土地施工内业表格

hgt-sg01 合同项目开工申请表

（承包[ 2014 ]合开工 001号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 编号：12 致：黑龙江中远工程项目管理有限公司龙头桥灌区宝清县青原镇土地整治项目工程建设监理部 我方承担的_头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程十二标段合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：1.开工申请报告。 2.已具备的开工条件证明文件。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

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hgt-sg02 施工技术方案申报表

（承包[ ]技案 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）我方今提交____工程（名称及编码）的： □施工组织设计 □施工措施计划 □工程测量施测计划和方案 □工程放样计划 □专项试验计划和方案 请贵方审批。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

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hgt-sg03 施工进度计划申报表

（承包[ ]进度 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）我方今提交____工程（名称及编码）的： □施工总进度设计 □施工年进度计划 □施工月进度计划 请贵方审批。 附件：1.施工进度计划。 2.图表 说明书工___页。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

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hgt-sg04 施工图用图计划报告

（承包[ ]图计 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）我方今提交____工程（名称及编码）的： □（总）用图计划 □时段用图计划 请贵方审批。 附件：1.施工进度计划。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

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hgt-sg05 现场组织机构及主要人员报审表

（承包[ ]机人 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）现提交第___次现场机构及主要人员报审表： 请贵方审批。 附件：1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量及分工。 3.人员清单及其资格或岗位证书。 4.人员毕业证、身份证。 承 包 人： 法定代表人： 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 （审核意见） 发 包 人： 负 责 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、发包人各1份。

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hgt-sg06 工程项目经理申报表

（承包[ ]项申 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 姓名 学历 性别 学位 年龄 职务 民族 健康状况 技术职称 何年毕业与 何院校专业 何年由何单位授予何 技术职称（证件号） 从事施工管理简历 近两年承担什么项目 的领导职务，并介绍项目概况及施工上的成果。 熟悉何专业、技术 有何级项目经理证书何单位何时授予 申报单位的评鉴意见 承 包 人： 法定代表人： 监理单位审查意见 监 理 机 构： 总监理工程师： 说明：本表一式___份报监理机构，签审后返回申报单位3份。

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hgt-sg07 工程技术负责人申报表

（承包[ ]负申 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 姓名 学历 性别 学位 年龄 职务 民族 健康状况 技术职称 何年毕业与 何院校专业 何年由何单位授予何 技术职称（证件号） 从事施工管理简历 近两年承担什么项目 的领导职务，并介绍项目概况及施工上的成果。 熟悉何专业、技术 有何级技术负责人证书何单位何时授予 申报单位的评鉴意见 承 包 人： 法定代表人： 监理单位审查意见 监 理 机 构： 总监理工程师： 说明：本表一式___份报监理机构，签审后返回申报单位3份。

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hgt-sg08 施工质检员资质认证申报表

（承包[ ]资申 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

姓名 文化程度 现任职务 性别 专业 职称 主要工作经历 出生年月 从事质检工作年限 现岗位资格 现所在单位或机构 培训考试记录 □混凝土工程施工 □土石方开挖施工 申报质检岗位 □土石方填筑工程施工 □金属结构安装 □机电设备安装 □申报为专职施工质检员 □申报为兼职施工质检员 □申报为见习施工质检员 □申报为终检质检员 承包人 申报意见 □申报为复检质检员 □申报为初检质检员 申报单位： 申报日期： 年 月 日 监理机构 认证意见 □确认为质检员 □确认具有施工质量检资格 □施工质检员认证号 申报单位： 认 证 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份报监理机构，签审后返回申报单位3份。

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hgt-sg09 施工安全员资质认证申报表

（承包[ ]资申 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

姓名 文化程度 现任职务 性别 专业 职称 主要工作经历 出生年月 从事安全工作年限 现岗位资格 现所在单位或机构 培训考试记录 □混凝土工程施工 □土石方开挖施工 申报安全岗位 □土石方填筑工程施工 □金属结构安装 □机电设备安装 □申报为专职施工安全员 □申报为兼职施工安全员 □申报为见习施工安全员 □申报为终检安全员 承包人 申报意见 □申报为复检安全员 □申报为初检安全员 申报单位： 申报日期： 年 月 日 监理机构 认证意见 □确认为安全员 □确认具有施工质量安资格 □施工安全员认证号 申报单位： 认 证 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份报监理机构，签审后返回申报单位3份。

