工程名称 编号： 电土施表12—4 单位工程名称 施工单位 气 候 施工部位(依轴线分区、分块) 轴线 屋面总量（m2） 卷材型号 屋面坡度 铺贴方向 施工日期 监理单位 气温(℃) 第 节（块） 轴线 当班完成量（m2） 铺贴方法 搭接宽度 卷材施工前质量检查：1）卷材质量情况： 2）基层干燥、干净情况： 3）突出屋面结构的圆弧度： 4）排水坡度： 细部防水构造施工情况：1）天沟、檐沟： 2）无组织排水檐口： 3）女儿墙泛水： 4）变形缝： 5）水落口： 6）伸出屋面管道及其支墩： 质量自检情况： 其它施工情况： 作业班（组）长： 专业监理工程师： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。
质检员： 年 月 日 记录员： 施工员： 年 月 日
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