ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第１Ｏ期 ．．４７．． 够达到９０％以上，且能够显著改善患者的疼痛程度，因而临床 应用价值较高 。 参考文献： ［１］元锋国，郭志芳，陈连清．针刺配合手法复位及颈牵引治疗神经根型颈椎病 ６０例临床观察［Ｊ】＿中医临床研究，２０１３，０５（０４）：３２—３３ ［２］黄乃好．牵引联合针刺治疗腰椎间盘突出症５Ｏ例临床观察［Ｊ］．河北中医， ２０１３，１５（０１）：８７—８８ ３讨论 神经根型颈椎病是临床上较为常见的一种颈椎疾病，该疾 病的临床症状主要表现为风池穴两侧及相关部位的节段脊柱旁 多点压痛『３］。针剌颈部穴位有助于患者颈椎局部水肿和疼痛症状 的消除和缓解，同时，有助于改善颈部炎症或是结构不良所导 致的神经根刺激症状，进而达到缓解颈椎疼痛的治疗效果ｌ４］。 通络饮也是临床上较为常用的一种神经根型颈椎病临床 治疗药物，该药物的主要成分及其作用包括：甘草能够调和药 性；杜仲可以益补肝肾；白芍和葛根具有解痉止痛的作用；威 灵仙能够祛风除湿；姜黄、桂枝、全虫、娱蚁、地龙和桑枝具 有通经活络止痛的作用，而丹参、鸡血藤、没药、乳香、当归 能够活血化癖。上述几类药物联合使用，能够达到通经活络、 ［３］ｔ国昌．用牵引配合针刺治疗神经根型颈椎病２３９例的临床观察［Ｊ］．按摩与 康复医学，２０１２，０３（３２）：３８７－３８８ ［４］曾顺军，范志勇，曹淑华．穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察［Ｊ］ 上海针灸杂志，２０１２，３１（０７）：４９１－４９３ 活血化癖、补肝益肾的作用。现代药理学实验结果证实，活血 化癖药物能够对血管增生过程产生抑制作用，提高纤维蛋白溶 ［５］陈可，黄培．针刺配合牵引治疗神经根型颈椎病患者的护理体会［Ｊ］．中国中 医急症．２０１１，２０（０６）：１０２２－１０２３ ［６］朱德军，杨仕彬，张岱权．针灸推拿治疗颈椎病临床观察［Ｊ］．泸州医学院学 报。２００３．２６（１）：２７—２８ 解速度 。 由本次医学研究结果可知，针灸联合通络饮治疗神经根型 颈椎病，具有较为满意的临床疗效，其临床治疗的总有效率能 编辑：段苏婷编号：ＥＲ．１３０１１０６０１（修回：２０１４—０４．０８） 天灸疗法治疗支气管哮喘的临床观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｂｙ ｔｈｅ Ｔｉａｎｊ ｉｕ ｔｈｅｒａｐｙ 薛娜 （郑州市中医院，河南郑州，４５０００７） 中图分类号：Ｒ５６２．２＋５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１４）１０．００４７—０２ 证型：ＧＤＡ 【摘要１ 目的：探讨观察天灸疗法治疗支气管哮喘的临床疗效，总结－临床诊疗效果。方法：回顾性分析我院２０１２年１月 ２０１３年６月收治的１００例支气管哮喘患者的，临床资料，所有患者均采取天灸疗法进行诊疗，观察患者治疗前后的血清ＩｇＥ水平 变化。坚持治疗３年，观察每年患者治疗的总有效率。结果：１００例患者经过天灸疗法治疗后，ＩｇＥ水平较治疗前均有明显下降； 患者治疗３年的治疗疗效逐年递增。结论：天灸疗法具有经穴和药物治疗的双重作用，可有效减轻患者的炎症反应，减少哮喘发 作次数。提示治疗时间越长，治疗疗效更显著，可提高治疗疗效。 