上篇 第一章 心血管系统疾病
一、选择题
【A1型题】
1.风湿病侵犯的组织最确切的是在
A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织
2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是
A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑
3.风湿病最具特征的病理变化是
A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体
D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出
4.风湿性心外膜炎病变是
A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎
D.出血性炎 E.卡他性炎
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5.风湿性心肌炎的特征病变是
A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿
C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润
E.间质中出现风湿小体
6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是
A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓
D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成
7.浆膜风湿病的病变特征是
A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体
D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成
8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织
A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室
9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是
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A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索
D.左心房壁 E.左心室壁
10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成
A.溃疡 B.水肿 C.穿孔
D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物
11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是
A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣
E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣
12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是
A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜
D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
13.急性风湿心内膜炎，其瓣膜上的赘生物是
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A.风湿小体 B.白色血栓 C.粥样斑块
D.混合血栓 E.纤维瘢痕
14.下列风湿性心内膜炎的叙述中，哪项是正确的
A.病变多累及三尖瓣 B.疣状赘生物由风湿小体构成
C.赘生物中含有细菌 D.赘生物在瓣膜上粘连牢固
E.瓣膜易发生穿孔及溃疡
15.二尖瓣狭窄后期，左心房压力升高而代偿失调导致
A.肺循环淤血 B.上腔静脉淤血 C.下腔静脉淤血
D.门静脉淤血 E.全身淤血
16.风湿病除常引起心脏病变外，还最常侵犯
A.关节 B.皮肤 C.脑 D.肺 E.骨
17.感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎在瓣膜上的赘生物最重要的区别是
A.体积大 B.质松软而脆 C.易脱落
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D.含细菌 E.往往累及腱索
18.急性感染性心内膜炎的主要致病菌
A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.厌氧性细菌
D.结核分枝杆菌 E.真菌
19.亚急性感染性心内膜炎主要致病微生物
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠埃希杆菌
D.草绿色链球菌 E.病毒
20.大多数亚急性感染性心内膜炎发生在哪种情况
A.发生在正常瓣膜 B.继发于风湿性心内膜炎
C.继发于先天性心 D.继发于冠心病
E.继发于高血压性心脏病
21.单纯二尖瓣狭窄，心脏首先衰竭的部位
A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 E.右心
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22.血流通过狭窄的二尖瓣口时，心前区听诊可以闻及
A.隆隆样收缩期杂音 B.吹风样收缩期杂音
C.隆隆样舒张期杂音 D.吹风样舒张期杂音
E.收缩杂音与舒张期杂音并存
23.二尖瓣狭窄和关闭不全最主要的病因是
A.风湿性心内膜炎 B.感染性心内膜炎
C.先天发育畸形 D.梅毒性心内膜炎
