,导致全身血管出现收缩,患者血压上升,心跳加快,易引 高血压老年患者,男82例,女84例,年龄60—82岁,平均年龄 发脑溢血症状。因此对患者进行必要的心理护理肓着重要的 73.2岁,病程4—18年,其中合并心力衰竭24例,脑卒中35 作用,医院为患者提供安静舒适的病房,医护人员与患者积极 例,脑梗死32例,肾衰竭19例,脑出血56例。将患者随机分为 交流,在日常护理时尽量减少对患者的刺激,真诚对待患者,文 观察组与参考组,各为83例,两组患者年龄、性别及病情及文 明用语,对患者进行静脉注射操作时技术娴熟,减少多次穿刺 化程度无明显差异,P>0.05,可进行比较。 加重患者的痛感,引起患者烦躁等不良情绪 。医护人员要耐 1.2方法:给予参考组患者常规的药物治疗,依据患者具体病 心倾听患者的话语,不能显露出不耐烦情绪,通过与患者有效 情给予阿米洛利等利尿降压药,可乐定等交感神经抑制药。观 的交流,从而获得患者信任,争取患者的主动配合。(2)饮食护 察组患者在此基础上,通过心理护理、饮食护理、行为干预等方 理:严格控制患者食盐摄入量,尽量减少胆固醇药物的食用,多 式进行护理。对两组患者的血压变化及治疗效果进行观察。 食用维生素丰富的食物。保护血管并有效降压,如大蒜、豆类、 1.3统计学分析:采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料 玉米等。患者饮食易清淡,禁食辛辣、生冷等刺激性食物,戒烟 用均数加减标准差表示,计数资料用t检验,组间对比用 检 戒酒 j。(3)行为干预:高血压患者通过适当的体育运动,提高 验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。 患者的机体免疫力,促进新陈代谢。患者通过适当的户外运 2结果 动,改善大脑皮层的活动,达到降压的效果。通过运动,患者体 表1 两组患者血压谁及治疗效果比较 内脂肪减少,血脂和血压降低,然而应该根据患者的具体情况 安排科学合理的运动,劳逸结合,量力而行。(4)日常护理:禁止 烟酒,避免动脉硬化及颅内压升高所导致的血压升高。咖啡、 浓茶等也会对患者造成刺激,引起高血压,因此应该避免。高 血压患者不易剧烈运动,如起卧、坐起时动作过猛可导致血压 骤增,增加了脑溢血的危险。患者夜间排尿时,应该注意动作 缓慢。患者出现呕吐、乏力、心悸等症状时,应该引导采取头低 脚高的体位,促进下肢血液回流。同时定期对患者的血压进行 对两组血压值及治疗效果进行观察分析,观察组平均血压 观察,以调整治疗、护理对策 。 值为(116.5±6.9)mmHg/(70.6 -47.1)mmHg,参考组平均血压 随着社会生活的发展,我国逐渐进入老龄化社会,高血压 值为(135.8±8.1)mmHg/(86.3 4-6.5)mmHg。观察组治疗显 人数不断增多,探讨有效的治疗及护理办法,对提高老年人的 生活质量有着重要作用,医护人员在进行诊治护理时,要对患 }甘肃省兰州市皋兰县什川镇卫生院(730206) 者生理、心理、社会生活等进行全面护理,同时对患者进行健康 2013年5月11日收稿 知识的讲解,使患者可自行护理。本次研究中,观察组患者经 l64 过系统有效地护理干预,血压控制明显优于参考组,P<0.05, 观察组患者的治疗效果明显优于参考组,P<0.05,有统计学意 义。由此可知,对老年高血压患者进行系统针对性的护理干预 有助于患者病情的康复,对于血压控制有着重要作用。 参考文献 [1]刘丽娟.社区护理干预对老年原发性高血压患者的护理效 果分析【J】.心理医生,2011,26(203):368—369. 内蒙古中医药 [2]詹艳华.老年高血压患者的护理干预效果观察[J].中国医 药指导,2010,7(2):87—88. [3]范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中 国社区医师(医学专业),2012,14(19):319—320. [4]杨晴.社区护理干预对老年高血压患者的应用效果[J].中 国保健营养(下旬刊),2012,36(8):325—326. 外科急腹症病人的心理护理 华晓利 关键词:外科急腹症;心理护理 中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2013)22—0164一O1 近年来,外科急腹症已成为急诊科的常见疾病之一,急性 腹痛是外科急腹症的临床特征,主要原因是因为腹腔内脏器的 器质性病变或者功能异常,以及腹外相近脏器及全身性疾病所 引起。它具有起病急、病情发展快、病情重,且往往病因也较复 杂。