【关键词】天灸疗法；支气管哮喘；临床观察；有效性 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆＴｉａｎｊｉｕ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｔｈｅ Ｔｉａｎｊｉｕ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＩｇＥ ｌｅｖｅ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ３ ｙｅａｒｓ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＩｇＥ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｌｏｗｅｒ ｄｏｗｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ Ｔｉａｎｊｉｕ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ａｔｔａｃｋｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｉａｎｊｉｕ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｄｏｉ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７４．７８６０．２０ １ ４．１ ０．０２４ 天灸疗法是中医灸治疗法中非常独特的一种中医外治 法，天灸又被称为冷灸或自然灸川，其主要是根据“天人 相应”和“冬病夏治”的中医理论，根据患者的病情应用 某些针对性的中草药制成膏药，在三伏天外敷患处或特定 １资料与方法 １．１一般资料 回顾性分析我院针灸门诊及住院部在２０１２年１月一２０１３ 年６月收治的１００例支气管哮喘患者的临床资料，其中男５５ 例，女４５例；患者年龄在６～８６岁之间，平均年龄（３４．３± １０．８）岁；患者病程在２～２９年之间，平均（１５．６±９．５）年。 病例准入标准：①所有患者均符合１９９７年青岛第二次全国哮 穴位，借助药物对穴位的刺激作用使皮肤局部出现发红、 充血甚至起泡、化脓，从而达到祛除寒邪、活络血气、补 充正气、调节脏腑、增强体质的功效。三伏天灸疗法是非 火热灸法中的主要治疗手段，被广泛应用于临床内科、外 科、妇科及儿科的各种急慢性疾病中，且均取得良好疗效。 支气管哮喘是临床常见疾病，病情反复发作难根治，本文 主要对我院１００例支气管哮喘患者采取天灸疗法诊治，探 讨其有效性诊疗方法，具体分析如下。 喘会议关于支气管哮喘的诊断标准。②近１个月内未服用肾 上腺皮质激素者。③轻、中度急性发作期和非急性发作期患 者或间歇性非急性发作期患者。④无粉尘作业史者。⑤未合 并其他肿瘤及严重心肺疾病者。⑥均告知患者知情权且签署知 ．．４８．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４、，ｏ１．（６） Ｎｏ．１０ 情同意书，依从性较好。病例排除标准：①合并有严重的心脑 血管疾病者。②严重肝、肾及造血系统障碍者。③慢性支气管 炎重度急性发作期患者。④妊娠及哺乳期妇女。⑤皮肤对药物 过敏者。⑥由其他疾病引起的喘息或呼吸困难者。疾病类型： ５８例变应性哮喘，２３例感染性哮喘，１２例运动型哮喘，７ 例非典型性哮喘。 １．２天灸诊疗方法 血清ＩｇＥ含量。观察并记录患者的临床症状及哮喘发作次 数。②疗效判定标准：治愈：症状完全消失，哮喘无复发。 显效：临床症状及体征消失，哮喘得到控制，发作次数明 显减少。好转：临床症状及体征部分消失，哮喘症状有所 缓解，发作次数减少。无效：临床症状及体征无明显改善， 哮喘发作次数未减少。 １．４统计学处理 ①药物组成及其剂量：药物剂量按照药物总量百分比 配比，药物成分主要包括白芥子（２５％），玄胡（２５％），细 选用软件ＳＰＳＳ１１．０对观察的数据进行统计学处理，计量 数据用 ±Ｓ表示，用ｔ检验计量数据， 检验计数资料，Ｐ＜０．０５ 表示差异具有统计学意义。 ２结果 辛（２０％），甘遂（２０％）以及地龙（１０％）等。