耐药性肺结核病人给予莫西沙星与左氧氟沙星治疗的临床对比

·药物与临床·耐药性肺结核病人给予莫西沙星与左氧氟沙星治疗的临

床对比

刘金玲

（内蒙古满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里 021410）

摘要：目的 对比分析耐药性肺结核病人给予莫西沙星与左氧氟沙星治疗的临床效果。方法 从我院中选取78

例耐药性肺结核病患者为研究对象，采用抽签法进行分组，每组各39例，对照组患者采用左氧氟沙星治疗，观察组采用莫西沙星治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果 观察组治疗后的有效率明显优于对照组，药物治疗后观察组患者出现的不良反应情况明显比对照组少，对比结果有差异，P<0.05。结论 耐药性肺结核病采用左氧氟沙星治疗效果并不显著，莫西沙星更有利于患者疾病康复。关键词：耐药性；肺结核病；莫西沙星；左氧氟沙星

中图分类号：R521　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.69.087

本文引用格式：刘金玲.耐药性肺结核病人给予莫西沙星与左氧氟沙星治疗的临床对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):131+136.

0　引言

肺结核属于一种慢性肺部传染病，主要由结核分枝杆菌引发，临床中最为常见的是肺部结核感染，对于此病的治疗临床中多采用药物治疗，但是很多患者在药物使用中不遵医用药，选择的药物或剂量不符合规定，导致肺结核患者的结核分枝杆菌产生耐药性，从而引发耐药性肺结核病，该病的耐药程度是针对一种或多种抗结核药物产生较强的耐药性。近年来，其发病率不断增加，严重危害患者的身体健康，耽误疾病治疗，并且由于该病具有耐药性，所以临床治疗难度大，需要长时间观察治疗[1]。有研究报道指出，喹诺酮类药物治疗此病具有一定的效果，如：莫西沙星、左氧氟沙星，我院为了更好的明确这两种药物的治疗效果，将进一步采用莫西沙星和左氧氟沙星进行对比分析，探讨其治疗效果。

资料（%）和定量资料（±s）对比后，P<0.05为统计差异有意义。

2　结果

2.1　治疗有效率。从对比结果看，观察组治疗后凸显的效果

明显高于对照组，组间结果具有显著差异，P<0.05，见表1。

表1　药物疗效[n（%）]

组别观察组对照组χ2P

例数3939--显效3126--有效65--无效28--有效性37（94.87）31（79.49）4.12940.0421

1　资料与方法

2.2　不良反应情况。观察组患者药后出现的不良反应情况明显少于对照组，两组比较有差异，见表2。

表2　不良症状[n（%）]

组别观察组对照组χ2P

例数肝功能异常3939--14--白细胞减少

02--胃肠道反应

24--不良症状3（7.69）10（25.）4.52310.0334

1.1　一般资料。选取本院在2017年1月至2019年1月收治的耐药性肺结核病患者78例进行研究，采用抽签分组方式将患者分为两组，观察组39例，男25例，女14例；年龄24-60岁，平均（48.77±5.12）岁；对照组39例，男22例，女17例；年龄22-58岁，平均（47.25±5.03）岁，所有患者均对两种以上药物产生耐药性，经研究对比后得出其各项数据对比差异不具有统计学意义，即P>0.05。排除药物过敏者、患有严重的肝肾功能疾病。

1.2　治疗方法。对照组患者接受左氧氟沙星（左克，生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H19990324，规格型号：2 mL:0.1 g×4支）治疗。采取静脉注射的方式每次0.2 g，一天两次，与5%的葡萄糖注射液混合至250 mL。观察组患者接受莫西沙星（拜复乐，生产厂家：北京拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20100158，规格型号：0.4 g×3片）治疗，用水送服，一天一片。两组患者遵医用药持续一年[2]。

1.3　观察指标。①药物效果：显效：咳嗽、胸痛等症状完全消失，痰菌检查结果显示为阴性；有效：咳嗽、胸闷、呼吸不适等症状明显缓轻，经X线片显示空洞明显缩小；无效：病症为改善，痰菌结果显示为阳性。②不良反应：肝功能异常、白细胞减少、胃肠道反应等。

