三基培训考试传染科学细菌感染白喉

(总分：35.00，做题时间：60分钟)

一、选择题 (总题数：6，分数：6.00)

1.白喉的发病机制与病理改变，下列选项中正确的是：（） （分数：1.00）

A.白喉的病理改变局限于上呼吸道

B.白喉杆菌凭其侵袭力，使局部和周围组织坏死，形成急性假膜性炎症

C.渗出液富含易凝固的纤维蛋白，将炎症细胞、坏死黏膜组织和白喉杆菌凝固在一起，形成假膜 D.假膜质地致密，与黏膜下组织紧密粘连，不易拭去 √ E.假膜多见于鼻咽部，不会引起呼吸道阻塞 解析：

2.有关白喉的临床表现下述选项中错误的是：（） （分数：1.00）

A.根据假膜的部位不同，临床上将白喉分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位的白喉4种类型 B.咽白喉最常见，占发病患者数的80%

C.白喉根据局部和全身症状的不同可分为轻型、普通型、重型、极重型 D.喉白喉少，为咽白喉向下蔓延所致 √ E.继发性鼻白喉外毒素吸收多，全身症状较重 解析：

3.有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是：（） （分数：1.00）

A.于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌 B.病变部位取材行细菌培养和毒力试验 C.用2%亚碲酸钾液涂于假膜上染色 D.抽血用EIA查白喉外毒素抗体

E.用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌 √ 解析：

4.白喉的最常见并发症是：（） （分数：1.00） A.中毒性心肌炎 √ B.中毒性肝病 C.中毒性脑病 D.中毒性肾病

E.并发其他化脓性感染 解析：

5.白喉的特异治疗手段是：（） （分数：1.00） A.白喉抗毒素 √ B.白喉类毒素 C.肾上腺糖皮质激素 D.抗生素 E.气管切开 解析：

6.抗生素能抑制白喉杆菌生长，缩短病程和带菌时间，治疗白喉时应首选的抗生素是：（） （分数：1.00） A.红霉素 B.庆大霉素

C.青霉素 √ D.四环素 E.头孢菌素 解析：

二、B型题(总题数：2，分数：7.00)

第7～10题 A 咽白喉，轻型 B 咽白喉，普通型 C 咽白喉，重型 D 喉白喉 E 鼻白喉（分数：4.00） (1).发热伴犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性呼吸困难：（） （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(2).全身症状轻微，轻度咽痛，扁桃体上有小片状灰白色假膜：（） （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(3).全身症状严重，高热，面色苍白，咽部和扁桃体上可见大片灰黑色假膜：（） （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(4).全身症状轻微，鼻塞，张口呼吸，鼻前庭处可见假膜：（）（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

第11～13题 A 青霉素 B 四环素 C 复方磺胺甲唑 D 庆大霉素 E 氯霉素 （分数：3.00） (1).霍乱接触者可用：（） （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

(2).流行性脑脊髓膜炎密切接触者可用：（） （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(3).白喉、带菌者可用：（） （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

三、C型题(总题数：1，分数：6.00)

第14～19题 A 抗生素治疗 B 抗毒素治疗 C 两者均有 D 两者均无（分数：6.00） (1).白喉：（）（分数：1.00） A. B. C. √ D. 解析：

(2).百日咳：（）（分数：1.00） A. B. C. √ D. 解析：

(3).伤寒：（） （分数：1.00） A. √ B. C. D. 解析：

(4).流行性脑脊髓膜炎：（） （分数：1.00） A. √ B. C. D. 解析：

(5).流行性乙型脑炎：（） （分数：1.00） A. B. C. D. √ 解析：

(6).病毒性肝炎：（）（分数：1.00） A. B. C. D. √ 解析：

四、X型题(总题数：4，分数：4.00)

7.白喉的传播途径有：（） （分数：1.00）

A.以飞沫传播为主 √

B.亦可经玩具、衣物间接传播 √

C.可通过污染的牛奶和食物引起暴发流行 √ D.偶可经破损皮肤、黏膜而感染 √ E.也可通过输血传染 解析：

8.白喉外毒素自局部吸收后可引起多脏器病理变化，这些病变的脏器包括：（） （分数：1.00） A.心肌 √ B.末梢神经 √ C.肝脏 √ D.肾脏 √ E.肾上腺 √ 解析：

