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深圳医保一档二档三档哪个好

来源:抵帆知识网

一、缴费金额
一档(基本医疗保险+地方补充医疗保险):非企业单位按6%+0.2%的比例进行缴费,个人按2%的比例进行缴费;企业单位按5%+0.2%的比例进行缴费,个人同样按2%的比例进行缴费。缴费基数为职工月工资总额。
二档(基本医疗保险+地方补充医疗保险):单位按0.5%+0.1%的比例进行缴费,个人按0.2%的比例进行缴费。缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资。
三档(基本医疗保险+地方补充医疗保险):单位按0.4%+0.55%的比例进行缴费,个人按0.1%的比例进行缴费。
另外,需要注意的是,只有参保一档医疗保险的才会有医保的个人账户,并且单位交的一部分钱会划入到个人账户当中,至于参保二档以及三档的人是没有个人账户的。
二、医保待遇
我以深圳医保的目前政策做详细说明。
1、医保分类
一档:拥有个人账户,深户必选,交费最多,用处最广泛。
二档:交费居中;
三档;交费最少;
个人账户。只有深圳的一档医保才具有个人账户,二档和三档没有个人账户。个人账户就相当于存在医保里的钱,在看病拿药都能用,如果你的个人账户超过社平工资5%,超过的部分可以用于药店买药、家属关联支付、买深圳专属的保险等等。
统筹账户(基本医疗保险基金)和地方医保补充账户,由当地医保局统一管理。
2、怎么缴费
社平工资:由统计部门出具的上年度在岗职工月平均工资。2020年度为11620元/月,每一年社平工资会变动,一般是往上涨,所以我们会听HR说,基数涨了,五险要多扣一点。
交费基数:上限是社平工资的3倍,下限是社平工资的60%,企业可在上限和下限的浮动区间选择。
假如你的月薪是4万,就算企业想按照4万基数交医保也做不到,最多是社平的3倍来交,也就是3*11620。当然,也有企业默认按照最低基数—社平的60%交医保(同理社保),所以不是公司给交社保就行了,还得看下公司交的基数是多少。
一档: 企业自行制定基数,每个合计缴纳基数的7.2%,非企业型单位缴纳基数的8.2%
其中企业缴纳5.2%到统筹和地方补充账户,个人交纳2%到个人账户。
二档:按照社平工资交纳,合计缴纳社平工资的0.8%。
其中企业缴纳0.6%到统筹和地方补充账户,个人交纳0.2%到统筹账户。
三挡:按照社平工资交纳,合计缴纳社平工资的0.55%。
其中企业缴纳0.45%到统筹和地方补充账户,个人交纳0.1%到统筹账户。
三、医保待遇
1、一档参保者相对自由,全市医保定点医院都可以看门诊,医保自动报销后,剩余部分由个人账户支付。
2、二档/三档就医,需要先去指定的社康就诊,并由社康办理转诊。如果普通门诊没有先去定点社康,直接去三甲医院就诊的,需要全部自费。假如社康属于龙华区,直接去福田的第二人民看门诊,医保将不能结算。
3、二/三挡没有个人账户,所以不能在药店刷社保卡买药,同时部分项目的报销比例低于一档。
法律依据
《深圳市社会医疗保险办法》
第七条 用人单位和职工应当共同缴纳社会医疗保险费。用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。

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