消化内科学练习试卷16_真题(含答案与解析)-交互

消化内科学练习试卷16

(总分90, 做题时间90分钟) 1. A1型题 1.

胃癌最常见的转移途径是 SSS_SINGLE_SEL A 胃肠道播散 B 血清转移 C 直接蔓延 D 腹腔内种植 E 淋巴转移 分值: 2 答案:E 2.

患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化

A 胆碱、谷氨酰胺、肌酸

B 胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β羟酪胺) C 苯乙醇胺、多巴胺(β羟酪胺)、肌酸 D β羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺(β羟酪胺) E 胆碱、苯乙醇胺、肌酸 分值: 2 答案:A 3.

清除食管内容物的主要动力是

A LES(下食管括约肌)收缩

B 食管体部对食管内物体推进性蠕动 C 食管张力 D 食物的重力

E 吞咽动作 分值: 2 答案:B 4.

在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是

SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 苯乙醇胺

B 谷氨酸 C 乙酰胆碱 D 多巴胺

E 门冬氨酸 分值: 2 答案:A 5.

下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是

A 由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染 B 常伴有结核性脑膜炎 C 多由血行播散引起 D 女性多见，男女比例为1:2

E 本病可见于任何年龄，以中老年多见 分值: 2 答案:D 6.

上消化道出血是指 SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 幽门以上出血 B 回盲部以上出血 C 贲门以上出血 D 空回肠交界处以上出血

E Treitz韧带以上出血 分值: 2 答案:E 7.

女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

A 急性胰腺炎合并假性囊肿 B 急性胰腺炎迁延不愈 C 急性胰腺炎并发脓肿 D 急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E 急性胰腺炎合并急性胆囊炎 分值: 2 答案:C 8.

一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症

SSS_SINGLE_SEL

SSS_SINGLE_SEL A 肝大 B 脾大 C 食管下段静脉曲张 D 腹水

E 痔核

分值: 2 答案:C 9.

常伴皮肤瘙痒的肝硬化是 SSS_SINGLE_SEL A 大结节性肝硬化 B 日本血吸虫性肝硬化 C 原发性胆汁性肝硬化 D 淤血性肝硬化

E 小结节性肝硬化 分值: 2 答案:C 10.

下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害

SSS_SINGLE_SEL A 胰酶 B 非结合胆酸 C 胃黏液 D 胃蛋白酶

E 胃酸

分值: 2 答案:C 11.

女性，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，心率120次/分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL A 心肌梗死 B 急性重症胰腺炎 C 急性轻型胰腺炎 D 化脓性胆管炎 E 消化性溃疡前壁穿孔

分值: 2 答案:B 12.

对鉴别上下消化道出血有帮助的是

SSS_SINGLE_SEL A 核磁共振 B 腹部超声 C 消化内镜 D 钡餐造影

E 腹部CT 分值: 2 答案:C 13.

女性，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是 A 胃溃疡合并幽门梗阻 B 胃溃疡合并胃息肉 C 胃溃疡合并慢性胃炎 D 胃溃疡癌变

E 胃溃疡 分值: 2 答案:D

解析：溃疡病患者原来的疼痛规律消失，钡餐示巨大胃溃疡，且边缘不齐，便潜血多次阳性，均提示胃溃疡癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下。 14.

男性，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现 SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 脾缩小 B 腹水减少 C 出现肝肾综合征 D 血浆尿素氮升高

E 诱发肝性脑病 分值: 2 答案:B 15.

下列哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳

SSS_SINGLE_SEL A 利福平 B 链霉素 C 吡嗪酰胺 D 异烟肼

E 乙胺丁醇 分值: 2 答案:A 16.

下列哪项是肝硬化的典型病理改变

A 呈小管样结构的新生细胞 B 肝细胞变性坏死 C 不同程度的炎性细胞浸润 D 再生结节及假小叶形成

E 纤维组织增生 分值: 2 答案:D 17.

患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是

A 腹水沉渣涂片找抗酸杆菌 B 腹水动物接种

C 胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核 D PPD试验

E 腹腔镜检查 分值: 2 答案:E

解析：腹腔镜检查对诊断困难者具有确诊价值，一般适用于具有游离腹水患者，可窥见腹膜网膜内脏表面有散在的或聚集的灰白色结节，浆膜失去光泽，呈混浊粗糙。 18.

女性，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 肝硬化腹水 B 结核性腹膜炎 C 腹膜间皮瘤

D 系统性红斑狼疮

E 肾病综合征 分值: 2 答案:B 19.

下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著

A 血吸虫病性肝纤维化 B 淤血性肝硬化 C 酒精性肝硬化 D 原发性胆汁性肝硬化 E 病毒性肝炎肝硬化 分值: 2 答案:A 20.

机体清除氨的主要方式不包括

SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 合成尿素 B 合成谷氨酸和谷氨酰胺 C 皮肤蒸发 D 肾脏排泄 E 肺部呼出 分值: 2 答案:C 21.

胃癌的好发部位 SSS_SINGLE_SEL A 胃底 B 胃体 C 贲门部 D 胃大弯

E 胃窦

分值: 2 答案:E 22.

三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案

A PPI+克拉霉素+阿莫西林

SSS_SINGLE_SEL

B 铋剂+阿莫西林十甲硝唑 C PPI+阿莫西林+甲硝唑 D 铋剂+克拉霉素+阿莫西林

E PPI+铋剂+两种抗生素 分值: 2 答案:E 23.

男性，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助 SSS_SINGLE_SEL A 胃酸测定 B 上消化道钡餐造影 C 血清胃泌素测定 D 胃镜 E B超检查 分值: 2 答案:D 24.

