附录A 分部工程验收签证格式
编号： 分部工程验收签证 单位工程名称： 分部工程名称： 年 月 日 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
填表说明； 1、 本表由项目法人或监理负责填写。 2、 本表所填内容均为本分部工程数据。 3、 填写本表不得使用铅笔或圆珠笔，字迹应工整、清晰。. 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
开完工日期： 主要工程量： 工程内容及施工经过： 质量事故及缺陷处理： 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
主要工程质量指标（主要设计指标，施工单位自检统计结果，监理单位抽检统计结果）： 质量评定（单元工程、主要单元工程个数和优良品率，分部工程质量等级）： 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
存在问题及处理意见： 验收结论： 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
保留意见： 保留意见人签字 参验单位（全称） 项目法人（参加时填写）： 监理单位： 设计单位： 施工单位： 运行管理单位： 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
分部工程验收组成员签字
姓 名 单 位 职务和职称 签 字 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
存在问题处理记录（实施单位处理情况、验收单位和日期）： 附件目录： 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
附件B 阶段验收鉴定书格式
水利水电建设工程 XX工程XX阶段验收 鉴 定 书 （封面格式） 年 月 X工程XX阶段验收委员会 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
XX工程XX阶段验收鉴定书 前言 一 工程简介 （一）工程名称及位置 （二）阶段工程形象面貌及主要技术经济指标 （三）设计和施工简要情况 二 阶段验收的项目、范围和内容 三 与在建和续建工程的关系 四 工程质量鉴定 五 工程阶段验收后度汛方案及超标准的洪水预防措施 六 对工程建设和运行管理的意见 七 存在问题及处理意见 八 结论 九 阶段验收委员会委员签字（签名表格式参照附录D） 十 附件 （一）分发验收委员会委员的资料目录 （二）备查资料目录 （三）分部工程验收签证目录 （四）保留意见（应有本人签字） 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
验收委员会委员签字表
主 任 委 员 副主任委员 副主任委员 委 员 委 员 委 员 委 员 委 员 委 员 委 员 委 员 姓 名 单位（全称） 职务和职称
签 字 备 注 页脚内容
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附录 全国建筑防水堵漏工程定额（2005年）
被验收单位代表签字
姓 名 单位（全称） 项目法人： 职务和职称 签 字 监理单位： 设计单位：XXXX 施工单位： XXXX 运行管理单位： XXXX
备 注
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