单位（子单位）工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 验收项目 地基与基分部（子分分项工程名础分部-基部）工程名称 称 础子分部 项目负责人 分包单位项目负责人 验收依据 检验批容量 检验批部位 筏形与箱形基础分项 混凝土原材料检验批质量验收记录
建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 设计要求及 规范规定 第7.2.1条 最小/实际 抽样数量 《混凝土结构工程施工质量验收规范》（2010版）GB50204-2002 检查记录 检查结果 1 水泥进场检验 主控2 外加剂质量及应用 项目 混凝土中氧化物、碱3 的总 含量控制 1 矿物掺合料质量及掺量 第7.2.2条 第7.2.3条 第7.2.4条 一般2 粗细骨料的质量 项目 3 拌制混凝土用水 第7.2.5条 第7.2.6条 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日
监理单位 验收结论
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