1.4　统计学分析。使用统计软件SPSS 23.0分析数据，定性

3　讨论

肺结核是一种具有传染性质的慢性肺疾病，其多发人群

为老年人，据目前研究统计，此病逐渐趋于年轻化趋势，针对此病引发的病因与肺部感染相关，其病原菌可通过飞沫传播，患者在临床中的表现为盗汗、咳嗽、呼吸不适、胸痛、低热等，很多患者对此病的重视度不高，药物出现不合理使用现象，由此引发耐药性肺结核病的出现，在一定程度上增加了治疗难度，延长的治愈时间。随临床研究进展发现，使用莫西沙星和左氧氟沙星具有一定的除菌效果。因此本文将对这两种药物展开对比分析，左氧氟沙星具有较强的抗菌作用，该药物的作用机制为能抑制细菌DNA的活性，阻断其合成和复制作用，从而更好的杀死细菌，但由于病菌旋转酶在长期抗药中会出现基因突变，从而降低其药性。莫西沙星是最新一代抗菌药，其抗结核分枝杆菌活性的效果更明显，其耐药性较差，因此可充分发挥其药学动力特性，是目前治

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发生毒性反应[9]。而糖皮质激素和氨茶碱在机体内具有协同作用，因而本次研究中，采取静滴氨茶碱、皮下注射肾上腺素，联合给予甲强龙。

综上所述，对于重症哮喘患者，在急诊抢救治疗基础上加用小剂量肾上腺素，安全性较好，且用药效果显著。

手段。对于重症哮喘患者，发病急，病情进展迅速，若未得到及时有效的治疗可能危及生命。

研究组治疗有效率为91.115（41/45），对照组为71.11%（32/45），差异具有显著性（P<0.05）。本次研究可见小剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗哮喘的效果显著优于单独实施急诊抢救。其中氨茶碱可扩张支气管、局部抗炎、调节免疫，还可增强支气管纤毛的摆动速率[6]。甲强龙属于糖皮质激素，炎细胞异质性强，使其活化作用减弱，可对机体内花生四烯酸的代谢起到干扰作用，使机体内前列腺素、白三烯合成、活化减少，以使呼吸道平滑肌β2受体反应性提高[7]。肾上腺素β2受体广泛存在于机体的平滑肌细胞表面（黏膜下层腺体、肺泡壁）、炎性细胞表面，和肥大细胞表面的β2受体相结合，可使肥大细胞脱落颗粒释放减少，对组胺等过敏物质的释放起到抑制作用。除此之外，肾上腺素可促使受体兴奋，使血管通透性有所下降，便于β受体激动剂进入到气道内发挥功效。治疗后研究组的收缩压、舒张压、心率跟对照组相比，较后者更低（P<0.05）。急诊抢救联合小剂量肾上腺素更能改善重症哮喘患者的生命体征，可能是因为肾上腺素兼有β和a受体功能，可有效改善血压。不过有学者在其报道中指出，肾上腺素因心血管副作用而在哮喘治疗中受到了一定的，主要跟注射速度过快、注射剂量大有关[8]。尤其是大剂量使用肾上腺素，易造成心律失常、顽固性高血压等毒副作用。还有报道指出氨茶碱发生药效反应，可能跟给药浓度、速度有关，静脉联合口服给药极容易

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要原因，若患者未接受针对性的治疗干预，则会导致病情的恶化[4]。阿司匹林为脑梗塞常用药物，经过抑制环氧化酶，进而阻止血小板的聚集，有效降低血栓。但是阿司匹林病不会对损伤上皮血小板产生抑制，因此疗效一般。氯吡格雷为前体药，可选择性的抑制血小板、腺苷二磷酸受体结合，有效的阻碍纤维蛋白结合[5]。本次研究结果显示，联合组在本次研究之中患者不良反应发生率和常规组之间无明显差异，组间结果对比无统计学意义（P>0.05）。联合组在本次研究之中患者NIHSS评分低于常规组，Barthel指数、治疗有效率明显优于常规组，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。概而言之，急性脑梗塞患者接受氯吡格雷+阿司匹林联合治疗，用药安全，可取得满意的治疗效果，有

效改善患者临床症状，值得推广。

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疗耐药性肺结核病的最佳药物方法[3]。从结果显示，观察组患者治疗后的药物效果显著高于对照组，并且治疗后患者的不良反应明显较少于对照组，研究差异突出P<0.05。

综合上述，采用莫西沙星治疗耐多药肺结核病的效果要优于左氧氟沙星，此次研究结果为今后临床用药提供可靠依据。

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