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hgt-sg010 施工资料员资格认证申报表

（承包[ ]资申 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

姓名 文化程度 现任职务 性别 专业 职称 主要工作经历 出生年月 从事资料工作年限 现岗位资格 现所在单位或机构 培训考试记录 □混凝土工程施工 □土石方开挖施工 申报安全岗位 □土石方填筑工程施工 □金属结构安装 □机电设备安装 □申报为专职资料安全员 □申报为兼职资料安全员 □申报为见习资料安全员 承包人 申报意见 申报单位： 申报日期： 年 月 日 监理机构 认证意见 □确认为资料员 □确认具有施工资料员资格 申报单位： 认 证 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份报监理机构，签审后返回申报单位3份。

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hgt-sg011 三级安全教育登记表

（承包[ ]安教 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

三级教育内容考核结果 安全教育内容： 安全教育人意见 1. 安全生产的重大意义与方针、、该人已进行公司教育，请单位法律等 进行二级安全教育。 2. 安全生产的经验和故事教育 劳资科： 3. 关于加强劳动保护的十项措施 安全科： 4. 安全生产的管理办法及责任制度 工程处安全教育内容： 1. 本单位的施工（生产）特点 2. 本单位的安全生产规章制度 3. 安全防火预防事故的措施 4. 本单位的机械设备状况及危险区域 负责教育人： 安全教育内容： 1． 本单位工作性质和职责范围 2． 本单位工作性质和安装的性能及使 用方法 队（班级） 3． 本岗位（工作）安全技能操作规程 安全教育人： 接受三级教育本人教育： 我已经接受了以上三级安全教育，在工 作中保证遵守各项安全技能操作规程和 各项规章制度，决不违章作业，如有违 反，愿意接受各项罚款处分，由于违章 造成工伤一切损失由我自己负责（包括队（班级） 给他人造成事故或伤害） 安全教育人： 年龄 健康状况 入场时间 姓名 年龄 健康状况 入场时间 一级教育公司 二级教育公司 三级教育公司 考核结果签字 姓名 报送单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份报监理机构，签审后返回申报单位3份。

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hgt-sg012 材料/构配件进场报验单

（承包[ ]材验 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 致：（监理机构） 我方于_____年___月___日 进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1._______________:2.________________:3._________________。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 原材料序号 /构配原材料/构配件来原材料/构配件规格 材本批用 材料/途 构配件数量 取样试验日试样地点、期、操来源 日期 作人 试验结果 承包人试验 件名称 源、产地 附件：1。出厂合格证。 2.检验报告。 3.质量保证书。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后。承包人2份，监理机构、发包人各1份。

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hgt-sg013 施工设备进场报验单

（承包[ ]设备 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 致：（监理机构） 我方于_____年___月___日 进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1._______________:2.________________:3._________________。 检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 设备序号 名称 1 2 3 4 5 6 设规格型号 数量 进场日期 计划 完好状况 拟用设备工程权属 项目 生产能力 备注 附件： 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 精品doc

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说明：本表一式____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg014 单项工程开工申请表

（承包[ ]项开工 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）本单项工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪， 请贵方审批。 申请开工单项工程名称、编号 申请开工日期 序号 1 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 2 3 4 5 6 7 8 年 月 日 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全和质量保证措施落实情况 材料、构配件质量及检查情况 现场施工人员安排情况 计划工期 年 月 日至 年 月 日 检查结果 风、水、电等必需的辅助生产设备准备情况 现场平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 附件：□单项工程进度计划 □单项工程施工工法 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监 理 机 构： 精品doc

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监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“单项工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

hgt-sg015 单位工程开工申请表

（承包[ ]位开工 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）本单位工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪， 请贵方审批。 申请开工单位工程名称、编号 申请开工日期 序号 1 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 2 3 4 5 6 7 8 年 月 日 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全和质量保证措施落实情况 材料、构配件质量及检查情况 现场施工人员安排情况 计划工期 年 月 日至 年 月 日 检查结果 风、水、电等必需的辅助生产设备准备情况 现场平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 附件：□单位工程进度计划 □单位工程施工工法 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 精品doc

