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脊柱外科实习心得

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脊柱外科实习心得

骨科的知识很具有专科性，比如在体查方面，如腰椎间盘突 出症，我们通过病人四肢的感觉和肌力来大概判断病人的哪几个 椎体出现损伤。下面是带来的五篇脊柱外科实习心得，希望对大 家有所帮助！

脊柱外科实习心得1

护理礼仪端庄的仪表与优美的体态•实际上是一种无声的语 言，再加上和蔼的态度、微笑的表情、动听的语言，不但能留给 患者良好的第一印象•而且能引发患者精神上积极的情感体验,同 时增强患者对实习生的信任感。因此，要对实习生诸如从打接电 话、迎送病人到护理操作、着装礼仪等细节多做示范，并要求实 习生掌握服务用语和禁语。

基本理论和基本操作带教老师进行各项基础护理知识及专 科疾病

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护理常规的讲解，如肌肉注射,静脉输液，皮试的做法,颅 骨牵引的护理、脊柱患者翻身方法,颈椎,腰椎术前术后常规护 理，带教老师讲解、示范为主，鼓励护生多看、多问、多动手。 基础操作在示范操作规程的同时，尽量多传授临床经验,着重突 出遇到问题的解决办法，强调三查七对,无菌原则和爱伤观念。

双向反馈告诉学生，科室在每批学生实习完出科前,必须进 行理论及操作技能考核，由护士长与带教老师参加监考及问卷，

记录成绩，并请各带教教师对学生的政治思想、工作作风、劳动 纪律、实习态度、业务水平进行总结。评选优秀学生，实习结束 上报护理部。根据激励理论，一定的外部刺激可以激发人的行为 动机。征求护生对带教的意见和要求，分析总结，改进、促进了 护理教学质量的不断提高。

充分有效的入科教育可以增强师生之间的感情•促进学生良 好的依从性;增强学生的纪律观念，有效减少违纪事件和医疗纠纷 的发生;增强学生对职业特点和职业道德的认识;加快学生适应临 床护理。因此”入科教育在护理临床带教中是必不可少的•是护生 实习的第一步，且是极其重要的一步,带教教师要引起足够重视。

脊柱外科实习心得2

时光飞逝,在骨科医院实习的四个多月转眼就过去了，在这 四个月里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅是在医 学方面上的，还有做人和办事能力方面。

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记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科 里报道，刚进科里的时候也不知道做什么，怕反而帮了倒忙，但 随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我 在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨 骨折，还有掌骨骨折;大到人工全韻关节置换术，颈椎手术，腰椎 手术。其实说大小只是相对来说，在医生的眼中所有的手术都应 该是大手术，应该相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在 和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关 节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折 端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在 解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给 患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一直 做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的 感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉, 做个医生不容易啊,不仅要随时做好上手术的准备,而且还要有 足够的精神意志力。

现在就赖细数一下我上过的手术吧：锁骨骨折，肱骨干骨折, 尺橈骨中断骨折,肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨颈骨折，粗隆 间骨折，

離骨骨折,胫骨平台骨折，胫骨骨折，内外踝、三踝骨折, 皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折,人工全（半）髓关节置换术，颈椎 滑脱和颈间盘突出,腰椎压缩、爆裂骨折，腰间盘突出。从第一 次上手术时的忙手忙脚到后来成为老师的得力助手与平时的多看 有着莫大的关系,在手术室做手术前的准备的时候，多看护士和 麻醉师都干什么,在手术的时候多看老师在做什么，在手术后多 看看患者的状态,回学校后多看看医学

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书籍和视频。这些对我们 所有的实习生都很适用，不仅仅是对骨科实习生。在经历了一段 时间后就可以适当的帮着干一些活了，比如在手术室的准备阶段” 可以帮护士连接心电监护、血压计和脉氧夹，麻醉的时候帮助麻 醉师拜体位，可以让麻醉进行的更顺利;在手术的时候思路要跟着 老师走,尽量要做到老师做到哪差就应该知道老师应该做什么的 程度;手术过后记得隔天给患者换药,询问患者的状态，多跟患者 交流，减轻患者的心里负担，发现异常及时向带教老师汇报。

在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参 加过的脊柱手术有颈椎滑脱,颈间盘突出,腰椎压缩骨折、爆裂 骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心 细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损 伤。但是如果手术成功的话，效果是非常显著的，减轻了患者的 痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行常规检查，择期 手术”脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后,用电刀 剥离竖脊肌显露椎板和椎体,在C型臂透视机的辅助下用定位针 定位椎弓根,然后在定位针处拧入椎

弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、钳 子除去椎管占位的骨块以脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊 是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒 和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压 引流装置,固定,逐层缝合，关闭切口,以无菌敷料覆盖伤口， 手术结束。术中要彻底止血,注意保护神经，缝合时要注意不要 将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液 体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，

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术后14天拆 线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到 出院的过程，患者最少需要住院十六七天,也就是半个月的时间， 在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱,所以, 我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。

说到手术，还有一个不得不提的名词:无菌操作。众所周知” 骨科的主要治疗手段就是手术治疗，手术的话当然会有切口，有 切口就会把患者体内的各组织暴露于空气之中，这对细菌和病毒 来说是入侵的最佳途径，因为不用经过皮肤等各层的防卫而直接 入侵机体，所以无菌操作是一项要求非常严格的无菌技术，作为 一名外科医生脑袋里一定要始终绷着无菌操作这根弦儿,这不仅 是对患者负责/也是对自己负责，对自己的良心负责/也是对患 者家属的负责，因为如果手术部位感染的话后果是不堪设想的， 尤其是在血运良好的部位,如关节”脊柱。手术室里无菌观念应 求是很严格,而且手术室里护士又是极其严格,稍有不遵守无菌 规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医

