消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷17(题后含答案及解析)

消化内科主治医师相关专业知识模拟试卷17 (题后含答案及解析)

题型有：1. 案例分析题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题

患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。

1． 该患者最可能的诊断是 A．反流性食管炎 B．胃食管反流病 C．表浅性胃炎

D．萎缩性胃炎E．糜烂性胃炎

正确答案：D 涉及知识点：消化内科学

2． 关于萎缩性胃炎正确的有 A．与自身免疫反应有关 B．胃酸正常或轻度降低 C．可伴有Hp感染

D．血清促胃泌素正常或降低E．易发生恶性贫血

正确答案：B,C,D 涉及知识点：消化内科学

3． 下列属于癌前病变的有 A．炎细胞浸润 B．腺体萎缩

C．中度异型化生

D．肠型化生E．假性幽门腺化生

正确答案：C,D 涉及知识点：消化内科学

患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W—S染色阳性。

4． 该患者治疗药物应选择 A．铋剂 B．硫糖铝

C．铋剂加2种抗生素的三联治疗 D．PPIE．多潘立酮

正确答案：C 涉及知识点：消化内科学

5． 患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间 A．停药后即复查 B．1周 C．2周

D．4周E．8周

正确答案：D 涉及知识点：消化内科学

6． 患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜 A．上消化道造影

B．胃镜13</sup>C呼气试验” value1=“C”> C．13C呼气试验

D．血清Hp抗体E．CEA

正确答案：B 涉及知识点：消化内科学

7． 男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关

A．大肠杆菌 B．幽门螺杆菌 C．链球菌

D．空肠弯曲菌E．葡萄球菌

正确答案：B 解析：呕吐大量宿食及查体有振水音提示有幽门梗阻。 知识模块：消化内科学

8． 女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A．肠系膜上动脉综合征 B．胃黏膜脱垂

C．消化性溃疡合并幽门梗阻 D．胃癌E．胃下垂

正确答案：C 涉及知识点：消化内科学

9． 男，38岁，溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡，RUT阳性。治疗上应选择

A．法莫替丁 B．奥美拉唑 C．枸橼酸铋钾

D．含PPI三联E．含铋剂三联

正确答案：D

解析：PPI加两种抗生素的方案，根除率最高、使用方便，不良反应少。 知识模块：消化内科学

10． 男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

A．多次重复便潜血试验

B．血常规及血清癌胚抗原检查 C．胃液分析

D．使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E．胃镜检查及黏膜活检病理检查

正确答案：E

解析：在胃溃疡的患者中，如年龄大于40岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查(E)以帮助诊断，而多次重复便潜血试验(A)、血常规及血清癌胚抗原检查(B)及胃液分析(C)虽然可帮助胃癌的诊断，但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治疗后，恶性溃疡也可愈合或部分愈合。 知识模块：消化内科学

男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0．5mmol／L。

11． 该病人最可能的诊断是 A．慢性萎缩性胃炎 B．慢性浅表性胃炎 C．非溃疡性消化不良 D．胃癌E．胃溃疡

正确答案：A 涉及知识点：消化内科学

12． 要明确诊断，首选的检查方法是 A．血清胃泌素测定

B．血清维生素B12测定 C．血清胃蛋白酶原测定

D．上消化道钡餐检查E．胃镜及活组织检查

正确答案：E 涉及知识点：消化内科学

13． 患者不宜用下列哪项治疗 A．多潘立酮

B．硫糖铝 C．胶体铋剂

D．甲硝唑E．奥美拉唑

正确答案：E

解析：胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性胃炎，胃镜及病理可以明确诊断，因胃酸减少，如炎症不明显，不宜加用抑酸药物。 知识模块：消化内科学

男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。

14． 应首选下列哪项检查 A．便潜血试验 B．血清胃泌素测定 C．B超

D．胃镜检查E．钡餐造影

正确答案：D 涉及知识点：消化内科学

15． 就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大 A．胃良性溃疡复发 B．胃溃疡癌变 C．并发幽门梗阻

