双控自评报告

道路运输企业“双控”机制建设

自评估报告

企业名称：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

自评类别： 危货运输 自评时间： 2020年6月30日

目 录

一、企业概况 ......................................................................................... 1 二、自评依据 ......................................................................................... 1 三、自评时间 ......................................................................................... 1 四、自评结果 ......................................................................................... 1 五、双控机制建设过程及成效 .............................................................. 1 六、自评发现的问题及整改措施 .......................................................... 3 七、附件：《河北省交通运输生产经营单位“双控”机制建设评估表》................................................................................................................. 4

一、企业概况

xxx是一家专业的危险品运输企业。公司位于石家庄市正定县南牛村村村西。占地面积24000平方米，停车场面积5000平方米。公司现有职工70余人，其中专职安全管理人员2人。运输车辆17辆，运输危险品类别为2类。目前主要运输介质为压缩天然气。运输范围为石家庄市区及周边县镇。

公司主要管理部门有安全科、车队、车辆技术管理科、财务科和办公室等。公司坚持以市场为导向，以服务求生存，以安全求发展，以人为本的经营管理宗旨。自成立以来，没发生过任何安全生产责任事故和伤亡事故。

二、自评依据

1. 《河北省安全生产风险管控与隐患治理规定》

2. 《河北省交通运输生产经营单位安全生产“双控”机制建设评估管理办法》 三、自评时间

2020年6月30日，公司双控机制建设领导小组对照《河北 省交通运输生产经营单位安全生产“双控”机制建设评估管理办法》对企业的双控机制建设的开展情况进行了自评。 四、自评结果

自评得分93分。达到了“双控”机制建设“优秀”企业的标准。

五、双控机制建设过程及成效

为落实《河北省安全生产风险管控与隐患治理规定》（河北省人

1

民令〔2018〕第2号）和上级主管部门关于开展双控机制建设的工作要求，公司于2020年5月28日召开了双控机制动员会，正式开始双控机制建设活动。主要开展了以下几项工作：

1. 成立公司双控机制建设领导小组。

总经理xxx为领导小组组长。小组成员由各部门负责人和安全员组成。任命xxx为公司安全总监，负责双控机制建设的全面工

作。

2. 组织全体员工进行了双控机制建设培训活动。 学习了《河北省安全生产风险管控与隐患治理规定》，《道路危

险货物运输企业安全风险辨识分级管控指南》《风险辨识与评

价方法》《河北省交通运输企业风险管控办法》以及《双控机制建设的有关知识》等法规和资料。并进行了试卷考试，均达到了80分以上。总经理、安全负责人和安全科科长等主要人员参加了培训。

3. 组织全员开展风险辨识活动。各岗位员工参与风险辨识， 公司在此基础上建立了《风险管控信息台帐》，公司共辩识风险51项，其中重大风险（红色），较大风险（橙色）20项，一般风险（黄色）16项，低风险（蓝色）7项。总经理和各部门负责人参加了辨识活动。

4. 针对辨识的风险制定了管控措施，按照分级管控的原则明 确了部门和责任人。同时将风险分别编制成以成岗位风险告知卡、运输线路分布图和公示栏的形式上墙公示。将这些风险以文件形式发放到了个人进行学习。总经理对本公司双控机制建设情况清楚，并掌握

2

有关法规和要求。

5. 针对较大风险制定了详细的管控方案，并进行了发放和学 习。建立了管控方案落实情况检查表，总经理每季度进行管控方案的落实情况检查。

6. 编制了隐患排查清单和隐患排查记录表。根据风险管控信 息台帐，编制了隐患排查清单，明确了不同岗位人员的排查频次。分别建立了总经理，安全部门及各部门，岗位等隐患排查记录。通过隐患排查将风险管控措施落实到实处。

