维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年４月第４６卷第１０期 ・临床探讨・ 中西医结合治疗不孕症１８例体会 吴佰芳李慎娟王凡英 （山东省五莲县中医院妇产科，山东五莲２６２３００） ［ｊ润且施观察中西医结合治疗不孕症的效果。方法对１８例不孕症患者进行治疗及跟踪观察。结果１８例患者中，经治 疗后受孕并生育者５例，治愈率为８３．３％，好转２例，占１１．１％，无效１例，占５．６％，总有效率为９４．４％。结论中西医结合 是治疗不孕症切实可行的一种治疗方法。 ［关键词】性激素；促排卵；官腔灌注；黄体汤；排卵汤 ［中图分类 劲ｒ Ｒ７１１．６ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—９７０１（２００８）１０—１５１—０１ 自２００４—２００７年间，笔者应用中西医结合的方法，治疗不 ２结果 孕症１８例，取得Ｔ 比较满意的效果。现报道如下。 １８例患者中，经治疗后受孕并生育者５例，治愈率为８３－３％， 好转２例，占１１．１％，无效１例，占５．６％，总有效率为９４－４％。 １材料与方法 １．１一般资料 ３典型病例 本组患者１８例，子宫发育不良者１０例，无排卵者１０例， 刘某，女，２９岁，本县农民，结婚４年未孕。月经初潮１５岁，经 输卵管不通者３例，子宫内膜分泌不足者２例。这１８例患者中， 期紊乱，体弱，基础体温是单相型。妇科检查：外阴发育正常，白带 原发不孕者１２例，．继发不孕６例，病程最短３年，最长１０年，年 多，宫颈较硬，子宫发育较小（约成人１／３大），双侧附件区未触及 龄最小的 岁，最大的３６岁。 异常，下腹有压痛。舌淡白无华，脉沉细无力，经服中药：仙灵脾、淫 １．２治疗方法 羊藿、杜仲各１５ｇ、紫石黄３０ｇ、丹参、巴戟天各１０ｇ，寸冬、云苓、菟 １．２．１性激素洽疗（１）低剂量雌激素：其有促进脑垂体功能的 丝子各１２ｇ，甘草６ｇ，并服用维生素Ｅ １０ｍｇ，日３次，乙烯雌酚 作用，特别是促黄体生成素（ＬＨ）的分泌。常用乙烯雌酚０．１２５～ ０．２５ｍｇ，共治疗３个疗程，月经规律，测基础体温为双相型。停经 ０．２５ｇ，每晚服用一次，连用２０ｄ，用１～６个疗程ｌｌ１。（２）雌、孕激素 ４５ｄ，化验尿妊娠试验阳性，于第二年产一男婴，母子健康。 序贯应甩：乙烯雌酚ｌｒｎｇ，每日晚服一次，连用２０ｄ，于最后５ｄ肌 注黄体酮ｍｍｇ，共２～３个疗程。（３）中药：其促进子宫发育，如云 ４讨论 苓、熟地、淮藤、路路通、公丁香、淫羊藿、桂枝等，剂量据病情而 祖国医学中肾的功能，包括了现代医学的泌尿系统、生殖系 定，自月经干净后服５～６剂，月经中期再服云苓、熟地、石楠叶、 统、内分泌系统、神经系统及免疫系统等功能，中药周期疗法吸收 紫石英、熟女贞子、肉苁蓉、仙茅等，服５～６剂。 传统中医理法方药的长处，以补肾为主，因肾为先天之本，人们的 １．２．２促排卵治疗（１）克罗米酚：于月经第５天每日服５０ｍｇ， 生殖机能受肾的主宰，又根据现代的产科知识，在排卵前运用补 连服５ｄ，共１～３个疗程 。（２）服中药同时促卵泡发育及排卵： 肾、活血化瘀中药，补肾可促进卵泡发育，在补肾的基础上活血化 （３）用排卵汤：丹参、赤芍、泽兰、紫河车各９ｇ，香附子、当归各６ｇ， 瘀，改善循环和微循环，增加血流量，提高排卵率ＤＩ，单中药治疗疗 红花子３ｇ，肾阴虚加女贞子，旱莲草各１０ｇ，肾阳虚加黄芪１０ｇ， 程长，疗效慢，远期疗效好，整体观念强，副作用小，西药治疗是目 服５剂。排卵期后再服促黄体汤。（４）熟地、龟板、白术、川断、肉 前公认的人工周期及诱发排卵剂，疗效快，但副作用大，不稳定， 苁蓉、炒桂花、当归各１０ｇ，肾阴虚加女贞子、旱莲草各１０ｇ，肾阳 而与中药结合应用，效果明显，缩短疗程并稳定。在治疗不孕症方 虚加黄芪１０ｇ、巴戟天１０ｇ。 面，中西医结合是切实可行而有效的，值得大力推广。 １．２．３维生素Ｅ口服，每次１０～１５ｍｇ，每日３次，服３～６疗程。 ［参考文献】 １．２．４宫腔灌注疗法主要用于子宫及输卵管粘连及不通 【１】郑惠国．现代妇科治疗学【Ｍ】．广州：广东科技出版社，２０００：３３７—３４２． 者，用 一糜蛋白酶４０００—８０００单位，丁胺卡那霉素０．４ｇ，地 【２】乐杰．妇产科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：４１５—４２０． 塞米松５～１０ｍｇ，２％的利多卡因２ｍＬ，注射用水１０～２０ｍＬ， 【３】马宝樟．中医妇科学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，２００６：２１９—２２３． 宫腔注射。 （收稿日期：２００７—１１－０３） （上接第１４８页） 阳性患儿，均建议治疗好转后再上幼儿园的防治措施。 技出版社，１９９９：１９８—２００． 单纯性肥胖占０．１６％。虽然我县儿童肥胖发生率较低，但也 【２】吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学【Ｍ】．第６版．北京：人民 要引起我们的重视，对肥胖及有肥胖倾向的儿童加强综合管理， 卫生出版社，１９９７：２３４０—２３４９． 合理安排膳食，适量增加运动量，以减少、减轻肥胖。 『３１３左启华．儿科学【Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９４：７３５． 【４】廖精奎．小儿营养及营养性疾病【Ｍ】．天津：天津科技出版社，２００１： ［参考文献】 １２３． 【１】刘湘云，刘力扬，张王兰，等．儿童保健学【Ｍ】．第２版．南京：江苏科 （收稿日期：２００７—１２—０６） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１５１