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开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“单位工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

hgt-sg016 分部工程开工申请表

（承包[ ]分开工 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪， 请贵方审批。 申请开工单位工程名称、编号 申请开工日期 序号 1 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 2 3 4 5 6 7 8 年 月 日 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全和质量保证措施落实情况 材料、构配件质量及检查情况 现场施工人员安排情况 计划工期 年 月 日至 年 月 日 检查结果 风、水、电等必需的辅助生产设备准备情况 现场平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 附件：□分部工程进度计划 □分部工程施工工法 承 包 人： 精品doc

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项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

hgt-sg017 施工放样报验单

（承包[ ]放样 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构） 根据施工合同要求，我方已完成_______________的施工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料。 序号或位置 （自检结果） 承 包 人： 技术负责人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 工程或部位名称 放样内容 备注 精品doc

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（核验意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

hgt-sg018 单元工程施工质量报验单

（承包[ ]质报 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 致：（监理机构） ______________________单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：______________________单元工程质量评定表。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 精品doc

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（核验意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg019 联合测量通知单

（承包[ ]质报 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位： 测量工作内容：任务要点：施测时间： ___________年___月___日至______年___月___日 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 精品doc

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□拟于______年___月___日排监理机构人员参加测量。 □不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg0120 施工测量成果报验单

（承包[ ]测量 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报， 请贵方核验。 单位工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测内容 施测单位 施测说明 分部工程名称及编码 施测部位 施测单位负责人： 日 期：______年___月___日 精品doc

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承包人复查记录： 复 检 人： 日 期： 年 月 日 附件：1。测量成果记录 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg021 工程预付款申报表

（承包[ ]工预付 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）我方承担的__________________________合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第__次预付款，金额总计为（大写）_____________________________（小写__________________________），请贵方审核。 附件：1.已具备的条件。 2.计算依据及结果。 精品doc

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承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg022 混凝土浇筑开仓报审表

（承包[ ]开仓 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪， 请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 审 报 意 见 主要工序（改） 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 分部工程名称 单元工程编号 精品doc

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模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 附件： 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg023 施工质量缺陷处理措施报审表

（承包[ ]缺陷 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）我方今提交__________工程质量缺陷的处理措施， 请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情况简要 说明 分部工程名称 单元工程编号 精品doc

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拟采用的处理措施 简述 附件目录 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

□处理措施报告 □修复图纸 计划 施工时段 年 月 日至 年 月 日 hgt-sg024 事故报告单

（承包[ ]事故 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 致：（监理机构） _____年___月___日，在___________________发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详细报告。 事故简述 精品doc

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已采取的应急措施 下步处理意见 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg025 暂停施工申请报告

（承包[ ]暂停 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构） 由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工工程项目范围/部位 精品doc

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暂停施工原因 引用合同条款 附 注 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg26 复工申请表

（承包[ ]复工 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

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致：（监理机构） ______________________工程项目，接到暂停施工通知（监理[ ]停工 号）后，已于_____年___月___日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经清除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于_____年___月___日时复工。 附件：具备复工条件的情况说明。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg27 调整表更申报意见表

（承包[ ]调整 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

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项目名称: 批复文号： 规划设计调整变更工程内容： 施工单位意见：（凡涉及单位均签字盖章） 负责人： 日 期： 设计单位意见： 负责人： 日 期： 监理单位意见： 负责人： 日 期： 发包人意见： 负责人： 日 期： 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

hgt-sg28 施工进度计划调整申报报告

（承包[ ]进调 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

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致：（监理机构）我方今提交___________工程项目施工进度调整计划，请复方审批。 附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg29 施工进度计划调整申报报告

（承包[ ]延期 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

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致：（监理机构）根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工程项目延长___天，合同项目工期顺延___天，完工日期从_____年___ 月___日延至___________________________________________________年___月___日，请贵方审批。 附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。 2.证明材料。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

Hgt-sg30 调整变更项目价格申报表

（承包[ ]变价 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：

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HLJZZ2014-166 致：（监理机构） 根据___________________工程变更指示（监理[ ]变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 附件：变更单价报告（原因、工程量、编制说明、单价分析表）。 序号 1 2 3 4 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。

项目名称 单位 申报单价 备注 hgt-sg31 索赔意向通知

（承包[ ]赔通 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程

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项目编号：

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HLJZZ2014-166

致：（监理机构）由于________________________原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。 附件：索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等)。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg32 索赔申请报告