②取穴部 位：初伏取穴于大杼、定喘、膏肓、脾腧以及膈腧等；中 伏取穴大椎、肺腧、膈腧、风门以及心腧等；末伏取穴大 杼、定喘、穴肺腧、脾腧、肾腧以及足肾腧等，均采用双 侧取穴。③操作方法：将按比例调制好的药物配方混合， 均匀研磨成粉末状，加入一定比例的新鲜姜汁和蜜糖，调 制成稠膏状并压扁成块状，用刀切成１ｅｍ 的正方形方块 状，用适量的麝香均匀涂抹药块，并用５ｃｍ×５ｃｍ正方形 胶布将药块放置于穴位覆盖并固定。④药块贴敷时间：儿 童２０～３０ｍｉｎ，成人时间可适当延长至４０～６０ｍｉｎ，每次贴 ２．１患者治疗前后血清ＩｇＥ水平 １００例患者经一个疗程治疗后ＩｇＥ含量较治疗前明显降低 （尸＜Ｏ．０５），如表１所示。 表１治疗前后血清Ｉ窖Ｅ水平变化（ ± ） 敷都需要初伏、中伏、末伏各１次。 １－３观察指标及疗效判定标准 ①观察指标：治疗前后分别取患者清晨空腹血，检测 表２ ３年的临床疗效对比【ｎ（％）１ ２．２连续治疗３年的临床疗效 １００例患者连续应用天灸疗法治疗３年，临床疗效逐年递增， 且两组问比较，差异均具有统计学意义（Ｐ／０．０５），如表２所示。 ３讨论 脾益肾、助阳化气的功效；新鲜姜汁具有散寒、化痰及出汗作 用，配合麝香的引药，可通行经络［ 。从而有效的控制气道炎 症反应，减少哮喘复发。 总而言之，三伏天天灸疗法具有经穴和药物治疗的双重作 用，可利用夏天的炎热天气配合通经兼平喘、辛温的特定药物， 促进人体的正阳之气，祛内伏寒邪，温补脾肾，增强体质，有 效减轻患者的炎症反应，减少哮喘发作次数。研究提示治疗时 间越长，疗效越显著。 参考文献： ［１］国家中医药管理局医政司中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：江苏科学技术 出版社，２０１１：７－９ ［２］郑劲平，钟南山．支气管哮喘的病因与发病机理［Ｊ］．新医学，２０１１（７）：３４０ 【３］罗文魁．日常天灸治疗支气管哮喘临床疗效观察［Ｄ】．广州中医药大学 ２００９ 现代医学认为＿２］支气管哮喘是由多种因素共同作用导致的 呼吸道疾病，常常会引起肥大细胞及嗜酸细胞的应激反应，造 成呼吸道高反应性、变应性炎症以及可逆性呼吸道阻塞等症 状。其发病机制可能与遗传因素有关，发病过程可能由多种细 胞因子和炎症介质共同参与，因此，常用激素抑制剂以及扩张 支气管药物等西药来抑制炎症介质的活性，达到治疗的目的。 西医治疗的最大特点是见效快，近期疗效高，但无法彻底根治， 后期复发率较高，且长期的激素作用，无可避免地会产生一些 不良反应。中医学认为［３１支气管哮喘属于中医“喘证”的研究 范畴，其主要是由于宿痰伏肺，痰阻气道，反复发作，因肺入 络，肺失宣降，最终导致脾、肾亏虚。 三伏天灸疗法主要是依据“天人相应”以及“冬病夏治” 的中医理论【４］，可以利用炎热气候使人体得到天阳协助，也可 促进药物阳气达到温阳利气的疏通作用，从而达到祛除寒邪， 活络血气，补充正气，调节脏腑、增加体质的功效，可以做到 “未病先防”、“己病防变”。同时天灸疗法可使药物渗透到皮 下组织，配合穴位治疗可提高机体非特异性免疫，调节免疫机 能，降低机体过敏刺激，改善。肾上腺皮质系统功能，降低呼吸 道敏感性，缓解支气管平滑肌痉挛症状，加快吸收渗出液，从 而达到预防哮喘的作用。天灸疗法的药物成分中的白芥子有利 气化痰、温中祛寒的作用；细辛可驱除寒气；麻黄具有宣肺平 喘、出汗解表的作用；甘遂可泻水积、破积聚；吴茱萸具有温 ［４］曾二秀，陈玉娟．天灸疗法治疗支气管哮喘的疗效观察［Ｊ］＿现代护理，２００６． ０５：４１２．４１３ ［５］吴洪皓，龚享文，罗小林．天灸疗法治疗支气管哮喘１００例观察［Ｊ］ｌ实用中医 药杂志，２０１０，０８：５６６—５６７ 作者简介： 薛娜（１９８０一），女，汉族，河南郑州１人，护师，研究方向：护理。 编辑：段苏婷编号：ＥＲ一１３０１１１４００（修回：２０１４—０４—０３）
