HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-56.2018.01.080医用高值耗材精细化管理模式的探讨与实践刘立文四川大学华西医院设备物资部袁四川成都610000[摘要]随着我国的医疗服务水平的不断提高袁各个医院都引进了不少高值耗材袁其使用和管理是医院管理工作的重要目标袁医院对于这部分高值耗材的管理模式逐渐受到重视遥该文通过对目前的医用高值耗材的管理所存在的不足和弊端进行了简要的分析袁并就这些问题提出了相应的意见和建议遥[关键词]医用高值耗材曰精细化管理曰措施[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1672-56渊2018冤01渊a冤-0080-02随着科学技术的不断发展袁医学技术发展也是日新月异的袁在医院的临床和护理工作中大量的高科技的尧新型的一次性医用材料正在投入使用袁据研究表明袁各个医院的医用耗材的使用量都在逐年递增袁高值耗材的使用量高达医院总耗材量的60%以上遥医用高值耗材的专业强尧种类多尧技术更新快袁使用高值耗材的多为危重病人袁由此可见袁加大对医院的高值耗材的管理和使用袁既可以减少医疗事故的几率袁又可以降低成本袁减轻患者就医的负担遥医用的高值耗材指的是在生产过程中要严格进行控制尧对医疗安全十分重要尧只限某部分科室使用并且价格比较高的消耗型的医疗器械遥医用高值耗材一般应用于心脏介入类尧消化材料类尧麻醉材料类尧骨科植入类等科室袁因为这些耗材大多数都会植入人体体内袁所以对其安全要求非常严格袁同时袁如何合理尧安全有效尧及时地使用医用高值耗材也是目前医院管理的重难点遥只有建立一个行之有效的医用高值耗材的管理模式袁才能使医院能够可持续地发展遥1医用高值耗材在管理中存在的问题1.1耗材分类不细致袁采购过程不严谨许多医院在对本院的医用高值耗材的分类都比较简单袁只是按照不同的科室进行分类袁在存放时候也是统一打包袁以日期为单位袁对于具体的耗材的名称尧规格尧型号尧价格尧厂家等相关信息没有进行登记入库袁也无法对耗材的质量进行跟踪监管遥加上耗材的专业性强尧种类复杂袁大多数医院都是由需要使用的科室自行购买袁然后医院根据进行出入库袁采购的过程松散尧随意袁存在着很大的漏洞袁没有统一的监管机制进行监督管理袁对于使用量没有计划袁常常造成浪费遥1.2耗材信息失真袁管理不到位各个临床科室不但是高值耗材的使用者袁而且还是存管者袁这种用尧管合一的模式使得耗材监管出现了不[作者简介]刘立文渊19-冤袁男袁四川成都人袁本科袁助理工程师袁研究方向院供应链管理遥合理袁耗材的物流信息在医院的科室和管理层之间不能得到共享袁长此以往袁导致了耗材的需求信息被夸大袁不能控制耗材的成本袁产生各种不良的现象遥医院还缺乏对应的管理机制袁无法对已经出库的耗材进行详细的统计袁也无法核实科室在为患者提供耗材之后的收费情况袁也使财务上出现了一些隐患袁出现账与实物不符的情况遥1.3耗材的质量问题堪忧有效期和生产批号相当于是高值耗材的身份证袁是对其安全进行控制的必要依据袁品种繁多和批次信息复杂以及在流通过程中的各种情况袁使得对耗材的安全监管变得举步维艰袁特别是对过期报废的耗材要进行妥善处理袁一旦流入市场袁就会对患者的生命安全造成巨大危害袁造成重大的医疗事故遥要把现有的核算机制和监管机制相结合袁将责任具体落实到每个医务工作者袁避免耗材在进入科室后发生的失效尧破损尧丢失等情况而给医院带来的损失遥部分采购工作做不到准确尧及时袁临床医疗受到了高值耗材供应的制约遥还有一些紧急突发情况的发生袁为了保证患者的生命安全袁耗材在送到医院还没有来得及登记入库就直接使用了袁这些耗材的安全性也有待商榷遥2高值耗材的监控管理模式对医院的高值耗材建立使用的监管系统袁进行精细化尧全封闭式的管理主要是针对高值耗材从审核尧入库尧需求尧消毒尧配送尧使用过程中的监管尧产品质量的跟踪的全部流程实施监控管理遥通过单独的耗材库房的建立袁对消毒配送的过程进行整合袁手术过程中取消供应商跟台袁切实完善监督管理机制袁控制材占比例等相应措施的实行袁可以在一定程度上保证医疗服务质量袁防止舞弊情况发生袁还能进一步遏制过度医疗遥2.1建立健全的信息管理系统建立健全的信息管理系统对医院的医用高值耗材的使用情况进行实时记录袁记录的内容包括患者的个人信息尧耗材的使用时间尧费用尧执行手术的医生尧产品的批号尧数量等等袁建立完整的医用高值耗材的使用情况档案可以便于日后的溯源追踪调查袁便于分析和统计遥80中国卫生产业HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理2.3制定标准化的管理流程2.3.1要进行严格的控制准入尧采购对于医用高值耗材的准入和采购环节袁在原则上对耗材的品牌数量以及供应商数量进行控制袁对同种类型的高值耗材袁要事先确定好准入的进口和国产品牌的数量袁再在医院或者军区提供的集中采购名单里进行遴选袁避免过多的同类型供应商数量遥在确定好叶高值耗材的