7. 完善了各岗位安全生产责任制和操作规程，按要求建立了 双控机制建设管理制度。并将责任制制牌悬挂，将操作规程发放到相关岗位。

8. 编制了双控机制建设实施手册，实现了双控资料的档案管 理。

六、自评发现的问题及整改措施

1. 部分员工对双控的有关知识不太清楚，需要加强培训和学 习。

2. 停车场值班人员责任制悬挂位置不符合要求，应悬挂在值班 人岗位。

3. 驾驶员隐患排查记录不真实。应该以行车日志为隐患排查记 录，认真做好隐患排查工作。

4. 驾驶员和押运员的岗位风险告知卡被放在卧铺上，不利于 参看，应放置在显著位置。

3

5、没有将存在的隐患进行进一步梳理分析，制定具体整改方案，保持双控制度的完整性。

xxxxxxxxxxxxxxxx 双控机制建设领导小组

2020年6月30 日

附表：《河北省交通运输生产经营单位“双控”机制建设评估表》

4

河北省交通运输生产经营单位“双控”机制建设评估表

被评估单位名称：河北中石油昆仑能源公司特车车队 项目 (一) 领导 机构 （5分） 评估内容 评估标准 1.建立“双控”机制建设领导小组，成员应包括安全生产委员会（或安全领导小组）成员； 2.以文件的形式发布“双控”机制建设领导小组成立； 3.依法设置安全生产管理机构的生产经营单位应当以文件形式任命安全总监（首席安全官）。 1.召开“双控”动员会； 2.有会议记录，有会场影像，有签到表。会议内容应包含双控如何开展（方式、阶段），应取得什么成果等； 3.有总经理、安全负责人、安全部门负责人、安全员、各部门负责人参加会议的记录资料； 4.有会议纪要发放记录。 分值 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 成立“双控”机制领导小组 5 评估方法：检查文件和记录资料；询问员工。 1.未建立企业“双控”机制建设领导小组，扣5分； 2.双控领导小组成员不符合要求，缺1人扣0.5分； 3.未以文件形式发布成立“双控”机制建设领导小组，符合要求 扣0.5分； 4.依法设置安全生产管理机构的生产经营单位未以文件形式任命安全总监（首席安全官），扣0.5分。 评估方法：检查文件和记录资料；询问员工。 1.没有召开动员会，扣5分； 2.没有形成会议纪要，影像和签到记录，缺1项扣0.5分； 3.会议内容简单或不符合实际，扣0.5分； 4.会议签到表不真实，扣1分； 5.总经理、安全负责人、安全部门、负责人、安全员、各部门负责人没有参加会议，缺1人扣0.5分； 发放记录不全 6.没有会议纪要发放记录，扣0.5分；每少发1个部门扣0.5分； 7.询问2名员工，不清楚“双控”建设动员会内容的，1人扣0.5分。 5 （二） 动员 工作 （10分） 1.召开“双控”动员会议 5 4 5

项目 评估内容 评估标准 1.编制了包含“双控”内容的培训计划； 2.有培训记录，有培训影像，有签到表； 3.有总经理、安全负责人、安全部门负责人、安全员及各部门负责人参加培训的记录； 4.有培训教材，培训教材应有“双控”活动的背景、目的、意义以及有关定释，省2号令和风险辨识方法等； 5.培训结束后应进行全员考试，应有考试卷。 1.有辨识活动记录，如影像、过程描述，签字表等； 2.总经理、安全负责人、安全部门负责人、安全员、其他各部门负责人及从业人员应全部参加辨识活动； 3.风险辨识应包含以下几方面： （1）生产工艺和生产技术； （2）普通设备和特种设备，能源隔离、机械防护等涉及安全生产的设备设施及其检验检测情况； （3）建筑物、构筑物、易燃易爆和有毒有害生产经营环境，以及与生产经营相关相邻的环境、场所和气象条件； （4）从业人员的健康状况、安全防护和安全作业行为； 分值 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 2. 双控 培训 5 评估方法：检查文件和记录资料；询问员工。 1.没有制定包含“双控”内容的培训计划，扣2分； 2.没有培训记录，影像和签到记录，每项扣0.5分，培训签到表不真实，扣2分； 3.没有培训教材或教材不符合要求，扣0.5分； 4.总经理、安全负责人、安全部门负责人、安全员和其他部门负责人没有参加培训，缺1人扣0.5分； 5.没有培训资料发放记录，每少1个部门扣0.5分；6.没有全员培训考试记录（考试卷），扣1分。每缺1人考试，扣0.1分； 7.询问企业负责人、安全部门负责人和安全管理人员，不清楚“双控”的定义、省2号令的基本内容的，1人扣0.5分。（企业负责人完全不知双控内容，实行一票否决，评估为“双控”机制建设不合格企业） 5 （三）风 险辨识 （45分） 5 1.辨识 过程 评估方法：检查文件和抽查部分记录资料。 1.缺少辨识记录，每项扣0.1分，辨识记录不真实，缺少人员辨识，每处扣0.5分； 辨识项目有待2.风险辨识的方面不全，每少1处，扣1分； 3.规定参加辨识的人员，每少1人，扣0.1分； 进一步完善。 4.相关行业的具体辨识项目不全，每少1项，扣0.5分。 4.5 6

