姓名 家庭住址 个人手机 性别 身份证号 家长手机 本人6月15日以来是否在国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居。 流 行 病 学 史 本人考前14天内是否密切接触新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。 本人是否有发热或咳嗽等呼吸道症状。 本人是否在考前14天申领“苏康码”并每日进行1次健康申报。 是□ 是□ 是□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 本人在此郑重承诺：填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效，自愿承担因不实承诺所带来的一切后果和相关责任，接受相应处理。在测试期间考 生 承 诺 严格遵守考场纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。 考生签名： 2020年7月 日
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