使用目录曳之后袁任何个人或者单位不能对其进行更改袁也不能私自采购目录规定之外的其他医用高值耗材袁如果遇到特殊情况袁则需要通过有关部门的审批2.3.2值耗材的模拟存入库房建立库房医院可以在采购区设置一个专门的高袁才可以临时购入使用遥24h的值班制袁由专门的值班人员进行管理袁建立起视频安监系统遥在配送商袁实行把预定的高值耗材送入库房后袁医院工作人员要对其进行虚拟入库袁登记造册袁耗材的产权在使用之前都归配送商2.3.3袁室就要提前对手术中所需要使用到的高值耗材进行统规范申请流程医院无需支付费用在对患者实行手术之前遥袁相应的科计袁然后填写耗材使用申请表袁交至相关负责人进行审批袁在申请表上需要明确的记录科室的名称尧使用日期尧手术2.3.4医生尧验货及配送患者信息尧耗材的名称袁会由库房进行统一的配送每个科室用于临床和护理的耗材在尧规格品牌尧数量等信息遥申请之后袁配送之前袁而需要按照实际配送的数量和规格填写记录表遥要进行灭菌处理的耗材会由配送中心直接交给供应室进行灭菌袁灭菌完毕后直接送到麻醉科袁负责管理麻醉器械的工作人员2.3.5按照具体的需求送至各个手术室完善监管机制高值耗材在使用完毕之后遥师和负责器械的护士要一起在叶登记表曳上签字袁袁手术医对手术中实际耗材的使用数量和种类进行确认遥高值耗材的使用情况要由麻醉科进行负责袁剩余的耗材要回收入库袁如果出现数量不符的情况在有必要的情况下可以调取监控视频进行确认2.3.6所记录的耗材的数量及时收费财务部门的工作人员要根据遥尧名称和品牌袁扫描打印每件耗材叶登记表曳上的条形码袁进行实际的出库计价袁这项工作可以在手术2.3.7之后的建立追溯档案24h之内进行袁麻醉科要将厂家提供的高值耗材再通知供应商开给采购区遥的合格证和计价条码贴在叶登记表曳的后面袁放在病历里2.3.8袁便于日后的跟踪追溯遥采购区要进一步根据电脑系统对耗材的使用情况进行落实结算制度在供应商出具了正规的之后袁核实袁在确定准确无误之后袁要把耗材的入库单据交至财务部门结算袁这样袁才能从根本上维护医院的权益遥3对材占比进行控制的意义和措施材占比实际上指的是耗材的实际支出在医疗收入中所占的比值遥耗材在实际的使用中的不合理情况其实CHINAHEALTHINDUSTRY一直都存在袁只是以前没有受到重视袁现如今袁要想实现对高值耗材的合理使用袁最主要的途径就是设置科学的尧合理的材占比遥3.1控制材占比的意义设置材占比的目的在于为了加强各个科室对于本科室的医务工作人员的行为的控制袁引导大家对耗材的合理使用遥随着我国的医疗技术的不断发展和进步袁医用高值耗材的花费在全部医疗费用中的比重也越来越大袁加大对医用耗材使用的管理力度袁既可以降低材占比对患者住院的费用的影响袁又可以有效地防止过度医疗遥3.2控制材占比的措施医院可以设定科学的院级的材占比的指标袁再实际结合每个科室的发展情况和对耗材的实际使用量来确定各个科室的材占比指标遥把材占比超标的部分纳入医院每月的综合考评袁对超标部分进行金额上的处罚遥4结语高值耗材的过度使用和浪费已经成为了目前医院监管部门在进行管理里中的重难点袁特别是对于进口的尧新型的耗材的不合理使用情况袁已经给广大的患者以及社保体系带来了巨大的负担遥要使这个问题得到根本上的解决袁需要医院的各个科室和社会的各个部门的沟通努力遥作为医院袁要端正自己的态度袁为患者提倡减少有的完全没有必要的耗材的使用袁科室的医务工作者在归高值耗材的准入和领用环节要严格进行把关袁定期在医院内对本月尧本季度的高值耗材的使用情况进行公示袁对使用量不正常的耗材产品加大监控力度遥总而言之袁要对高值耗材进行严格的尧合理的尧科学的管理袁这个环节对医院的管理工作带来直接影响遥高值耗材的监管工作是个系统性的工程袁不仅要求相关的管理者拥有专业的耗材知识尧严谨的态度袁还要不断地学习各种新型产品的特点尧功能以及在临床上的作用遥建立完善的监管制度袁保障高值耗材的使用袁使得患者的就医成本得以降低袁争取构建一个全新的节约型的医院和和谐的医疗环境袁使医院能够得到可持续发展袁更好地为人民服务遥[1]王传政,许月,戚秀秀,等[参考文献.医用高值耗材精细化管理模式的][2]于春华探讨与实践,于京杰[J].实用医药杂志.医用高值耗材物流一体化管理和医院设,2016,33(8):761-763.[3]蒋秉梁备器材信息管理系统,张新荣.医用高值耗材科学管理模式探讨[J].医疗卫生装备,20015,27(1):65-66.医学装备,2017,14(1):107-110.[J].中国[4]张珏施的可行性,张凤勤[J]..现代供应链管理在医用高值耗材管理中实[5]庄希.医用高值耗材管理模式的探索中国医学装备,2017,14(1):122-124.(8):45-47.[J].医疗装备,2011,24[6]罗军2013,28(11):48-49..医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备,渊收稿日期院2017-10-12冤中国卫生产业81