项目 （三）风险辨识（45分） 评估内容 分值 评估标准 （5）安全生产责任制、操作规程、 教育培训、现场作业、应急救援等安全生产管理制度的制定和落实情况； （6）其他可能产生风险的因素。 4.危货运输、旅客运输、港口危化品装卸仓储、项目施工、公路运营等行业领域辨识，应对停车场（候 车室、储罐、库场、工地等）、运输介质、运输线路、运输工具、周边环境、天气因素、人的因素、监控岗位、设施设备以及安全生产责任制、操作规程、教育培训、现场作业、应急救援等安全管理制度制定、落实等方面的风险进行辨识。 1.辨识后应形成风险管控信息台账（清单）； 2.风险管控信息台账（清单）应包括辨识部位、存在风险、风险分级、事故类型、主要管控措施、责任部门和责任人等内容； 3.风险管控信息台账（清单）中的风险等级评定应符合省2号令要求，风险等级及颜色标识：重大（红色），较大（橙色），一般（黄色），低（蓝色）； 4.风险管控信息台账（清单）制定的措施应符合实际； 5.企业负责人应对企业重大风险进行管控。 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 2.辨识 结果 5 评估方法：检查文件和记录资料 1.没有形成风险管控信息台账（清单），扣5分； 2.风险管控信息台帐中未包含所有辨识的风险，缺1项扣0.5分； 3.风险管控信息台账（清单）的风险等级标识不符合省2号令要求的，扣2分； 4.确定的风险等级和责任人不符合实际情况或有关要风险管控不全求，每项扣0.5分； 5.风险管控信息台账（清单）中制定的管控措施不符面 合实际的，每项扣1分； 6.企业负责人未对企业重大风险进行了管控，每少1个风险管控，扣1分。 4.5 7

项目 分值 评估结果描述 得分 评估标准 评估方法与扣分标准 1.岗位风险告知卡 评估方法：检查文件和记录资料，查看现场 （1）编制岗位（作业场所）风险告知卡； 1.没有编制岗位风险告知卡，每缺1个岗位扣1分； （2）岗位告知卡项目应包含风险2.风险告知卡项目不全或不符合实际情况，每项扣0.5部位（岗位），风险等级，存在的分； 主要风险，管控措施，应急措施，3.风险告知卡未在固定的作业场所制牌公示，或没有管控责任人，应急报告方式等； （3）岗位风险告知卡应根据实际发放到相关岗位的，每缺1个扣0.5分；）。 进行广泛告知，或制成可视牌或发（评估时要根据实际判定，企业有合适场所或位置悬放到个人手中，风险等级及颜色应5 5 挂应按要求悬挂，无合适场所悬挂的应将告知卡发到符合省2号令的要求； 相关岗位人员。） （4）风险告知卡的参照尺寸：高0.9米，宽0.6米； 4.风险等级及颜色不符合省2号令的要求，每缺（5）风险告知卡可视牌以站在21个岗位扣0.5分； 米处看清为宜，并应挂在明显位5.告知卡可视牌的尺寸和悬挂位置不符合要求，扣0.53.风险公置，底部距地面高度为1.6米左右； 分； （6）发放的告知卡尺寸不小于A4示 纸尺寸，字体不小于四号字，并塑6.发放的告知卡尺寸、字体等不符合要求，扣0.2分。 封。 2.风险分布图 评估方法：检查文件和记录资料，查看现场 （1）针对运输线路、场站等风险1.没有编制风险分布图和制成公示牌，每项扣1分； 分布区域编制、发布风险分布图，2.风险分布图项目不全，扣1分； 标明风险部位和风险等级（颜色）3.风险分布图中的内容表述不符合实际，扣1分； 以及风险可能造成的后果。 （2）风险分布图制牌参照尺寸：4.风险分布图中的颜色不符合要求，每项扣0.5分； 高1.2米，宽1.5米-2米。等级颜5.风险分布图不符合要求，如尺寸不符合要求，字体色应符合RGB赋值：红色：5 5 太小看不清，悬挂位置不明显等，每项扣0.5分； 220/40/40；橙色：240/150/20；黄6.没有建立风险分布图发放记录，扣1分。 色：250/230/0；蓝色：55/100/255； （3）风险分布图制成公示牌后，（评估时可根据实际判定，企业有合适场所或位置悬可视牌字体应以站在2米处看清为挂应按要求悬挂，无合适场所悬挂的应将风险分布图宜，并应挂在明显位置，底部距地发到相关岗位人员，并建立发放记录。） 面高度为1.6米左右。 评估内容 8

