送 评 系列 中小学教师 学段 学科
（一）育人工作材料
提供复印件的应加盖验件单位印章。所有材料用A4纸印制。制作材料目录，并在目录和材料相应页面标注页码。
姓 名
单
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材料核对人： 单位盖章： 核对时间：
目录（范例）
一、班主任任职情况······································1 二、德育（班主任）先进证明、荣誉······················2-9
（一）2016年9月被河源市教育局评为河源市优秀班主任··2
（二）2015年9月被源城区教育局评为源城区优秀班主任··3 （三）2014年9月被XX中学评为优秀班主任··4 （四）2013年9月XXXXXX·5 （五）2012年9月XXXXXX·6 （六）2008年9月XXXXXX·7 （七）2004年9月XXXXXX·8 （八）2002年9月XXXXXX·9
三、育人经验材料总结或案例··························10-15 四、其他材料········································16-20
送 评 系列 中小学教师 学段 学科 （二）课程教学材料
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姓 名
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材料核对人： 单位盖章： 核对时间：
目录（范例）
一、近3学年教学计划安排表····························1-3
（一）2017-2018学年教学计划安排表··1
（二）2016-2017学年教学计划安排表··2 （三）2015-2016学年教学计划安排表··3
二、课程教学荣誉·····································4-10
（一）2017年11月《源远流长的中华文化》被广东省教育厅评为“一师一优课”省级优课··4
（二）2016年10月被河源市教育局评为河源市青年教师教学大赛高中组一等奖··5
（三）2005年3月被源城区教育局评为源城区高中教学能手··6 （四）XXXXXXXX·7 （五）XXXXXXXX·8-10
三、公开课证明······································11-15
（一）2018年3月承担河源市教育教学研究院组织的市级公开课··11
（二）2017年3月承担源城区教育局教研室组织的区级公开课··12 （三）2016年3月承担XXX学校组织的校级公开课··13 （四）XXXXXXXX·14 （五）XXXXXXXX·15
四、选修课证明······································16-20
（一）2017-2018学年，开设《魅力中国》选修课··16
（二）2016-2017学年，开设《现代军事博览》选修课··17 （三）XXXXXXXX·18 （四）XXXXXXXX·19 （五）XXXXXXXX·20
五、学生满意度证明·····································21 六、其他材料········································22-30
送 评 系列 中小学教师 学段 学科 （三）教研科研材料
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姓 名
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材料核对人： 单位盖章： 核对时间：
目录（范例）
一、送审论文（著作）原件·····························1-10
（一）2015年2月，专业论文《xxxxxxxxxx的探索》发表于《xx教育》（刊号xxxxxxx）·1-5
（二）2015年3月，德育论文《xxxxxxxxxx的探索》发表于《xx期刊》（刊号xxxxxxx）·6-10
二、课题研究材料····································11-30
（一）2012年11月-2017年12月，参与省级重点课题《xxxxxxxxxxxxxx的研究》，已结题··11-20 1.开题证书··11 2.中期检查报告··12-17 3.成果鉴定··18-19 4.结题证书··20 （二）2011年6月-2014年4月，主持区级课题《xxxxxxxxxxxx的研究》，已结题··21-40 1.开题证书··21 2.中期检查报告··22-27 3.成果鉴定··28-29 4.结题证书··30
三、教研成果获奖情况··································31-35
（一）2013年8月课题《xxxxxxxx》被广东省教育厅评为广东省xxxxxxxx优秀课题··31
（二）2017年6月论文《xxxxxxxx》被河源市教育局评为2017年河源市中小学德育论文一等奖··32 （三）XXXXXXXX·33-35
四、其他材料·········································36-40
送 评 系列 中小学教师 学段 学科 （四）示范引领材料
提供复印件的应加盖验件单位印章。所有材料用A4纸印制。制作材料目录，并在目录和材料相应页面标注页码。
姓 名
单
位
材料核对人： 单位盖章： 核对时间：
目录（范例）
一、示范引领荣誉······································1-5
（一）2018年4月被广东省教育厅评为新一轮（2018－2020年）广东
省中小学名教师工作室主持人··1
（二）2016年7月被河源市教育局聘为河源市高中政治首席教师··2 （三）2017年11月被源城区教育局评为高中政治学科带头人··3 （四）XXXXXXXX·4 （五）XXXXXXXX·5
二、承担县级以上教研活动任务情况······················6-10
（一）2017年5月赴佛山市南海区南海中学参加广东省教育研究院组
织的广东省高中政治有效课堂教研活动··6
（二）2016年5月参加广东省xxxxxxx主办的“xxxxxxxx中小学教育变革”会议发表《xxxxxx》专题讲座··7 （三）XXXXXXXX·8-9 （四）XXXXXXXX·10
三、指导青年教师情况································11-15
（一）指导青年教师情况汇总··11
（二）指导青年教师证明及佐证材料··12-15
1.指导xxx老师参加河源市青年教师技能比赛获一等奖··12
2.指导xxx老师参加源城区中小学（幼儿园）论文比赛获二等奖··13 3.XXXXXXXX·14 4.XXXXXXXX·15
四、其他材料·········································16-20
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