附件 1：
临沂市科技计划项目验收申请表
项 目 编 号：项 目 名 称：申请验收单位 ：主 管 部 门：申请验收日期 ：
二○一二年制
— 1 —
临沂市科学技术局
申 请 验 收 单
单位名称 通信地址 项目负责人 邮政编码
联系电话 电子信箱
单位性质 位
项目起始时间
1. 大专院校
2. 科研院所
3. 企业
4. 其他
年 计划
月
项目计划完成时间
年
月 验收形式
验收地点
验收时间
主 要 研 究 内 容 与 任 务 完 成 情 况
— 2 —
项 目 主 管 部 门 意 见
（盖章）
年
月 日
市 科 技 局 意 见
（盖章）
年
月 日
— 3 —
附件 2：
临沂市科技计划项目验收证书
项 目 编 号：项 目 名 称：完 成 单 位：参 加 单 位：验收组织部门 ：验 收 日 期：二○一二年制
— 4 —
（盖章）
临沂市科技局
一、基本信息
1. 项目概况
单位名称 单位性质
完
（ ）
1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他
成 单 位
项目负责人
电
话
邮政编码
电子信箱
通信地址 项目主管部门
项目起始时间
项目完成时间
1. 论文论著
2. 研究 (咨询 )报告3. 新产品 (或农业新品种 )
成 果 形 式
4. 新装置
(可选多项 )
6. 新工艺 (或新方法、新模式 ) 7. 计算机软件
5. 新材料
8. 技术标准
成 果 水 平
1. 国际领先
9. 专利 10. 其它
2. 国际先进 3. 国内领先
4. 国内先进
发 明 发 明 论文总数
5. 省内领先 6. 其它
外观设计 外观设计
专利申请 (件) 专利授权 (件)
实用新型 实用新型
科学引文索引（ SCI）
工程索引（ EI） 发表论文（篇）
出版科技著作 新 产 品 建成新装置
（部） （个） （套）
制定技术标准 农业新品种 新 工 艺
（个） （个） （项） — 5 —
2. 项目负责人情况
姓 名
性别 出生年月 专 业 学 历 职 称 联系电话
3. 项目研发人员情况 项目研发人员总数
单位：人
其中 :博士
硕士 其中 :高级职称
中级职称 其中 :在校研究生
4. 项目实际到位经费情况 单位：万元
项 目
国 家
总经费
拨 款
拨款
拨 款
拨 款
（含贷款）
省科技厅 市 县 部 门 自 筹
其 它
5. 省拨经费支出情况 合 计 1.
单位：万元 5. 资料印刷费
仪器设备购
6. 调研差旅费
置及维修费 2.
能源及材料
7. 鉴定验收费
消耗费
3. 场地租赁费 4. 试验外协费
8. 管理费 9. 其它费用
— 6 —
二、目标任务完成情况
1. 主要解决的关键技术与创新点
2. 技术指标 3. 经济指标 4. 经济社会效益
— 7 —
三、验收意见
验收专家组组长：
副组长：
年
月 日
— 8 —
四、项目主要参加人员名单
姓 名
性别 出生年月 技术职称 学历 工作单位 承担的主要研究任务 本人签名
— 9 —
五、验收专家组名单
姓 名
工 作 单 位 所学专业 现从事专业 职务 / 职称 本人签名
— 10 —
六、项目管理部门意见
项 目 主 管 部 门 意 见
单位负责人审签：
（盖章）
年
月 日
市 科 技 局 意 见
负责人签字：
（盖章）
年
月 日
— 11 —
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