中药排石汤治疗泌尿系结石176例

中药排石汤治疗泌尿系结石176例

广西民族医药研究所(530001)　何焕平

　　摘　要:目的:探讨排石汤对泌尿系结石的疗效。方法:采用自拟排石汤(金钱草、海金

砂、台乌、石上柏、鸡内金、滑石、郁金、阴阳莲、藿香、菖蒲、甘草)治疗本病176例,结果:临床治愈例,总有效率85.4%。提示:本方法对本病有清热利湿、利气排石的功效。

　　主题词:尿结石󰃗中医药疗法　复方(中药)󰃗治疗应用　@排石汤󰃗治疗应用　活血祛瘀

药(剂)󰃗治疗应用　软坚药󰃗治疗应用　医案　　临床资料　全部资料为1998～1999年我院专科门诊病例,共176例。其中男123例,女53

例;年龄16～62岁。其中上段结石46例,中段结石87例,下段结石43例,以上病例部分有不同程度的肾积水,但心肺及肝、肾功能不全者除外,结石小于1.2cm,本组输尿管结石的诊断论据为:疼痛、血尿、排尿困难或有膀胱刺激症状,尿检镜下有血尿,X线检查平片有结石影,B超检查有特殊声影。

治疗方法　排石汤组成:金钱草40～60g、海金砂、台乌、石上柏、鸡内金、滑石、郁金各15g,阴阳莲20g,藿香、菖蒲各10g,甘草5g。加减:腰酸胀,肾积水较重者加黄芪30g、牛膝15g、腹痛甚,加元胡15g、王不留行20g,水煎服,每日1剂,并嘱多渴水及适当做跳跃运动以助结石排出。

疗效标准　基本治愈:自觉症状消失,B超示:肾积水消失,输尿管显示,未见反光点,或X线照片未见结石点,患者能解出肉眼可见的结石或沙粒;好转:自觉症状消失,肾积水消失或减少,结石下移;无效:症状减轻但肾积水及结石未改变。

治疗结果　本组病例经10～20d治疗,临床治愈例,占36.4%;好转87例,占49%,总有效率达85.4%。

典型病例　某男,53岁。1998年10月13日初诊。左下腹疼痛3d,阵发性加剧,伴茶色尿,左腰酸胀疼痛加重2d。患者诉左下腹疼痛难忍,沿输尿管走向放射。B超示左肾有多颗粒状结石,左输尿管中段结石声影,左输尿管扩张及左肾轻度积水。给予排石汤加减(金钱草60g,海金沙、阴阳莲各20g,台乌、鸡内金、滑石、郁金、菖蒲、石上

柏、牛膝各15g)7剂,水煎服,日服1剂并适当做

跳跃运动。7d后复诊,患者诉腹痛已除,腰酸胀大减。逐再给上方7剂,3d后患者来诉于当天清晨小便时突感尿道作痛,随即解了一绿豆大结石。当嘱其继续服完所开中药。此后约半年内,每缝腰疼痛时即服上方,陆续从小便排米粒至绿豆大结石6～7粒。经B超复查,此前结石声影及肾积水消

失。

体　会　输尿管结石是临床常见疾病之一。属中医学“腰痛”、“淋证”范畴,多因湿热交蒸煎熬尿液所致。在治疗上多是辨病与辨证相结合,以通利之品为主而达清热利湿、排石之意。本方立法即以此为依据,重用金钱草、海金沙、滑石等,佐以活血通络、行气、溶石等法,因而疗效良好。目前虽有体外碎石等多种方法,但因尿路结石患者,其患病原因多与体质特异饮食习惯及水质有关,重复发病率高,因而对于较小结石的患者,运用中草药治疗仍是较为理想的方法之一。

(收稿2000210216)　　

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