腰椎间盘突出症术后卧床期间排便困难的护理干预

・１ｏｏ３・　腰椎间盘突出症术后卧床期间排便困难的护理干预　刘玉霞（吉林中西医结合医院骨伤科，吉林吉林１３２０００）　［关键词］腰椎间盘突出症；术后卧床；排便困难；护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—０４１２（２００７）０８～１００３—０１　便秘是由于粪便在肠内停留超过３ｄ，以至于大便干结，排　出困难或不尽，为临床上常见的症状。腰椎间盘突出症术后　病人卧床排便困难，导致便秘。因排便困难导致不良后果很　多，如腹胀、厌食、腹压增高导致高血压、脑出血，体内毒素代　手重叠，用大鱼际或小鱼际按压天厥，顺时针或逆时针反复按　压２０次。点穴：每穴１ｒａｉｎ，如气海、关元、长强等。按结肠方　向顺时针振动按摩５～８ｍｉｎ。手法：由轻到重。均匀有力。避免　暴力。病人自感有便意后，采用环保真空助便器。环保真空助　谢障碍，会引起头痛、头晕、无力等，多年来临床观察，腰椎间　盘突出症术后病人因便秘、腰痛加重，延长住院时间，影响疾　便器使用方法：①护理人员需将降解的塑料袋装入吻合容器　中，留２ｅｒａ左右袋口外翻展平。不可吹入空气；②患者裸下体，　病康复，也可导致本病复发。针对腰椎间盘突出症术后卧床　期间病人排便困难，我们采用中医点穴、按摩及环保真空助便　仰卧于床头。双腿屈膝并同时向两侧分开，使两腿支撑于臀两　侧，肛门距床上平面距离不小于７．５ｅｒａ，助便器吻合口准确并　器等方法进行护理干预。现将结果报告如下：　１资料与方法　紧密地套扣于肛门处，等待排便；③如扣上后发现气罐有漏气　点，可将助便器稍用力推向患者肛门方向，直到不漏气为止；　④排便后如有污染要清洗干净。确保清洁卫生；⑤有肛裂、脱　肛、痔疮的病人禁用。对照组：４５例病人白行排便。　１．３疗效判定标准：①显效：排便时间４～５ｍｉｎ，舒适，无疼痛　感；②有效：排便时间５～１０ｍｉｎ，不舒适，但无疼痛感；③无效：　排便时间＞１５ｒａｉｎ，不舒适，伴疼痛感。　２结果　１．１一般资料：选择２００３年至２００５年腰椎问盘突出症术后　卧床期间的住院病人９０例，年龄２３～６５岁。平均４６．５岁，卧　床时间均为３ｄ以上。随机分为治疗组４５例（男３４例、女１１　例）和对照组４５例（男３２例、女ｌ３例）。　１．２方法　１．２．１观察指标：①排便过程的舒适度；②腰部的疼痛感；③　排便所需时间。根据以上３项指标对两组的临床疗效及各项　指标治疗前后的差异进行比较。　治疗组４５例病人中，总有效率达９７．７８％，显效率为　８４．４４％，有效率１３．３３％，无效率２．２２％。对照组４５例病人　中，达到效果评判标准，总有效率达３７．７８％，显效率１１．１ｌ％，　有效率２６．６７％，无效率６２．２２％，见表１。　１．２．２治疗方法：治疗组两人同时进行操作，一人采取上仙　点止腰痛，位置是第５腰椎正下方凹陷处，一面缓缓吐气，一　面强压此点６ｓ，如此反复２ｏ次。另一人采用摩腹，方法是两　表１两组效果评定（例）　３讨论　属于内促外助排便的方法，从而达到使腰椎间盘突出症病人　卧床期间排便畅通，无副作用，病人易于接受，缩短了病人的　住院日，使用环保真空助便器还可以预防排泄物的交叉感染。　４小结　对于腰椎间盘突出术后排便困难，多年来在临床实践中　也采取过很多办法，如饮食调整，粗纤维食物、蜂蜜水、潘泻叶　代茶饮、缓泻药物、肥皂水灌肠及传统中医针炙穴位按摩等方　法，临床工作中多以单一的方法进行，往往效果不佳，特别是　腰椎间盘突出症的病人，无治用上述哪种方法，都得让病人增　临床研究表明，腰椎间盘突出症卧床期间给予的护理干　加腹压，自主排便，这对腰痛卧床病人难度很大，所以我们在　临床上采用了内、外相结合的“绿色”方法，对腰椎间盘突出症　术后卧床期间排便困难的病人给予综合的护理干预。内是给　预，从排便时间、舒适度、腰痛感各项指标看，优于以往的护理　方法，此种方法即无副作用、易掌握，又防止排泄物的交叉感　染，易于推广。该项目可推广到家庭，长期卧床排便困难的老　人和其他疾病引起的便秘病人。　［收稿日期：２００６—０８—２３编校：刘冬娜］　予粗纤维饮食，多饮水，调和情绪，按压上仙点止腰痛，配合中　医的方法按摩促排便。外是在病人有便意后，给予环保真空　助便器助排。从理论上讲是一种中医结合的方法，从技术上