而大部分急腹症患者会合并有心理问题,所以在治疗患者 时,不仅需要熟练的医疗护理技术,还应针对患者的心理问题 进行相应的护理,使患者尽快康复。 1主要的心理问题 焦虑:焦虑是急腹症患者心理应激时出现的主要心理情 况,焦虑与疾病痛觉之间的关系相当密切,焦虑程度越重,疼痛 程度也越重。抑郁:常因担心费用问题而表现出自责、叹气、情 绪低落等。同时患者还会有恐惧、无助、否认等心理问题出现。 2护理对策 2.1 焦虑患者心理护理:大多数急腹症患者常发病突然,多难 以忍受,患者往往不知所措甚至认为自己的疾病很重,或不能 治愈,因而会出现烦躁不安,严重者不配合治疗。医护人员应 具有敏锐的观察力,注意到患者的变化。对此类患者,首先医 护人员应尽量陪伴病人,允许并鼓励病人表达内心的感受,做 些简单的提问,给予患者微笑关怀;其次,了解患者发病过程, 鹅湖人民医院 2013年3月21日收稿 根据患者的临床症状及体征,以通俗易懂的语言做好解释工 作,向患者讲解疼痛的相关原因,需及时进行的检查及其目的, 不能盲目使用止疼药物以免延误病情。对可能需要急诊手术 的患者,应向其解释清楚手术目的及意义,以及手术中可能会 发生的情况,并取得家属的合作及支持。患者会通过医护人员 的语言,详细了解自己的病情,患者会积极配合医护人员完成 各项操作,及早进行治疗,减少误诊。 2.2抑郁患者心理护理:此类患者在忍受疾病疼痛折磨的同 时还会担心医疗费用的问题,宁愿忍受疼痛也要求保守治疗, 患者会表现出自责、叹气。为此,医护人员应积极与患者交谈, 了解其家庭状况,查找抑郁原因。告知患者贻误治疗可能会使 疾病反复发作甚至留下后遗症。在确诊疾病后花费的钱可能 会更低,让患者放下负担,更好接受治疗。 2.3其他:疼痛加上对医院环境的陌生、对疾病的不了解,患 者会产生恐惧心理,或不敢面对自己生病的事实。医护人员应 对患者积极开展正面的沟通,帮助患者了解医院环境、讲解疾 病知识,让患者尽快适应,解答患者的各种疑虑。 3讨论 伴随着医学模式由“生物一医学”模式向“生物一医学一心 理”模式的转变,医院已从以疾病为中心转向以患者为中心,而 心理护理的应用也越来越广泛。外科急腹症时积极的心理护 理对策有助于患者疾病的康复,大大提高了护理质量。 经尿道前列腺汽化电切术的护理配合 李自侠。 张关键词:前列腺;汽化电切术;护理 中图分类号:R697 .33 辉 文章编号:1006—0979(2013)22—0164—02 文献标识码:B 前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,此症引起的膀胱 验、留置22F或24F三腔气囊管。 出El梗阻、排尿困难和膀胱刺激症状是影响老年人生活和健康 2结果 的常见问题之一。虽然药物治疗有一定的疗效,但手术仍然是 手术时间30—90min,平均60rain,切除腺体30—143kg,术 治疗严重前列腺增生的最有效方法。传统的手术治疗是开放 后膀胱冲洗12—72h、留置尿管时间2—5d,平均10d。 前列腺摘除术,其创伤大,出血多,病人住院时间长,痛苦大,并 3术中护理 发症发生率高,不适宜体质虚弱的病人。经尿道前列腺汽化电 3.1生命体征的观察:术中应密切观察患者生命体征变化,截 切术(TURP)是目前公认的治疗良性前列腺增生的金标准。 石位对患者心、肺功能都有一定影响,因BPH患者往往是老年 TuRP具有适应症广、切除彻底、术后恢复快、疗效持久的优 患者,大多伴有心血管、肺部疾病,护士要随时注意患者的呼吸 点 。我院自2009年1月至2012年12月采用经尿道前列腺 是否平稳,心率、心律、血压、血氧饱和度及一般情况。 汽化电切(TU—VP)治疗65岁以上的BPH患者共87例,均取 3.2灌洗液的管理:及时添加灌洗液,保持持续冲洗,注意控 得良好效果,现就其手术期的护理配合体会总结如下。 制好灌注水的压力,一般灌洗液悬挂高度为60em,以保证手术 1手术方法 视野清晰。防止血凝块及组织堵塞血管,及时吸出灌洗液。灌 在硬膜外麻醉下,采用连续冲洗式WOLF电切镜(25度 洗液要适当加温,尤其是冬天要使灌洗液温度保持在38℃一 24F)在电视监视系统下观察膀胱三角区与增大前列腺的关系, 4O℃,避免寒冷刺激,减少膀胱痉挛的发生。有文献认为20— 3O℃的冲洗液可有效减少膀胱痉挛的次数-2 J。 了解后尿道、精阜位置及前列腺增生形态。冲洗液为5%GS, 严禁患者肢体与手术床接触,将电极板放置 灌注压力为4.9—5.9kpa下进行电切术。术毕进行排尿通畅试 3.3防止点灼伤:粘贴在病人的合适位置,并使其与身体完全接触。尽量不要将 灌洗液流到手术床上,可在病人臀下放一脑科单袋引流贴膜, 青铜峡市人民医院(751600) 2013年4月22日收稿 以有利于灌洗液的引流,保证床单干燥,防止电灼伤。