项目 评估内容 评估标准 分值 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 3.较大风险公示牌 （1）应将较大及以上风险进行 公示； （2）公示的项目应包含场所 （作业活动/设施设备），危险有害因素，可能导致的事故类型，事故3.风险公后果，主要管控措施，应急处置措施，责任部门，责任人等； 示 （3）公示牌参照尺寸：高1.2米， 宽1.5米-2米。等级颜色应符合 RGB赋值：红色：220/40/40； 橙色：240/150/20；黄色：250/230/0；（三）风蓝色：55/100/255； 险辨识（4）公示牌字体应以站在2米处看清为宜，并应挂在明显位置，底（45分） 部距地面高度为1.6米左右。 1.应将辨识的风险进行培训； 2.建立培训记录，应包含培训时间，培训内容，培训人、培训签到表等； 3.培训后应进行考试，并有考试卷； 4.风险培4.本岗位人员参加培训率应为100%。 训 5 评估方法：检查文件和记录资料，查看现场 1.没有将较大及以上风险公示或在显著位置制牌公示，每项扣1分； 2.公示的项目不全，每项扣0.5分； 3.公示的内容不符合实际，每处扣1分； 4.公示的等级标识色值不符合要求，每项扣0.5分； 没有公示内容5.公示牌不符合要求，如尺寸不符合要求，字体太小发放记录 看不清，悬挂位置不明显等，每项扣0.5分； 6.没有公示内容发放记录，扣1分。 （评估时可根据实际判定，企业有合适场所或位置悬挂应按要求悬挂，无合适场所悬挂的应将较大及以上风险公示内容发到相关岗位人员，并建立发放记录。） 4 5 评估方法：检查文件和记录资料；员工询问 1.未将辨识的风险进行培训，扣5分； 2.培训记录未包含培训时间，培训内容，培训人、培人员对本岗位训签到表等，每项扣0.5分； 3.培训后未进行考试，未保留考试卷，每项扣0.5分； 风险待进一步4.本岗位参加培训人员低于95%，扣1分； 5.随机询问2名基层员工，不了解本部门或本岗位较加强 大及以上风险，每人扣1分； 6.询问企业负责人，不了解企业所有较大及以上风险的，作为一票否决项，评估结果为“不合格”。 5 9

项目 评估内容 评估标准 分值 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 1.对较大及以上等级的风险，应当制定专门管控方案； 2.总经理应当每季度至少组织检查一次较大及以上风险管控措施和管控方案的落实情况； 3.生产经营单位应当每年至少开展一次风险管控动态评估，在使用新（三）风5.风险管设备，新材料或发生事故等变化后险辨识应在一周之内完成风险辨识评估； 15 控 4.参加风险动态评估人员应有总经（45分） 理，安全负责人，安全部门负责人，安全员及相关部门负责人； 5.动态评估完成后应整理评估记录，评估记录应包含，评估时间，评估项目（场所），评估人员，评估确定等级，制定的管控措施等项。 评估方法：检查文件和记录资料、现场 1.未对较大及以上风险制定专门管控方案，每缺少1个方案扣5分； 2.未按规定对风险管控措施和管控方案落实情况进行检查，每少1次扣3分； 3.检查记录不真实或不符合实际，每发现1次扣2分； 4.检查记录缺少检查时间，检查人签字等，每项扣0.5动态评估记录分； 5.未及时进行和完成动态评估的，每项扣2分；规定资料不完善 人员未参加的，每人扣0.2分； 6.风险动态评估记录资料不完善，1项扣0.5分； 7.动态风险评估后应建立新的风险管控信息台账（清单），编制新的风险告知卡，进行风险辨识及管控措施资料的发放或培训，并列入隐患排查记录等隐患管理工作中。有1项未做到，扣2分。 14 10