E.血栓性心内膜炎
24.最可能导致二尖瓣狭窄的病理变化是
A.瓣膜破裂、穿孔 B.瓣叶粘连 C.瓣膜增厚
D.瓣膜变硬 D.腱索增粗、缩短
25.二尖瓣狭窄早期血流动力学引起的突出变化是
A.左心房肥大、扩张 B.右心房肥大、扩张
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C.左心室肥大、扩张 D.右心室肥大、扩张
E.右心肥大、扩张
26.左心衰竭的主要临床表现
A.颈静脉怒张 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.呼吸困难 E.紫绀
27.引起右心衰竭最常见的心瓣膜病
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.联合瓣膜损害
28.最可能导致二尖瓣关闭不全的病理变化是
A.瓣叶粘连 B.瓣增厚 C.瓣膜硬化
D.瓣膜弹性降低 E.腱索增粗、缩短
29.主动脉瓣狭窄，心脏首先衰竭的部位是
A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 E.右心
30.能引起主动脉内收缩压降低、脉压变小的心瓣膜病是
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A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄
31.病毒性心肌炎最常见的原因是
A.脊髓灰质炎病毒 B.流感病毒 D.乙型脑炎病毒 E.柯萨奇A和B病毒
32.心肌炎最重要的病因
A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.理化因素 33.关于心肌炎，哪项错误
A.大多数继发于全身感染
B.病毒、细菌及其毒素等均可是其病因
C.风湿性心肌炎最为常见而重要
D.心肌损害可弥漫或局限
E.心肌与间质均可受累
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C.麻疹病毒
E.变态反应
34.先天性心脏病最可能的病因是
A.基因突变 B.染色体畸变
C.母体妊娠2—8周病毒感染 D.母体妊娠2—8周羊膜病变
E.母体妊娠2—8周大量酗酒
35.先天性心脏病，哪项正确
A.大多数为遗传因素所致
B.妊娠早期预防病毒感染可降低发病率
C.血液自左向右分流出现紫绀
D.紫钳是判断预后的重要指标
E.房间隔、室间隔缺损失在先天性心脏病中均属少见
36.高血压血压持续升高最重要的原因
A.钠、水潴留 B.细、小动脉痉挛
C.细、小动脉硬化 D.动脉粥样硬化
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E.左心室肥大使收缩力增强
37.高血压病观察眼底是为了
A.判断病变的程度与预后 B.判断有无脑出血
C.判断视力是否受影响 D.判断病变是否波及视乳头
E.判断眼底有否出血
38.缓进型高血压病最常见的死亡原因
A.心力衰竭 B.心肌梗死 C.急性脑水肿
D.脑出血 E.肾功能衰竭
39.高血压脑病的病理变化
A.急性脑水肿与颅内高压
B.脑多发性软化灶
C.脑血管漏出性或破裂性出血
D.并发心力衰竭使脑供血不足
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E.并发肾功能衰竭致中枢神经系统功能变化
40.高血压病脑出血，血管破裂常发生于
A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉
D.脑基底动脉 E.豆纹动脉
41.高血压病时细动脉的特征病理变化
A.内膜弹力纤维增生 B.内膜胶原纤维增生
C.内膜胆固醇沉着 D.管壁玻璃样物质沉着
E.内膜钙盐沉着
42.高血压病脑出血部位常在
A.基底节与内囊 B.大脑与内囊 C.脑桥与内囊
D.小脑与内囊 E.间脑与内囊
43.高血压病左心室向心性肥大的原因
A.左心室后负荷增加 B.左心室前负荷增加
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C.左心室心肌纤维再生性增生 D.左心室、心肌纤维内分泌性肥大
E.心肌瘢痕，不均匀增生而膨出
44.高血压病器官病变期的病变
A.左心室向心性肥大 B.二尖瓣狭窄伴关闭不全 心肌梗死 E.心肌硬化
45.缓进型高血压病的基本病理变化是
A.细、小动脉间歇性痉挛
B.细、小动脉透明变性
C.细、小动脉内膜纤维组织及弹力纤维增生
D.细、小动脉粥样硬化
E.左心室向心性肥大
46动脉粥样硬化症是指
A.动脉壁炎症性增厚、变硬、弹性降低
B.细、小动脉玻璃样变性
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C.心绞痛 D.
C.动脉中层坏死及钙化
D.大、中动脉内膜脂质斑块形成
E.冠状动脉缺血、缺氧
47.血中哪种脂蛋白是动脉粥样硬化症的拮抗因素
A.乳糜颗粒 B.极低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白
D.高密度脂蛋白 E.胆固醇
48与动脉粥样硬化症发生关系最密切的血浆脂蛋白是
A.乳糜颗粒 B.极低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白
D.高密度脂蛋白 E.胆固醇
49.动脉粥样硬化症早期病变中心的泡沫细胞最主要的来源是
A.内皮细胞 B.肥大细胞 C.局部组织细胞
D.平滑肌细胞 E.血中的单核细胞
50.动脉粥样硬化症病灶主要发生于
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A.细、小动脉壁 B.大、中动脉内膜层
C.大、中动脉中膜层 D.冠状动脉内膜层
E.冠状动脉中膜层
51.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3梗死，其冠状动脉阻塞的部位是
A.左旋支 B.左前降支 C.左冠状动脉总干
D.左后降支 E.右冠状动脉
52.心肌梗死的部位多见于
A.左心室前壁及心尖部
