产科实习生出科考试题5
答 案
一、名词解释
1早期流产 流发生于妊娠12周前者
2过期产：妊娠满42周及其后分娩
3黑加征——妊娠早期（6～8周），由于宫颈变软及子宫峡部极软，双合诊检查时感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。
4胎方位——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
5胎盘早剥——妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫剥离，称为胎盘早剥。
二、填空题
1、全产程超过 ( 24 ) 小时为滞产，产程分为( 3 ) 期，进入活跃期后宫口开大或胎儿头下降（2 ）小时无进展称为活跃期停滞。
2、胎膜由(羊膜 )和(绒毛膜 )组成。
3、决定分娩的几大因素为 产力，产道，胎儿和孕妇的精神心理因素。
4、以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性，部分性，边缘性3种。 三、选择题
1d2b3c4a5e 6c7e8e9e10b 11a12d13b14c45d
16d17c18e19c20b 21b22c23c24b25c 26a27a28d29e30d
四、简答题
1、胎盘的主要功能有哪些？
答：胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的重要器宫，它的主要功能是：
⑴ 气体交换；⑵ 供给营养；⑶ 排泄废物；⑷ 防御功能；⑸ 内分泌功能；⑹ 免疫功能。
2、何谓胎膜早破？其观察要点有哪些？
答：胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破。其观察要点如下：
⑴ 注意胎儿窘迫的发生，破膜时立即听胎心，密切观察其变化。如发现胎心异常，应按胎儿窘迫处理，给予吸氧，50%葡萄糖液、维生素C静脉注射，并进一步检查处理。
⑵ 防止脐带脱垂，绝对卧床休息，先露部如尚未衔接，须抬高床尾或尽量多取左侧卧位，禁止灌肠。
⑶ 保持外阴清洁，给消毒会阴垫，会阴擦洗每日二次。
⑷ 观察阴道排出液的情况，密切观察阴道排出液的量和性状，注意是否混有胎粪。头先露者羊水中含有胎粪为胎儿宫内缺氧的表现，一旦发现，应立即处理。
3、何谓前置胎盘？其阴道流血有何特点？
答：胎盘的正常附着部位是子宫体部，若胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上，称为前置胎盘。阴道流血的特点：
妊娠晚期无腹痛性反复阴道流血。在妊娠晚期或分娩开始时，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管渐渐消失，子宫颈口随之扩张；附着于子宫下段或子宫颈内口上的胎盘不能相应伸展，与宫壁发生错位性移动，导致剥离出血。血液凝固后血即暂时停止，但随着子宫下段的不断伸展，出血也时止时流，反复发生。出血症状与出血量成正比，严重时可引起休克。
4、孕妇长时间仰卧时为什么易发生低血压综合症？
答：因孕妇长时间仰卧，由于妊娠子宫压迫了下腔静脉，可引起回心血量减少，心博量降低，血压下降，出现仰卧位低血压综合症。
5、如何预防产后出血？
答：加强早期妊娠检查，及时纠正贫血，治疗有出血倾向的妊娠合并症。对已有子宫乏力者，待胎肩娩出后，即肌注催产素，并继以静滴催产素。加强接产技术，避免不必要的软产道损伤。适当做必要的适当大小的会阴切开术。胎盘娩出后仔细检查胎盘，胎膜是否完整，有无副叶胎盘的可能。胎盘娩出后应继续留产房观察2小时。出血量必须测量，
以免过低估计产后出血量。如有失血及早补充血容量。加强产后巡回，注意出血情况，及早发现，及早处理
五、病例分析
1、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长
宫缩乏力
⑵缩宫素静点
⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠
2、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘
⑵盆腔彩超
⑶期待疗法
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