（承包[ ]赔报 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程

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项目编号：

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HLJZZ2014-166 致：（监理机构） 根据有关规定和施工合同约定，我方对________________事件申请赔偿金额为（大写）____________________（小写）_________________，请贵方审核。 附件：索赔申请报告。主要内容包括： 1. 事因简述。 2. 引用合同条款及其他依据。 3. 索赔计算 4. 索赔事实发生的当时记录。 5. 索赔支持文件。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

Hgt-sg33 工程计量报验单

（承包[ ]计量 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程

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项目编号：

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HLJZZ2014-166

致：（监理机构） 我方按施工合同约定，完成了___个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请贵方核准。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 序号 项目名称 合同价号 单价 （元） 单位 申报 工程量 监理核准工 程 量 备注 附件：计量测量资料。 （核准意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完成工程量汇总表的附件使用。

hgt-sg34 工程价款月支付申请书( 年 月)

（承包[ ]月付 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程

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项目编号：

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致：（监理机构）我方今申请支付_______________________年___月工程价款金额共计(大写)_____________________________（小写）________________，请贵方审核。 附表：1.工程价款月支付汇总表。 2.已完工程量汇总表。 3.合同单价项目月支付明细表。 4.合同合价项目月支付明细表。 5.合同新增项目月支付明细表 6.其他。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。

hgt-sg34 附表1 工程价款月支付汇总表

（承包[ ]月总 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程

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项目编号：

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HLJZZ2014-166

致：（监理机构） 我方今申报___________________________________年月支付工程价款，月总支付金额为(大写)_____________________________（小写）__________________________，请贵方审核。 工程或费用名称 本期前累计完成金额 （元） 本期申请金额（元） 本期末累计完成金额 （元） 备注 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 应支付金额 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总支付金额：

hgt-sg34 附表2 已完工程量汇总表

（承包[ ]量总 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程

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项目编号：

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HLJZZ2014-166

致：（监理机构） 我方将本月已完成工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 （核准意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为sg31表的附表，一同流转，审批结算时用。

项目名称 单位 申报工程量 核准工程量 备注 hgt-sg34 附表3 合同单价项目月支付明细表

（承包[ ]单价 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程

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项目编号：

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HLJZZ2014-166

致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）_________________，（小写）_____________________。 请贵方审核。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 合同单位 工程号 价号 名称 量 序合同 价号 本月完成 累计完成 合同单监理价 工程金额 工程金额 审核（元） 量 （元） 量 （元） 意见 月合同单价项目总支付金额： 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）____________(小写)_____________。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，作为sg31表的附表，一同流转，审批结算使用。

hgt-sg34 附表4 合同合价项目月支付明细表

（承包[ ]合价 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程

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项目编号：

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HLJZZ2014-166

致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）_________________，（小写）_____________________。 请贵方审核。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 合同合价金额 号 价号 名称 （元） 序合同 价号 本月申报累计支付支付比例 监理审支付金额 金额 备注 （%） 核意见 （元） （元） 月合同单价项目总支付金额： 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）____________(小写)_____________。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，作为sg31表的附表，一同流转，审批结算使用。

hgt-sg34 附表5 合同新增项目月支付明细表

（承包[ ]新增 号）

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工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 致：（监理机构） 根据□变更指示（承包[ ]变制 号）/□监理通知（监理[ ]通知 号），我方申请_____年___月___日已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）________________（小写）_______________。请贵方审核。 附件：1.施工质量合格证明。 2.工程计量，计算数据和必要说明。 3.变更项目价格签认单。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 单 序号 项目内容 位 名称 1 2 3 4 5 合计 项目核准 单价 （元） 申报工 申报合价 审定工程量 （元） 程量 审定 合价 （元） 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）____________(小写)_____________。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，作为sg31表的附表，一同流转，审批结算使用。

hgt-sg35

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施 工 月 报

（承包[ ]月报 号） _________年 第_____期 年 月 日至 年 月 日

工程名称：__________________________ 合同编号：__________________________ 承 包 人：__________________________ 项目经理：__________________________ 日 期：__________________________

hgt-sg35附表1 施工月报（ 年 月）

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（承包[ ]月报 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构） 现呈报我方编写的_____年___月施工月报，请贵方审阅。随本施工月报一同上报以下附表： 附表：1.材料使用情况月报表。 2.主要施工机械设备情况月报表。 3.现场施工人员情况月报表。 4.施工质量检验月汇总表。 5.工程事故月报表。 6.完成工程量月汇总表。 7.施工实际进度月报表。 8.其他 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 今已收到____________________________所报______年____月的施工月报及附件 共____份。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写，每月28日前报监理机构。监理机构签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。

hgt-sg35附表2 材料使用情况月报表

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（承包[ ]材料月 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 材料名称 规格/型号 单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 上月 库存 本月进货 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

