施工工程变更申请单范本.doc

来源：抵帆知识网

编号 : 申请单位申请人员工程名称工程性质工程项目

申请日期：执行单位分机号码

收件日期

■追加

□追减

■无尘室系统 : □排气□ Bulk Gas□电力 □水系统 : □机械空调 : □气体化学 : □电力 :

□内装□ Special Gas□消防 □DI/UPW □Gas Detector□广播 □RW □ Gas Alarm□门禁 □PCW □Chemical■土木建筑 □制程排水□ Chemical Drain□其他

其他描述 :

设 □ 设备机台计 Layout 变更

变 □ 设备机台需求变更

更项目

□ 厂务系统变更 □消防 : □土木内装 : □其他 :

原因 :

设计变更内容说明

完工需求日期

专案预算编号

追加金额： ____ ___ 承商： __ ____

附件 (请附效益说明 ,并 □有 :共页,设计变更通知单□无

将效益转为金额说明 )

变更影响 □系统中断 □机台停机 □生产中断□其他

签核 (请依「分层负责准则」规定签核 )

承办人员覆核主管核决主管备注 :

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