・９４・ 垦塞旦 经瘗 查 ４Ｉ旦舅１３卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｐｒ．２０１０，Ｖｏ１．１３ Ｎｎ ８ 脑出血病人肢体功能的康复护理 张 荣 漯河医学高等专科第三附属医院 漯河４６２０００ 【关键词】脑出血；肢体功能；康复护理；运动功能障碍 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １ 脑出血患者肢体功能障碍的资料及评价 通过收集患者肢体功能资料进行评价，评价是康复工作 ２．４肢体摆放人院当天以保持良肢体为主，是提高患者 日常生活能力和康复的基础，同时早期诱发分离运动，起到 抗痉挛治疗。 ３影响因素 流程中的重要环节，是康复训练的针对性的依据，应避免重 训练轻评价，否则将使康复训练走向盲目。运用护理程序的 理论贯穿在整个康复训练的全过程，做到时时评价。对于处 于功能形态障碍的患者采取的主要是治疗方法，而对于能力 障碍的患者采取的适应的方法，当患者处于急性期时康复措 ３．１ 感觉障碍对肢体康复的影响 脑出血患者偏瘫后常常 伴有不同程度的感觉障碍，由于患者感觉障碍和运动障碍并 存，而且运动障碍对肢体功能的影响更为突出，因此在临床 施是对患者进行正常运动模式的输入，尽最大努力抑制痉 挛，抑制连带远动对患者的影响，因此在训练过程中采取一 切有效的措施予以抑制。 ２肢体康复训练的内容 工作中更重于对运动障碍的康复，在康复训练中只注意到了 这个问题，而忽略了感觉障碍的康复。将床头柜、日用品放 在患侧，患者的亲属及查房时，放在患侧，这样有利于患者对 患侧的关心和注意，通过这些训练提高了患者感受支持面的 能力，姿势的稳定性。 ３．２运动意念对肢体康复的影响 运动意念是指按正常运 ２．１综合运动疗法 以促通技术为主的综合运动疗法是肢 体康复中应用最广泛的方法，而运动疗法采用的是被动疗法 和主动疗法。对异常的运动模式予以抑制，对丧失了的正常 动模式发挥患者由意识到运动的能动性，任何随意运动都是 在脑内形成运动意念，之后再有兴奋冲动传动而产生运动， 其实这就是患者的主动运动，让患者全部注意力在患肢上， 尽最大努力运动患肢，即使不能产生运动，也需要患者有运 动瘫痪部位的意识，患者要全身心的投入并体会到这种运动 的感觉，记住这种运动感觉，然后反复强化这种意念，促使遭 受损害的运动传导路重新建立起来 ３．３健肢功能的维持能促进患肢的康复 脑出血患者则出 运动模式进行诱发训练。按照患者肢体动能所处的阶段不 同采取不同的康复训练。主要包括：良肢体的摆放，被动按 摩并活动关节，被动按摩肌肉，主动运动：床上训练深呼吸， 肢体的主动活动和躯体的翻动，从床上活动过渡到坐位练 习，再过渡到直立练习，在直立练习中应观察患者心率，血压 与呼吸的变化。在训练的过程中加强体位变换训练，坐位姿 势的矫正，坐位重心转训练，下肢负重、支撑训练，平衡反应 的诱发训练，辅助步行训练，１３常生活动作训练，双上肢肌力 现不同程度的神经障碍，同时伴有认知、行为和心理方面障 碍，以及大脑综合能力的障碍：因此健肢的主动运动可以提 高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症 改善全身状况。 ３．４心理支持康复训练是长期而艰苦的过程，既要有家 的训练：每日训练的次数视病情而定，一般４次／ｄ，２０ ｍｉｎ／ 次。肢体功能康复的时机：病人度过危险期后，生命体征已 平稳１～２周后进入康复训练阶段。 ２．２康复训练的量、度在训练的过程中，康复训练的活动 量从小到大，循序渐进：活动范围：肢体一般都环绕关节轴进 行旋转活动：在训练的过程中，防止过度训练，造成关节再次 损伤。 属的支持并密切的配合，主要的是患者主动参与，要有坚强 的毅力和耐力，同时让患者看到希望，讲解同类疾病康复训 练后的恢复情况，只有让患者发挥自己最大毅力和耐力，才 ２．３康复与临床治疗同步进行 现代康复医学强调的早期 能去的康复训练的成果。另外一方面要着重调整残疾人的 康复扭转了以往重治疗轻康复，只注意抢救生命，而忽略功 能恢复以及认为康复是后期工作，运用高压氧治疗，１次／ｄ， １０ ｄ为一疗程，中医针灸理疗１次／ｄ。 价值观和思想方法，帮助他们冷静、全面的看待问题，树立身 残志不残的强者风范。 （收稿２００９一ｌ ｌ～２３修回２０１０—０２—０３）