生因此挨过不少骂，我就是其中一个，但是挨骂也是有好处 的，因为这样就能让你一直深刻的记住这件事，不致于再犯第二 次错误。

手术的时候还有个插曲呢就是抬患肢,当我们消过腿正面及 侧面之后，你就会发现问题,腿与手术台接触部分如何消毒?对, 你想法完全正确一巴腿抬高,消毒后面就可以了 ”但事情远没 有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什 么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀,

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如果我们单纯抬高患肢，在重力作用下，骨折错开角度越大，周 围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应 沿力线方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧不过大腿，当你一边 抬高患肢一边向外牵引它，并且应保证你身体不碰到手术台情况 下保持5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多 金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点 痛苦啊？

在骨科医院实习已经结束，在这四个多月的实习期间，我遵 纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规童制度，尊敬师长，团 结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工 及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所 学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习 方法和临床经验，尽力提高思考、解决问题、工作 的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的 职业道德。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现 实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好 多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投 入实习，好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣!

脊柱外科实习心得3

在骨科的实习即将结束z在这一个多月的实习期间，我遵纪 守法，遵守医院及医院各科室的各项规童制度，尊敬师长，严格 要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工 作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应 用于实践。

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转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习 生活，我学到很多感触很多。回想起实习的第一天刚进入病房， 总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也 对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念, 庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教 老师们的丰冨经验”让我们可以较快地适应医院各科护理工作和 环境。

是我实习的第一个科室,它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科 组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又 期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局， 我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使 我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作， 可是我们却做得乱七八糟,虽然学校里面有学,可是不大一样， 时代一直在进步,知识一直在更新，我们向我们的总带教老师堇 老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守 无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者 多多沟通,多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配 合你的工作,也可以使护患关系得到些改善。

骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的 事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是 关节制动,缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨 折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术,手术的 患者手术前要进食禁饮h,术后去枕平卧,遵医嘱给予心电监护 吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶 通畅,

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心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随 时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运, 脊柱科,最多见的,大概指的就是腰椎键盘突出,肩周炎，这些 疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。

整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤,硫酸泼伤等, 医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(9%)中度

(10%10~29%)重度(30百分之~49%),烧伤病人饮食，需要吃些 高蛋

白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等 食物。

现在写护理文书都是在电脑上书写,体温单,画起来看起来 都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医 嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。

我在科室里面跟了三个老师，黄老师,朱老师以及刘老师, 她们都是各个方面都非常优秀的老师，扎实的基础知识以及熟练 的技术操作，更是积累的丰冨的临床经验原本茫然与无知的我‘ 经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们

的辛勤教导，让我彳门在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会,

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临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操 作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段 时间很短，但对我们每个人者E很重要。

我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习， 去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一 名优秀的医务人员。

脊柱外科实习心得4

我在骨科实习的这段时间里，不仅在基本的护理操作能力得 到提升，如静脉注射、肌肉注射、皮下注射、导尿，卧床病人更 单和床上洗头操作。还学到了几种骨科的专科操作，如神灯治疗 仪，骨折治疗仪的使用，牵引口的换药的方法，以及专科理论知 识,包括骨折，腰椎间盘突出症，膝、韻关节置换术，牵引病人， 打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和护理方法，还有过床 板的使用等等。

骨科的知识很具有专科性,比如在体查方面,如腰椎间盘突 出症，我们通过病人四肢的感觉和肌力来大概判断病人的哪几个 椎体出现损伤。又如寰枢关节半脱位，我们通过比较面部的感觉 和肢体的感觉来判断第一第二颈椎之间的关节损伤有无对四肢体 造成损害。其中让我印象最深刻的是全髓关节置换术,特别是术 后的病人，我们通过用皮尺比较两腿的长度来判断有无假体脱位。

在这段时间里，我发现自己还有很多的不足,如宜房的能力， 在体查方面做得不到位,还有给病人做宣教这方面还有些欠缺， 可以说就是沟通方面欠缺。总体来说,理论知识还不够扎实,所 以我

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需要不断地从书上汲取知识，希望可以做到灵活地应用到临 床上。

在这里，我还要谢谢教给我很多临床知识的老师们,是因为 有你们的教导，我才不断从临床中学到知识，还发现自己很多的 不足。和你们一起工作的时间很难忘，真的非常感谢。

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在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士 的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不 敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的。其 实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很 好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。实习期间必须不怕 苦、脏、累，付出比别人更多一点,这样你才能比别人学的更多。 假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不 要让自卑埋没你的才能。

当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她 们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿看护士服, 早点实习吧,心中无限期待。

刚实习时，很茫然，不知该干什么,从何入手找不到一点头 绪,是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单 的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人,在工作中不断地 学习，不断地完善,、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。

带着一份希翼和一份茫然来到了沐阳县中医院，开始了我的 实习

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生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士， 生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为 医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实 习护士，虽说老师对我们已是干叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑 不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕, 自己不知从何入手・・・・・•

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手”干活麻利, 动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开 始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作 都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好,可越想 先做好它越出错,越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性 循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干 活不主动”有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如 鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于 实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能 是我适应能力差”又不会与老师沟通，还是处在彷徨中”但我也 很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带

教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我， 即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不 是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又 重新有了工作的激■情,不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开 心度过每一天！

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我 一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得 我们实习了

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这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷 入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而 带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她 就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师又_ 次激发我的热情，真的很感

谢老师对我的关怀，我也会加倍努力,不辜负老师对我的期 望!

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