本月消耗 本月 库存 下月计划 用量 hgt-sg35附表3 主要施工机械设备情况月报表

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（承包[ ]设备月 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

机械设备 序号 名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 型号/规格 数量（台） 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

本月工作台时 机械运行情况 利用率 （%） 精品doc

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hgt-sg35附表4 现场施工人员情况月报表

（承包[ ]人员月 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 部门或工程部位 人员数量（人） 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 合计 10 合 计 （填报说明） 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

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hgt-sg35附表5 施工质量检验月汇总表

（承包[ ]人员月 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 验 部 位 检验项目 检 验 数 量 检验人 检 验 日 期 检测结果 （填报说明） 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

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hgt-sg35附表6 工程事故月报表

（承包[ ]事故月 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

发生事故 事 故 直接损失序号 事故地点 工程名称 时间 等 级 金额（元） 1 2 3 4 5 6 7 8 人员伤亡（人） 死亡 重伤 事故综述： 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

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hgt-sg35附表7 完成工程量月汇总表

（承包[ ]量总月 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 序号 分部工程分部工程名 称 编 码 单 位 合 同 工程量 本月完成工 程 量 至本月已累计完成工 程 量 （填报说明） 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

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hgt-sg36 验收申请报告

（承包[ ]验报 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 致： （监理机构） __________________________工程项目已经按计划于_____年___月___日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。 □ 合同项目完工验收 □ 单项验收 □ 阶段验收 □ 单位工程验收 □ 分部工程验收 附件：1.零星未完工程施工计划。 2.缺陷修复计划 3.验收报告、资料。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

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单手工程名称、编码 申请验收时间 可修改编辑

hgt-sg37 项目划分报审表

（承包[ ]项分 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）根据工程设计图纸和_____________规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为_____个单位工程，_____个分部工程，_____个单元工程。请审定。 附件：工程项目划分及编号一览表。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审核意见： 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由报送单位填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。

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hgt-sg38 报 告 单

（承包[ ]报告 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 报告事由： 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 发包人意见： 发 包 人： 负 责 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

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hgt-sg39 回 复 单

（承包[ ]回复 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 致：（监理机构） 事由： 回复内容： 附件：1. 2. 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 今已收到_____________________关于__________的回复单共_____份。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：1.本表一式___份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构各1份。2.本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。

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hgt-sg40 完工/最终付款申请表

（承包[ ]付申 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166

致：（监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同项目____________工程的施工，并□已通过工程验收/□工程移交证书已签发，现申请该工程的□完工付款/□最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写）______________（小写）____________，已得到各项付款总价为（大写）______________（小写）___________，现申请剩余工程价款总价为（大写）______________（小写）____________，请贵方审核。 附件：计算资料、证明文件。 承 包 人： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 精品doc

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审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

hgt-sg41 隐蔽工程及关键部位验收表

（承包[ ]隐蔽 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 验收内容 验收工程的基本情况： 施工单位 施工日期 验收日期 精品doc

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验收结论： 经现场旁站监理对上述各项技术指标检查验收，均满足施工需要、符合设计要求。 可以进行下道工序的施工，此关键部位验收合格。 施工单位 技术负责人 监理单位 监理工程师 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

hgt-sg42 土地整治工程施工质量终检合格(开工、仓)证

（承包[ ]终检 号）

工程名称：龙头桥灌区宝清县青原镇兴东村等14个村土地整治项目工程 项目编号：HLJZZ2014-166 单位工程名称 验收单元 序号 1 2 3 4 5 6 检查、检测项目 分部工程名称 申请开工单元 评定等级 备注 精品doc

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7 8 初检人： 年 月 日 终检人： 终检部门： 施工单位复检意见 复检人： 年 月 日 □ 同意 监理机构： 施工班组初检意见 施工单位终检意见 下道工序□ 申报 开工（仓）□ 联合检验 签证人： 年 月 日 年 月 日 签证意见 □ 不同意 说明：本表一式___份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

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