护理文件书写管理制度

来源：抵帆知识网

护理文件书写管理制度

1. 患者住院期间的医疗文件，要求定点存放，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁拆散、涂改及丢失，用后物归原处，病历车加锁保存，做好交。

2. 患者不得自己携带病历离开病房，外出会诊或转院时，主管医师可给患者提供病历摘要。

3. 各种护理执行单要求用完后由病区妥善保管2年，不得遗失，以备查阅，护理人员要严格执行《护理文件书写管理规范要求》。

4. 记录内容客观、真实、准确、及时、完整，字迹工整、清晰，无错别字，格式正确。 5. 检查方法；

（1）质控组按照护理文件书写质量考核标准，每月对各病

区的护理病历进行检查。检查有记录、评价、分析，并针对存在问题发放缺陷反馈表。

（2）护士长每月抽查所管辖病区文件书写的落实情况，及

时将存在的问题反馈给护士

（3）定期检查护理文件书写情况，出院病历、提出修改意

见并签字。

因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容

查看全文