维普资讯 http://www.cqvip.com 方药童一 ＣＨ １ ＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＣＩＰＡＴＨＹ 充血、水肿，黏膜红白相间，伴有糜烂和出血。红点与红 自拟疏肝清胃汤 点之间的黏膜呈苍白色，水肿处黏液反光强，糜烂部位 的表层黏膜剥脱，其周围黏膜有炎症表现。炎细胞浸润 较重，范围达黏膜的２／３以上，甚至达全层。 上皮细胞 变性明显，且有坏死及胃小凹扩张、变长、变深以及肠腺 化生现象。舌质红，苔白厚腻，脉弦大。诊断：慢性浅表 性胃炎（重度）。服疏肝清胃汤２５剂而痊愈，于２００２年 ３月９日随访，４年来未见复发。 讨论 治疗慢性浅表性胃炎１００例 刘开荣 （甘肃省山丹县人民医院，７３４１００） 笔者采用自拟疏肝清胃汤治疗慢性浅表性胃炎，疗 效满意，现报道如下。 一般资料 １００例中，男７９例，２ｌ例；年龄最小者ｌ６岁，最大 者６６岁，平均４６岁；患病时间最短者１年，最长者９ 年，平均６年；轻度者４２例，中度者３８例，重度者２Ｏ 例。以上病例均符合《常见疾病的诊断与疗效判定标 准》［１］中慢性浅表性胃炎的诊断标准：无症状或有上腹 痛、饱胀、暖气、食少等，偶有上消化道出血。ｘ线钡餐 检查缺乏阳性征象。胃酸正常或稍高。内镜检查可见 黏膜红白相间（红相为主），水肿，有黏液附着，可有糜烂 与出血。黏膜活检为浅层炎性细胞浸润，腺体正常。依 据炎性病变的深浅分为轻度、中度及重度。胃黏膜自表 面至深部分成３等分，炎症细胞浸润累及表浅１／３者， 相当于小凹以上部分为轻度；累及１／３￣２／３者为中度； 超过２／３者为重度。 治疗方法 处方：大黄ｌＯｇ，木香６ｇ，乌药ｌＯｇ，麸炒川Ｉ楝子 ｌＯｇ，醋延胡索ｌＯｇ，柴胡１５ｇ，炒白芍１５ｇ，茵陈３０ｇ，生 石膏３０ｇ，炒甘草６ 引。用法：将以上中药放入锅中，加 水６００ｍｌ，煎至２００ｍｌ时滤出，每日２次，早晚各服 ｌＯＯｍｌ。疗程：每日１剂，７剂为１个疗程。一般服２～４ 个疗程。 治疗结果 疗效判定标准Ｈ］：治愈：症状消失、胃酸分泌正常。 内镜检查及黏膜活检基本恢复正常。好转：症状基本消 失或减轻，胃酸分泌接近正常。内镜检查及黏膜活检组 织学改变减轻或病变范围缩小。 治疗结果：１００例中，治愈８９例，好转１１例。治愈 率为８９ ，有效率为１００ 。 典型病例 患者，女，３６岁。上腹部隐痛，饭后饱胀不适，嗳 气，食欲不振，恶心泛酸６年，近来服甲氰咪胍、６５４—２、 甲硝唑、硫糖铝、胃复安等无效，于１９９８年２月６日来 我院就诊。经检查发现：胃黏液量增多不易脱落，黏膜 ２８ 中国民间疗法２００８年第１期 慢性浅表性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞 酸”、“嘈杂”等病证的范畴。中医认为该病的发生与肝 胆脾胃有关。多因平素忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄， 横逆犯胃，气机阻滞而致；或嗜食辛辣厚味，热郁胃腑， 气机不畅，脾胃升降失调而成。胃受纳腐熟功能失常， 气机阻滞，则上腹不适，疼痛胀满。胃蠕动缓慢，排空延 迟，则饭后加重，食欲不振。胃失和降，气逆于上，则恶 心、呕吐、嗳气。胃腑湿热伤及气血，腐蚀肌膜，则局部 水肿、糜烂。肝胃郁热，逆而上冲，则泛酸嘈杂。肝热挟 胆火上乘，则舌红苔黄。肝胆疏泄失职，脾胃升降失常， 为胃炎发生之根本。疏肝理气、清胃通腑为治疗原则。 大黄有抗感染作用，对多种革兰氏菌均有抑制作 用，其中对幽门螺旋杆菌的抑制效果最好。同时具有健 胃利胆、止血保肝的功效。木香对胃肠道有兴奋或抑制 的双向调节作用，能促进消化液分泌，抑制痢疾杆菌和 大肠杆菌。乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制的双向 调节作用，能促进消化液的分泌。川楝子能兴奋肠管平 滑肌，使其张力和收缩力增加。延胡索有镇痛、镇静和 轻度的中枢性镇吐作用。柴胡有较好的利胆抗炎作用， 还能抗肝损伤，增强机体免疫力。．白芍有较好的解痉作 用，可治疗因痉挛而引起的疼痛。茵陈有显著的解痉作 用，在增加胆汁分泌的同时，增加胆汁中固体物、胆酸和． 胆红素的排泄量。甘草对组织胺引起的胃酸分＿泌、过多 有抑制作用，并有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用。石 膏能缩短血凝时间，促进胆汁排泄［３］。诸药合用，功能 疏肝和胃，泻热通腑，理气止痛，消除猢中充血，使诸证悉除。 参考文献 ［１］吴少祯．常见疾病的诊断与疗效判定标准．北京：中国中医药 出版社，１９９９：２９０—２９１． Ｉ－２］张文义．中西医结合论治疑难病．北京：中医古籍出版社， ２００６：９８． ［３］雷载权．中药学．上海：上海科学技术出版社，１９９５． （收稿日期２００７－０８－３０）
