扬尘治理日常检查验收记录

工程名称： 形象进度： 现场施工责任主体： 现场监理责任主体：

项目负责人： 总 监：

我站安全监督人员在扬尘治理专项巡查中，发现该项目施工现场存在《施工现场扬尘治理巡视检查记录》中勾选项目所列明的问题。

1、限你单位于本通知书下发之日起 5 日内按照《三门峡市扬尘污染防治实施办法》及有关规范标准要求进行整改，项目部整改完毕且自检合格后报施工单位复查，复查合格的由施工单位在检查报告上加盖行政章，最后再由监理单位验收确认后，书面报驻地主管安监部门备案（资料需附整改前后对比照片）。

2、在整改期限内无整改或整改不力的，将对该项目施工单位及相关负责人和总监依法进入行政处罚程序。

巡查人员：

安监部门(印章)

年 月 日

建设单位项目负责人： 电话： 受检施工方项目负责人： 电话： 受检监理方： 电话：

施工现场扬尘治理巡视检查记录

序号 检 查 项 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 施工扬尘治理专项方案是否制定 施工扬尘治理目标及责任人是否落实 施工现场扬尘治理检查、整改资料是否真实完整 监理例会记录是否含有扬尘治理专项内容 二、实体检查 扬尘治理标志牌是否按要求设置 施工现场围挡连续设置，围挡材质、高度、防溢座设置及拼缝是否符合要求 施工场所道路及场地硬化是否符合要求 车行道上是否有明显的砂石、灰土等易扬尘物料 道路清扫是否采取洒水措施 裸露地面覆盖面积及覆盖物完好率是否符合要求 土方施工是否采取防止扬尘污染的措施 施工现场设置砂浆搅拌机的是否配备降尘防尘装置 现场易产生扬尘的材料及废弃物是否按要求覆盖 伴有泥浆的施工作业，是否配备泥浆池，做到泥浆不外溢 施工外脚手架是否采用合格安全网全封闭，是否存在空中抛撒废弃物 五级及以上大风天气和严重污染天气是否停止土方作业和拆除作业。 施工现场车辆出入口是否设置冲洗设施及配套的排水、泥浆沉淀池 施工现场车辆出入口30m以内路面是否有明显泥印以及砂石、灰土等易扬尘物料 渣土运输是否采取密闭式车斗或有效覆盖措施，渣土堆载高度是否符合要求 施工现场是否有焚烧塑料、垃圾现象以及露天熔融沥青等有毒有害物质和废弃物，是否使用煤炭木料等污染严重的燃料 施工现场主要扬尘点是否采取24小时视频监控，并于主管部门联网 三、房屋拆迁 已制定□ 未制定□ 已落实□ 未落实□ 符 合□ 不符合□ 已记录□ 未记录□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 检查情况 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 22 拆迁作业期间是否设置封闭严密的隔离围挡 23 拆除后形成的建筑垃圾是否全部覆盖 拆除工程垃圾清运完成后不能及时开工建设的场地24 是否按要求覆盖、洒水或绿化、铺装 拆除作业是否采取湿法作业，配备洒水车、雾炮等防25 尘降尘设施 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 符 合□ 不符合□ 注：没有涉及的项目请留空