B.左心室前壁室间隔前2/3
C.左心室后壁及室间隔后1/3
D.左心室后壁及右心室大部
E.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3
53.冠心病主要原因
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A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉玻璃样变性
C.冠状动脉粥样硬化 D.冠状动脉血栓形成
E.冠状动脉中层钙化
54.哪项是冠状动脉粥样硬化症最常发生的部位
A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左旋支
D.右冠状动脉主干 E.左后降支
55.下述哪种疾病伴有右心室后负荷过重
A.高血压病 B.心肌梗死 C.严重贫血
D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉栓塞
56.下述哪疾病伴有左心室前负荷过重
A.心肌炎 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄
D.高血压病 E.心肌梗死
57.紫绀是由于血中
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A.含铁血黄素增多 B.胆红素增多 C.氧合血红蛋白增多
D.脂褐素增多 E.脱氧血红蛋白增多
58.关于风湿小体的叙述，哪项是错误的
A.风湿性心内膜炎时并不多见
B.风湿性心肌为时常位于间质中小动脉旁
C.风温细胞的细胞横切面似鹰眼
D.最后纤维化形成小瘢痕
E.病变性质属肉芽
59.关于慢性风湿心内膜炎的叙述中，哪项不妥
A.瓣膜瘢痕性增厚、卷曲 B.相邻瓣叶粘连 C.腱索增粗、缩短
D.瓣膜硬化 E.瓣膜断裂、穿孔
60.关于风湿性心外膜炎的叙述，不妥的是
A.渗出物常为浆液、纤维蛋白 B.渗出物多数不能吸收，致粘连
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C.心外膜表面呈绒毛状 D.心音遥远并闻及心包摩擦音
E.心界扩大，心影呈烧瓶状
61.风湿性关节炎病理变化，错误的是
A.常不累及膝、肘、踝、肩等大关节
B.病变为多关节先后受累，反复发作
C.典型风湿小体仅见于少数病例
D.具有炎症时一般局部病理改变
E.渗出物可完全吸收不留后遣症
62.关于急性感染性心内膜炎，错误的是
A.大多出现于原有病变的瓣膜 B.最常侵犯主动脉瓣
C.瓣膜上赘生物脱落形成栓塞 D.赘生物易脱落形成栓塞
E.瓣膜可发生溃疡及穿孔
63.关于慢性心瓣膜病，哪项错误
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A.主要病因是风湿性和亚急性感染性心内膜炎
B.两个以上瓣膜损害不会同时发生
C.表现为狭窄和关闭不全
D.最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣
E.狭窄和关闭不全常同时存在
64.高血压病脑出血机制，错误的是
A.脑组织静脉淤血、压力升高而出血
B.细、小动脉痉挛，硬化，管壁脆弱
C.细、小动脉形成多数小动脉瘤，管内压骤然升高而破裂
D.豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，易受血流部击
E.酸中毒及缺氧使血管壁通透性升高
65.高血压病血管病变，错误的是
A.早期全身细、小动脉间歇性痉挛
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B.特征病变是细、小动脉玻璃样变性
C.小动脉纤维组织、弹力纤维及平滑肌萎缩
D.中、晚期大、中动脉粥样硬化
E.豆纹动脉常发委破裂性出血
66.哪项脑病变不属高血压病变化
A.脑细、小动脉痉挛 B.神经细胞广泛变性、坏死 D.脑水肿及颅内高压 E.脑出血
67.哪项不属于原发性固缩肾的特征
A.两肾对称性缩小，皮质变薄，重量减轻
B.外形不规则，有大小不一的瘢痕
C.动脉管壁增厚，管腔口哆开
D.间质纤维化
E.间质内有淋巴细胞浸润
- 19 -
C.脑软化
68.动脉粥样硬化症的发病危险因素不包括
A.高胆固醇血症 B.高血压 C.吸烟
D.环境污染 E.糖尿病
69.高血压病易于并发动脉粥样硬化症的原因，哪项错误
A.动脉内膜受损，脂蛋白易于浸入
B.内膜损伤，易致平滑肌细胞移入并增生
C.移入的平滑肌细胞能吞噬和分解脂蛋白
D.移入的平滑肌细胞能产生胶原及弹力纤维
E.动脉壁的玻璃样变性加重粥样斑块形成
70.早期动脉粥样硬化症，哪项错误
A.表现为脂斑脂纹 B.病灶内含血浆脂蛋白
C.脂纹与血管纵轴垂直 D.病变内可见泡沫细胞
E.病变可自行消失
- 20 -
71.哪项不是动脉粥样硬化症的继发变化
A.斑块内出血 B.血栓形成 C.溃疡形成
D.平滑肌瘤样增生 E.钙盐沉积
72.下述冠状动脉粥样硬化症的叙述，错误的是
A.病变以冠状动脉的左前降支常见 B.常为多发性病灶
C.病变多累及较小分支 D.血管分支处病变明显
E.病变血管呈新月状增厚狭窄
73.心绞痛发生在冠状动脉狭窄基础上，最不可能的辅加原因是
A.心脏出血 B.斑块内出血
C.有效循环血量急剧减少 D.侧支循环不能及进建立
E.心肌代偿失调
74.冠心病时，哪项与心肌危害的程度无关
A.病变在冠状动脉的部位 B.冠状动脉狭窄的程度
- 21 -
C.心肌的代偿状况 D.冠状动脉阻塞的速度
E.侧支循环是否及时、有效地建立
75.关于心绞痛的描述，错误的是
A.疼痛多位于胸骨后或心前区 B.疼痛呈发作性压榨感
C.疼痛放射到右肩、右壁 D.疼痛持续时间短暂
E.疼痛常因诱因而激发
76.哪项不是心绞痛的特征
A.疼痛部位在胸骨后或心前区 B.呈阵发性压榨感
C.放射到左肩、左壁 D.常有明显诱因
E.病理上多因冠状动脉玻璃样变性而致
77.心肌梗死的特征不包括
A.为出血性梗死 B.早期常表现为多发性、小灶性
C.大多坏死贯穿全层 D.累及心内膜常伴附壁血栓
- 22 -
E.累及心外膜常伴纤维蛋白形成
78.心肌梗死最常见的早期并发症是