D．穿透性溃疡E．复合性溃疡

正确答案：B 涉及知识点：消化内科学

16． 如果上述诊断成立，首选的处理方法是 A．继续药物治疗 B．定期随访 C．手术治疗 D．化疗E．放疗

正确答案：C

解析：胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。 知识模块：消化内科学

17． 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A．溃疡大小 B．大便潜血

C．胃液分析

D．胃黏膜组织病理学检查E．幽门螺杆菌(Hp)检查

正确答案：D 解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。 知识模块：消化内科学

18． 十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切 A．吸烟 B．饮酒 C．气候

D．Hp感染E．遗传

正确答案：D 涉及知识点：消化内科学

19． 下列哪个部位穿孔发生较慢 A．前壁 B．后壁 C．上壁

D．下壁E．球后

正确答案：B 解析：后壁的溃疡深至浆膜层时已经与临近的组织或器官发生粘连，穿孔时

胃内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔。 知识模块：消化内科学

20． 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症 A．出血 B．穿孔

C．幽门梗阻

D．反流性食管炎E．癌变

正确答案：D

解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 知识模块：消化内科学

21． 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A．突发上腹部剧痛 B．腹式呼吸消失 C．上腹部压痛明显

D．上腹部有反跳痛E．肝浊音界消失

正确答案：E 涉及知识点：消化内科学

22． 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节 A．组胺H2受体 B．胃泌素受体 C．环氧合酶

D．泌酸终末步骤关键酶H+一K+一ATP酶E．以上都不对

正确答案：D 涉及知识点：消化内科学

23． 有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确 A．溃疡的直径一般小于2cm B．溃疡愈合一般需要4～8周 C．溃疡呈圆形或椭圆形

D．消化性溃疡多单发E．溃疡的边缘不整齐

正确答案：E

解析：良性溃疡边缘光整，恶性溃疡边缘不光滑，呈结节样隆起。 知识模块：消化内科学

24． 复合性溃疡是指 A．胃大、小弯溃疡 B．胃体、胃窦溃疡 C．胃小弯与幽门管溃疡

D．胃与十二指肠溃疡E．胃底与胃小弯溃疡

正确答案：D 涉及知识点：消化内科学

25． 消化性溃疡的主要症状为 A．厌食、消瘦 B．恶心、呕吐 C．嗳气、反酸

D．呕血、黑便E．上腹疼痛

正确答案：E

解析：大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性。 知识模块：消化内科学

26． 胃溃疡节律性疼痛的特点 A．空腹痛 B．餐时痛 C．半夜痛

D．餐后0．5～2小时痛E．餐后3～4小时痛

正确答案：D

解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解。

知识模块：消化内科学

27． 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A．胃角溃疡 B．胃窦溃疡

C．十二指肠壶腹溃疡

D．幽门管溃疡E．球后溃疡

正确答案：D

解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。 知识模块：消化内科学

28． 消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是 A．十二指肠球后壁溃疡 B．幽门管溃疡 C．胃小弯溃疡

D．胃大弯溃疡E．胃后壁溃疡

正确答案：A

解析：球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。 知识模块：消化内科学

29． 正在服用PPI的十二指肠球部溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当

A．快速尿素酶实验 B．13C呼气试验

C．血清学Hp抗体检测

D．病理组织学染色E．胃黏膜PCR检查

正确答案：D 涉及知识点：消化内科学

30． 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 A．消化性溃疡的癌变率大于10％ B．胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘 C．十二指肠溃疡的癌变率较高

D．症状顽固经严格的4周治疗无改善者易癌变E．胃溃疡癌变与年龄无关

正确答案：B 涉及知识点：消化内科学

31． 对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合 A．疼痛常向背部放射 B．夜间痛常见 C．不易出血

D．症状较一般十二指肠溃疡严重而持久E．内科疗效差

正确答案：C 涉及知识点：消化内科学

32． 胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现 A．呕血或黑便

B．失血性周围循环衰竭 C．氮质血症 D．贫血E．高热

正确答案：E

涉及知识点：消化内科学