小儿高热惊厥临床诊治30例体会

小儿高热惊厥临床诊治30例体会

目的：探讨小儿高热惊厥的临床诊治体会。方法：回顾分析患儿的临床资料，分析其诊治效果。结果：经过治疗后，所有患儿在1～2周内全部治愈出院，且无后遗症及不适反应，无死亡病例，诊治效果显著。结论：当发现小儿出现发热的情况应该立即送往医院进行就诊，同时在家庭中应该时常备有压舌板、体温针以及退烧药等，当发现小儿的体温高于38.5℃，则应该立即采取物理降温的方式给小儿进行基础降温，如果小儿存在高热惊厥的家族史，且病情的发作时间较长，复发次数较多，则应该科学的应用预防药物，保证小儿的生命健康安全。

标签：患儿；高热惊厥；复发次数；临床诊治；研究

高热惊厥主要是指患者在患有呼吸道感染或者其他感染时，早期体温在39℃时所出现的惊厥情况，同时排除患者存在颅内感染和与其他惊厥性的代谢疾病。高热惊厥的临床表现为患者出现突然性的全身、部分肌群的阵挛性或强直性抽搐，双眼球发直、凝视、上翻或者斜视，偶尔存在患者意识丧失。高热惊厥主要分为单纯性及复杂性的高热惊厥，在小儿各个年龄段都可能发生，发病率较高，据调查统计，我国有5%～6%的患儿曾出现过至少一次的惊厥，小儿惊厥发病率约为成人的10倍，尤其以婴幼儿多见。作者根据院内2013年至2015年收治的30例患儿高热惊厥病例作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象选择为我院2013年1月至2015年1月收治的高热惊厥患者30例，其中男性18例，女性12例，男女比为3∶2，有10例患者的年龄范围是1～3岁，16例患者的年龄范围是3～5岁，4例患者的年龄是5岁以上。

1.2 诱发因素

根据临床回顾分析可知，患儿抽搐原因有：上呼吸道感染，支气管炎、支气管肺炎、痢疾等，一旦高热达到38℃（腋下5～8分钟测试）以上，需立即到医院就诊检查。

1.3 发作形式

患儿全身性发作28例，约占92%；仅有2例报告占8%，为局限性发作。

2 临床诊断及诊断方法

2.1 临床表现

患者多见于5个月～5岁之间，且患者多是在发热数小时后出现突然性的惊厥、头朝后仰、双眼球发直、凝视、上翻或者斜视，不同程度的突然性全身、部分肌群的阵挛性或强直性抽搐，体温在39℃以上。患者时常呼吸暂停，面色转白发青，PC患儿惊厥很快恢复或正常入睡[1]。

2.2 诊断方法

①保持安静：禁止一切不必要刺激，保持呼吸道通畅，防止呕吐、分泌物吸入窒息，必要时吸氧。②中医治疗方法。通过针灸的方式刺激患者的人中合谷、十宣和曲池以退热，如果患者存在昏迷的情况，则配合针刺涌泉穴和百会穴[2]。③退热：安痛定肌注，安乃近点鼻，30%～50%酒精物理降温，冷水（颈旁、腋下、腹股沟、大血管处）冷敷[3]。④止惊药物：苯巴比妥钠，5～20mg/kg次肌注或静脉缓慢滴注。⑤脱水剂：反复警觉昏迷常并发脑水肿，选用甘露醇、山梨醇、速尿等[4]。⑥中药：安宫牛黄丸，清热解毒，止惊开窍。

3 治疗方法

由于大部分家长是在患儿出现抽搐时才送往医院就诊，在这情况下，治疗的患儿多处于烦躁不安的状态，进行静脉穿刺较难，因此为了避免延误最佳的治疗时间，医疗人员给予患者使用水合氯醛（10%），一次0.3～0.5ml/kg，并保持灌肠，同时，在给予患者氧气吸入时，建立适合的静脉通路，如果止惊效果差，在给予苯巴比妥钠3～5mg/次，同时给予物理降温及预防感染处理[5]。经过治疗后，我院收治的患者皆康复出院，住院时间为5d，且在出院时，护理人员已经给予患者及其家属进行健康教育和出院指导。

4 讨论

高热惊厥属于儿科常见的疾病，也是幼儿最常出现惊厥的原因，其发病率较高，且患儿多是存在家族史，高热惊厥的发病原因并未清楚，其发病多是与患儿的神经发育、脑发育以及抑制性的神经递质有关，其发病在小儿各个年龄段都有可能发生，特别是年龄低于三岁的患儿，其发病率最高，主要原因是患儿的免疫力较差，容易出现呼吸道感染，从而引起发热。患儿通常在高热的12h里会出现惊厥的情况，这也表明了惊厥和患者的高热有直接关系。高热惊厥主要分为单纯性及复杂性的高热惊厥，其中单纯性的高热惊厥预后较好，而复杂性的高热惊厥在预后方面则较差，主要的原因为单纯性的高热惊厥通常属于全身性的发作，患者的神经系统往往没有明显的异常，其精神状态较好，而复杂性的高热惊厥通常表现为局部或者不做成的发作，不仅惊厥发作的持续时间较长，而且一次病程中往往会出现反复性的抽搐，患者的神经状态存在异常的情况，在严重时甚至会转变成癫痫，不仅如此，如果患儿的惊厥发作较为频繁或者处于持续状态，会危及到患儿的生命健康安全，即使最后康复也会出现不同程度的后遗症，影响患儿的健康以及智力发育。因此，有效的诊治措施对患者的病情康复十分重要。

根据上述研究可知，30例均预后良好，未出现智力低下及神经功能障碍。患儿家属平时应注意加强孩子体格训练，合理饮食，预防和纠正贫血，提高患者

的免疫力，尽可能的避免出现呼吸道感染，再者，家长还应该重视惊厥的出现，在惊厥发生时应该及时送患儿就医，避免延误最佳治疗时机。同时在家庭中应该时常备有压舌板、体温针以及退烧药等，当发现小儿的体温高于38.5℃，则应该立即采取物理降温的方式给小儿进行基础降温，而医疗人员在对患者进行抢救的同时，应该提高对高热惊厥以及其他抽搐疾病间的鉴别能力，加强与患者及其家属的沟通交流，做好患者及其家属的健康教育。

参考文献

[1]王峰，于静.小儿高热惊厥46例临床诊治分析[J].中国医药导刊，2014，5（2）：142-143.

[2]孙淑娜.小儿高热惊厥临床诊治分析[J].中国实用医药，2012，12（7）：93-94.

[3]聂会军，刘国英.小儿高热惊厥的诊断和治疗[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，7（9）：1529-1530.

[4]甘晓玲，胡文广，马军.对高热惊厥患儿家长的健康教育效果

研究[J].四川医学 2012，12（1）：116-117.

[5]郭鹏.小儿高热惊厥120例临床诊治分析[J]中国现代医生，2013，4（22）：159-160.