A.左心衰竭 B.休克 C.心律失常 D.心肌硬化 E.室壁瘤
79.哪项不是心肌梗死的并发症
A.左心衰竭 B.休克 C.心律硬化 D.心肌硬化 E.室壁
80.与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是
A.HDL B.TG C.LDL D.HDL-C E.VLDL
81.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是
A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉旋支
C.右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉旋支
82.心肌梗死最常发生的部位为
A.左心室侧壁 B.左心室前壁 C.左心室后壁
- 23 -
D.右心室前壁 E.室间隔后1/3
83.原发性高血压最常受损的血管是
A.全身中、小动脉 B.全身大、中动脉 C.全身细、小静脉
D.全身细、小动脉 E.全身中、小静脉
84.原发性良性高血压的特征性病变是
A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉的粥样硬化斑
B.细、小动脉硬化 D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死
E.以上都不是
85.原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于
A.大脑上动脉 B.脑基底动脉 C.大脑下动脉
D.大脑中动脉 E.豆纹动脉
86.原发性高血压脑出血最常见的部位是
A.大脑皮质 B.侧脑室 C.蛛网膜下腔
- 24 -
D.内囊和基底核 E.豆状核和丘脑
87.动脉瘤是指
A.发生于动脉的良性肿瘤 B.血管壁的限局性异常扩张
C.动脉发生的恶性瘤 D.动脉内血栓形成并机化
E.动脉血管破裂形成的血肿
88.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外
A.为动脉粥样硬化的早期病变
B.镜下主要为胆固醇结晶
C.与高脂血症关系密切
D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条
E.病变可进一步演变为纤维斑块
89.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为
A.心包脏层纤维蛋白性渗出 B.心肌纤维变性、坏死
- 25 -
C.结缔组织内Aschoff小体形成 D.炎细胞浸润
E.结缔组织基质黏液变
90.风湿性心内膜炎最常累及
A.二尖瓣+主动脉瓣 B.三尖瓣+肺动脉瓣 C.主动脉瓣
D.二尖瓣 E.三尖瓣
91.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是
A.增生的肉芽组织 B.风湿性肉芽肿 C.混合血栓
D.机化的瘢痕 E.白色血栓
92.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外
A.多发生于原有病变的瓣膜上
B.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花
C.外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落
D.镜下，其表面有细菌团
- 26 -
E.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管
93.慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是
A.主动脉瓣和肺动脉瓣 B.二尖瓣和三尖瓣
C.三尖瓣和肺动脉瓣 D.二尖瓣和主动脉瓣
E.三尖瓣和主动脉瓣
94.最常见的心瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄与关闭不全
B.三尖瓣狭窄与关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉狭窄与关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄与关闭不全
【A2型题】
95.某法医解剖一例无名无主尸体，发现死者双侧肾脏同等体积缩小，重量减轻各100 质地变薄。双肾表面呈细小颗粒状，双肾组织制作切片观察，改变相同，均有细动脉臂透
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明变形，肾小球纤维化。此人死前患有的疾病是
A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎 C.原发性高血合并肾脏改变
D.慢性药物中毒 E.性重金属中毒
A1型题 】
1.E 2.A 3 C 4 C 5.E 6.A 7.E 8.A 9.B 10.D 11 B 12.E 13.B 14.D 15.A 16.A 17.D 18.A 19.D 20.B 21.A 22.C 23.A 24.B 25.A 26.D 27.A 28.E 29.B 30.C 31.E 32.A 33.C 34.C 35.B 36.C 37.A 38.D 39.A 40.E 41.D 42.A 43.A 44.A 45.B 46.D 47.D 48.C 49.D 50.B 51.B 52.E 53.C 54.B 55.E 56.B 57.E 58.E 59.E 60.B 61.A 62.A 63.B 64.A 65.C 66.B 67.B 68.D 69.E 70.C 71.D 72.C 73.E 74.C 75.C 76.E 77.A 78.C 79.D 80.C 81.A 82.B 83.D 84.C 85.E 86.D 87.B 88.B 89.C 90.D 91 E 92.D 93.D 94.A
【A2型题】 95.C
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