脑出血偏瘫患者的康复护理

脑出血偏瘫患者的康复护理

赵丽娟

(解放军第252医院,河北保定071000)

[关键词]　脑出血;偏瘫;康复护理

[中图分类号]　R473.5　　　[文献标识码]　B　　　[文章编号]　1008-8849(2009)16-1939-01

　　康复护理是康复治疗的重要组成部分,早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力,预防并发症,为以后康复治疗打下良好基础。2006年1月—2007年6月,我院神经内科对60例脑出血患者采用早期康复护理,减少了并发症出现,现将早期康复护理情况介绍如下。

1　临床资料

111　一般资料　本组患者年龄40～70岁,平均60岁。出血

不良,应绝对禁止使用热水袋,以免烫伤。②肩关节半脱位的预防及康复护理。应从发病早期开始,在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置,如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部,使肩前屈。坐位时,将患肢放于前方桌面上。总之,采取早期预防措施和康复护理手段,可使肩关节半脱位的发生率降低。③肩手综合征的预防及康复护理。由于患肢长时间不活动,肢位处于不良体位,尤其是过度掌屈位。因此应保持良好的姿位,尽可能不用患手背静脉输液,预防患者外伤等。早期护理可预防和减少肩手综合征的发生。

11213　注意营养及休息　要创造安静、舒适的进食环境,利

量<30mL20例,30～50mL30例,>50mL10例。

112　护理方法

11211　发病初期护理　首先,要保持良好的肢体位置及体位

变换。早期患者体位是使患者上肢保持肩关节向前,肘伸直,腕关节伸展、旋后,指关节外展。患者下肢应放在中立位,膝关节微屈,防止下肢外旋。每1～2h应对患者的体位进行变换,如从仰卧位到侧卧位等。转换体位时不要从远端强行牵拉肢体,必须对肢体远端及近端均进行支持。其次,要进行维持和改善关节活动范围的训练,包括上肢及下肢关节各方向的被动活动。让患者取舒适体位,放松肌肉。护士的手法要轻柔、缓慢,按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。一般先从被动活动开始,随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量,直至患者能完成主动运动。关节的活动应在正常活动范围内进行,避免引起疼痛;若活动时引起疼痛,可用温热等物理疗法,缓解疼痛后再进行。关节活动范围训练可每天做2～3组,每次各关节活动3～5次。

11212　各种并发症预防及康复护理　①由于长期卧床,机体

于患者集中精力进食,勿催促和强迫进食。因康复训练患者消耗较多的能量,患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食,并保证足够水分的摄入。同时嘱患者用健肢自己进食,使患者意识到自己已独立了。要制定作息时间表,保证充分的睡眠,如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。

11214　心理护理　掌握患者心理状态,以热情通俗的语言向

患者宣传疾病知识,加强护患交流,指导其逐渐消除不良心理反应,增强战胜疾病的信心,以最佳心态配合康复训练。

11215　早期康复训练及护理　患者病情稳定后一般7～10d

可进行康复训练,如床上活动、坐位平衡训练、床到轮椅的转移、坐站控制练习、站立练习,在锻炼过程中,对患者的微小进步要表扬鼓励,以增强患者的信心,取得患者的配合。

113　结果　经精心护理,60例患者均未出现并发症。2　小　　结

运动、感觉障碍,局部血液循环障碍,加之抵抗力下降,易发生各种并发症,如:褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等,因此必须加强基础护理。患者应每2h更换体位1次,并予按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。为患者翻身时避免拖、拉、推,以免损伤皮肤;鼓励患者咳嗽、排痰;给患者翻身时应进行拍背,以利于痰液排出;嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物,多喝水,减少便秘的发生;另外,由于患者肢体感觉

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护士在对患者帮助过程中,让患者由被动运动逐步过渡到主动运动。在被动帮助的过程中,不断予以口令,逐步让患者了解掌握运动要领,达到主动运动的目的。护士在辅助时,要对患者的运动量、部位及时调整,还要注意辅助动作速度要均匀缓慢。随着患者功能的恢复,可以减少辅助量,调整相应辅助部位,尽可能让患者早日独立、主动完成。

[收稿日期]　2008-12-25

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[收稿日期]　2009-01-04

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