项目 评估内容 评估标准 分值 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 1.根据风险辨识管控信息清单编制公司级、安全部门、基层部门（单位），基层岗位隐患排查清单； 2.隐患排查清单应包含排查的风险部位、风险管控措施、风险失控表现、失职部门和人员、排查责任部门和责任人、排查时间等； 3.隐患排查的因素应包含以下几项： （1）从业人员是否存在违反安全操作规程和相关安全管理规定的行为； （四）隐（2）生产经营场所和设施设备是患排查1、隐患排否符合安全生产相关规定、标准要求； 与治理查 （3）是否按照有关法律、法规、规章和强制性标准规定建立实施（25分） 安全生产管理制度； （4）其他可能造成生产安全事故的因素。 4.编制各级隐患排查记录表，应包含公司隐患排查记录，安全部门隐患排查记录，基层运营单位隐患排查记录，基层岗位隐患排查记录； 5.建立隐患排查台帐，台帐应包括隐患名称、隐患等级、治理措施、完成时限、复查结果、责任部门和责任人；

10 评估方法：检查文件和记录资料，查看现场 1.未编制隐患排查清单，扣10分； 2.编制的隐患排查清单内容不全的，每缺1项扣0.5分；清单描述不符合实际，每处扣1分； 3.未编制各级隐患排查记录，每少1项扣1分； 4.总经理每季度至少参加一次隐患排查；安全部门每旬开展一次隐患排查；基层运营单位每周开展一次隐患排查；基层各岗位每天开展一次隐患排查，每少1专项排查内容9 次扣1分； 不够具体 5.排查记录不真实，不符合实际，扣2分；排查记录不规范，缺少签字，时间等，每项扣1分； 6.未建立隐患排查台帐，扣1分；排查台帐项目不齐全，扣0.5分； 7.隐患排查台帐记录问题不准确，不符合实际，每项扣1分； 8.未按规定开展专项排查的，每项扣1分。 11

项目 评估内容 评估标准 分值 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 6.发生以下情况时，应进行专项排查： （1）与本单位安全生产相关的法律、法规、规章、标准以及规程制定、修改或者废止的； （2）设备设施、工艺、技术、生产经营条件、周边环境发生重大变化的； 1、隐患排（3）停工停产后需要复工复产的； （4）发生生产安全事故或者险情查 的； （5）县级以上主管部门（四）隐或负有安全生产监督管理职责的患排查部门组织开展安全生产专项整治活动的； 与治理（6）气候条件发生重大变化或者（25分） 预报可能发生重大自然灾害，对安全生产构成威胁的。 1.对风险辨识中判定为较大及以上的风险失控表现为重要隐患或重大隐患应制定具体的治理方案。治2.隐患治理方案应包含： （1）治理的隐患清单； 理 （2）治理的标准要求； （3）治理的方法和措施； （4）经费和物资的落实； 评估方法：检查文件和记录资料及现场 1.对辨识出的重要和重大隐患没有制定治理方案，每治理方案不完项扣5分。治理方案不完善，没有相关人员签字，每 少1项扣1分。有未及时进行治理的隐患，每处扣5善 分； 12