9.下述白喉的临床特征正确的有：（） （分数：1.00）

A.症状主要表现为全身中毒症状和感染局部的假膜形式 √

B.根据假膜发生的部位，可将白喉分为咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉等4种临床类型 √ C.根据假膜的范围大小和中毒症状的轻重将白喉分为轻型、普通型、重型和极重型 √ D.4种临床类型按发病率的高低依次为喉白喉、咽白喉、鼻白喉和其他部位白喉

E.毒血症轻重与白喉外毒素吸收量有关，而外毒素吸收量与假膜部位和广泛程度有关 √ 解析：

10.白喉抗毒素是治疗白喉的特异治疗手段，使用白喉抗毒素所要遵循的原则，下述选项中正确的是：（） （分数：1.00）

A.其用量受年龄、体重 B.白喉抗毒素应早期应用 √

C.其用量根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定 √ D.病后3~4天为治疗早晚分界 √

E.轻中型患者3~5天×10 U，重型者用6~10天×10 U √ 解析：

4

4

五、填空题(总题数：8，分数：8.00)

11.白喉的临床特征为 1 并有 2 ，严重者可并发 3 和 4 。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：咽、喉、鼻等处假膜形成） 填空项1:__________________ （正确答案：全身中毒症状） 填空项1:__________________ （正确答案：心肌炎） 填空项1:__________________ （正确答案：神经麻痹） 解析：

12.白喉杆菌侵袭力 1 ，但能产生强烈外毒素，是 2 。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：较弱）

填空项1:__________________ （正确答案：致病主要因素） 解析：

13.白喉杆菌侵入 1 ，分泌 2 ，使局部和周围组织坏死，形成 3 。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：上呼吸道黏膜表层组织内繁殖） 填空项1:__________________ （正确答案：特殊的外毒素） 填空项1:__________________ （正确答案：急性假膜性炎症） 解析：

14.假膜 1 ，与黏膜下组织 2 ， 3 ， 4 。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：质地致密） 填空项1:__________________ （正确答案：紧密粘连） 填空项1:__________________ （正确答案：难以拭去）

填空项1:__________________ （正确答案：勉强剥离可致出血） 解析：

15.咽白喉 1 ，依病变部位，可分为 2 ， 3 ， 4 ， 5 。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：最常见） 填空项1:__________________ （正确答案：普通型） 填空项1:__________________ （正确答案：轻型） 填空项1:__________________ （正确答案：重型） 填空项1:__________________ （正确答案：极重型） 解析：

16.喉白喉多为 1 ，主要表现为 2 ，如未及时进行，常因 3 和 4 而死。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：咽白喉向下蔓延所致 进行性梗阻症状 气管切开 窒息缺氧 衰竭） 解析：

17.白喉抗毒素为 1 ，用前应 2 。过敏者需 3 。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：马血清制剂 了解过敏史 做皮肤过敏试验，采用脱敏疗法注射） 解析：

18.白喉中毒症状严重患者酌用 1 ；并发心肌炎患者静注 2 ， 3 ， 4 等。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：肾上腺皮质激素） 填空项1:__________________ （正确答案：高渗糖） 填空项1:__________________ （正确答案：能量合剂） 填空项1:__________________ （正确答案：维生素C） 解析：

六、简答题(总题数：4，分数：4.00)

19.白喉的假膜有何特征？ （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(白喉假膜的特点是：呈灰白色，质地致密，与黏膜下组织紧密粘连，难拭去，勉强剥离可致出血。) 解析：

20.白喉杆菌的细菌学及免疫学检查有哪些？ （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(白喉杆菌的细菌学，免疫学检查有：① 用2%亚碲酸钾溶液给予假膜上染色；② 涂片染色后镜检查白喉杆菌；③ 通过细菌培养鉴定白喉杆菌；④ 白喉杆菌毒素及毒力试验。) 解析：

21.如何对白喉患者进行病原学治疗？ （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对白喉的病原学治疗：包括白喉抗毒素和抗生素（青霉素首选）联合治疗。)

解析：

22.白喉的预防措施有哪些？ （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(白喉的预防措施：隔离病人至病愈后两次咽拭子培养阴性。最重要的措施是按计划免疫程序于3月龄注射百白破混合制剂，每月1次，共3次。) 解析：