区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是

SSS_SINGLE_SEL A 是否有Hp感染 B 中性粒细胞浸润程度 C 淋巴细胞浸润深度 D 浆细胞浸润程度 E 淋巴细胞浸润程度 分值: 2 答案:B 25.

下列哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

SSS_SINGLE_SEL A 腹水细胞分类 B 腹水颜色 C 腹水比重 D 腹水蛋白含量 E 血清-腹水白蛋白梯度(SAAG) 分值: 2 答案:E 26.

男性，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9×109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是

SSS_SINGLE_SEL A 胃黏膜脱垂 B 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 C 浅表性胃炎 D 十二指肠球部溃疡

E 胃小弯胃角溃疡 分值: 2 答案:D 27.

下列哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著

SSS_SINGLE_SEL A 异烟肼 B 利福平 C 链霉素 D 喹诺酮抗生素

E 以上均不是 分值: 2 答案:E

解析：对于完全休眠状态的结核菌，各种抗结核药几乎全无作用。 28.

男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为 SSS_SINGLE_SEL A 胃黏膜脱垂 B 慢性胃炎 C 胃溃疡 D 十二指肠球部溃疡 E 十二指肠壶腹炎 分值: 2 答案:D

解析：青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。 29.

下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现

SSS_SINGLE_SEL A 食管狭窄

B 上消化道出血 C 哮喘 D 鼻窦炎

E 咽喉炎 分值: 2 答案:D 30.

以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是

SSS_SINGLE_SEL A 脱氧核糖核酸酶 B 核糖核酸酶 C 糜蛋白酶 D 脂肪酶

E 淀粉酶 分值: 2 答案:C 31.

有关一过性LES松弛哪种说法不对

A 是非吞咽情况下LES自发性松弛 B 仅见于胃食管反流病患者 C 是影响胃食管反流的重要因素

D 是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制 E 持续时间长于吞咽时LES松弛 分值: 2 答案:B

解析：可见于正常人，是正常人生理性胃食管反流的主要原因。 32.

Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的

SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 子宫癌 B 乳房癌 C 胃癌 D 卵巢癌 E 肝癌

分值: 2 答案:C 33.

对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是

SSS_SINGLE_SEL A 黄疸 B 上腹部疼痛向腰背部放散 C CRP明显升高 D 血淀粉酶增高

E 尿糖阳性 分值: 2 答案:C

解析：黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。 34.

Crohn病侵犯肠道的深度为 SSS_SINGLE_SEL A 只侵犯到肌层 B 黏膜层和黏膜下层 C 黏膜层

D 可侵犯肠壁全层

E 只侵犯黏膜下层 分值: 2 答案:D 35.

下列有关胃食管反流病的说法哪项不对

SSS_SINGLE_SEL A 导致反流性食管炎 B 可引起烧心反酸等症状 C 可导致慢性咽炎、哮喘

D 是指胃十二指肠内容物反流人食道

E 根除Hp是治疗的根本手段 分值: 2 答案:E

解析：胃食管反流病根除Hp是否有利尚有争议。 36.

患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段lOcm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么 A 患者一定会发生消化道大出血 B 患者的疾病为终末期，死亡不可避免

SSS_SINGLE_SEL

C 术后可能会形成瘘管

D 患者发热，疾病可能具有传染性

E 中毒性巨结肠的发生是不可避免的 分值: 2 答案:C

解析：瘘管形成是Crohn病的临床特点之一。Crohn病患者手术后有发生瘘管的可能，这也要慎重选择手术指征的原因之一。 37.

结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是

SSS_SINGLE_SEL A 细菌培养法 B 腹水涂片法 C 腹水浓缩涂片法 D 以上都不是 E 动物接种法 分值: 2 答案:E 38.

符合结核性腹膜炎腹水特点的是

A 腹水比重超不超过1.018 B 结核分枝杆菌培养大多阳性

C 白细胞计数不超过500×106/L，且以淋巴细胞为主 D 蛋白质含量大于30g/L

E SAAG＞11g/L 分值: 2 答案:D 39.

男性，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38度，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项 SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 复查血尿淀粉酶 B 腹部透视 C 血清脂肪酶测定 D 心电图 E 胃镜

分值: 2

答案:A 40.

确定Hp是否根除的试验最早应在抗Hp治疗后何时进行

SSS_SINGLE_SEL A 半年 B 3个月 C 2周 D 4周

E 治疗完成时 分值: 2 答案:D 41.

溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是

A 直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血

B 直肠可见菜花样隆起性病变 C 盲肠可见多发浅溃疡 D 回肠末端可见纵行溃疡并狭窄

E 乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血 分值: 2 答案:A 42.

关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确

A 系指肝窦前性门静脉压力增高 B 临床以脾大，贫血及出血为主 C 治疗应首先选择分流术 D 与门静脉纤维变性有关

E 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 分值: 2 答案:E 43.

Hp最适宜定居的环境是 SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 胃体腺黏膜表面 B 十二指肠黏膜表面 C 幽门腺黏膜表面

D 胃底腺黏膜表面

E 胃肠上皮化生黏膜表面 分值: 2 答案:C 44.

肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是

SSS_SINGLE_SEL A 链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 幽门螺杆菌 D 大肠杆菌

E 肠球菌 分值: 2 答案:D 45.

有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

A 常发生于原发结核感染的病人 B 多发生于结核菌侵入人体后4～8周

C 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D 结核菌素试验呈阳性 E 可出现皮肤结节性红斑 分值: 2 答案:C

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