项目 评估内容 评估标准 （5）负责治理的机构、人员和工时安排； （6）治理的时限要求； （7）安全措施和应急预案； （8）复查工作要求和安排； （9）其他需要明确的事项。隐患治理方案应有总经理和安全负责人及安全部门负责人签字； 2.每次隐患治理完成后，应建立隐患治理信息台账，台帐应当包括隐患名称、隐患等级、治理措施、完成时限、复查结果、责任部门和责任人等内容； 3.发现重大隐患时，应及时向主管部门进行报备，并采取临时措施。 1.建立主要负责人、分管负责人、其他负责人、各部门、各岗位及从业人员的安全生产责任制，责任制内容应包含“组织或参加风险辨识与分级管控，隐患排查与治理活动”的相关描述； 2.各级负责人和部门、基层重要岗位责任制应以可视牌的形式上墙公示。可视牌参照尺寸：高0.9米，宽0.6米。 企业应建立健全教育培训制度、风险辨识公示制度、风险管控制度、隐患排查治理制度、考核奖惩制度等“双控”工作管理制度。 分值 评估方法与扣分标准 2.未建立隐患治理台帐，扣1分；隐患治理台帐不符合实际，扣2分；隐患治理台帐缺少建账时间和整理人、审核人签字，每项扣0.5分； 3.有重大隐患没有及时报备，按一票否决处理。判定为“双控”机制建设不合格企业。 4.重大隐患未采取临时措施，扣10分。 评估结果描述 得分 （四）隐患排查与治理（25分） 2.隐患治理 15 14 （五）管理制度（10分） 1.安全生产责任制 2 评估方法：检查文件和记录资料，查看现场 1.建立的安全生产责任制不完全（每缺少1个，扣1分）； 2.责任制描述中未包含“组织或参加风险辨识与分级 管控，隐患排查与治理活动”的相关内容。扣1分，描述不准确或不符合实际，扣1分； 3.各级负责人和部门、基层重要岗位责任制应以可视牌的形式上墙公示。 评估方法：检查文件和记录资料 1.未制定相关制度，每缺1个制度扣1分； 2.制定的制度内容没有针对性或不符合实际，每个制 度扣0.5分。 13

2 2.安全生产管理制度

3 3 项目 评估内容 评估标准 分值 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 1.应针对较大及以上风险制定应急救援预案或措施； 2.应将应急救援预案或措施发放到相关人员手中； 3.应急处3.应对相关人员进行应急救援预案或措施培训。 置预案 （五）管理制度（10分） 2 评估方法：检查文件和记录资料，员工询问 1.未制定较大及以上风险应急救援预案或处置措施，每缺少1个扣1分，制定的预案或措施没有针对性或不符合实际，每个扣1分； 2.应急救援预案或措施未发放，扣1分，没有发放记 录扣0.5分； 3.未对有关人员进行应急预案或处置措施培训，扣1分；没有建立培训记录的，扣0.5分； 4.随机询问2名员工，不清楚岗位应急处置措施，每人扣0.5分。 评估方法：检查文件和记录资料 1.未制定操作规程，每少1个扣0.5分； 2.操作规程未根据需要制成可视牌或发放到岗位。每未做成可视牌 少1个扣0.5分。 2 1.应建立设备、设施及作业安全操作规程； 2.操作规程应根据需要制成可视牌4.操作规或发放到岗位； 程 3.操作规程可视牌参照尺寸：高0.9米，宽0.6米。 3 2 1.应以文件盒的形式保存“双控”文件资料； （六）“双控”1.“双控”2.保持“双控”相关文件和日常工作资料档资料管理 记录的不断更新； 案（5分） 3.“双控”资料应由专人保管、收集和整理。 2 评估方法：检查文件和记录资料，查看现场 1.未以文件盒形式保存“双控”档案资料，扣0.1分； 2.文件或记录未按要求及时更新，每项扣0.5分； 3.“双控”资料未设专人管理，资料混乱，扣0.5分。 2 14

项目 评估内容 评估标准 分值 评估方法与扣分标准 评估结果描述 得分 “双控”机制建设实施手册内容应包括：企业概况，“双控”开展的背景、“双控”领导机构、“双控” 的安全管理制度，“双控”实施过程及成果资如：风险管控信息台帐（清单）、2.编制双料。控建设实岗位风险告知卡、较大及以上风险施手册 公示表、风险分布图、隐患排查清单、隐患排查记录（格式表）、隐患治理台帐（格式表）、较大以上风险管控方案落实情况检查记录（内容格式表）。 3 评估方法：检查文件和记录资料 1.未编制“双控”机制建设实施手册，扣3分； 2.编制的“双控”机制建设实施手册不规范，不能反映企业“双控”机制建设实际情况，扣0.5分； 3.未将“双控”机制建设实施手册打印成册，扣0.5分。 3 3

100 评估结果：基本符合双控标准 评估总计得分 93 评估人员：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 评估时间： 2020 年6 月30日

企业负责人（签字）： （企业盖章） 确认时间： 年 月 日

15