泌外科医嘱查对流程及管理制度
1. 各班次医嘱查对时间点: 上午 00:00—08: 00 中班 08: 00—11:00 下午11: 00—17:00 下夜 17:00—00:00
查对方法:根据时间段在综合报表 病区医嘱更改查询查询表打印该时间段的医嘱更改单 进入分类执行单的变更单进行查询。
查对内容:口服药卡、治疗单、白板、输液计划单(是否打印执行)、检查单(是否打印)、检验单(是否已执行或张贴次日抽血管)、口服药。
问题处理:查对时如有疑问应立即核对清楚并更正,同时在疑问医嘱本上登记;若本班不能立即整改的或特殊检查需交给下一班继续落实的,应做好交班,登记在交接班副本上。 2. 签字方法:
查对完毕后应分别在“医嘱更改查询表”和“医嘱查对”由前后两班交接人员进行双签名。在医嘱更改查询表上注明日期及时间段,保存在护士站指定位置,每周一由辅办整理。 4、缺陷考核:查对医嘱后如出现问题,执行者与查对者按7:3承担相应责任。已交给下一班的(查交接班副本或疑问医嘱本),由接班者负责。
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