主堡塞堕处型苤查！Ｑ！！堡！旦箜！！鲞笠！塑￡！边』垦翌！！垡：！！Ｐ！！坐！竺！！！！：ｙ！！：！！：№：！・２１２９・・卒申经夕卜科・蛛网膜下腔出血患者Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级与血清脑钠肽的关系王玉社王勇陈航史锡文作者单位：４５０００３郑州，河南省人民医院神经外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０３０．２０１６．０９．０２０【摘要】目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级与血清脑钠肽（ＢＮＰ）的关系。方法选取我院收治的经脑血管造影证实为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者４５例，其中Ｈｕｎｔ－ＨｅｓｓＩ级５例，Ⅱ级１２例，Ⅲ级１５例，Ⅳ级８例，Ｖ级５例，所有患者均在蛛网膜下腔出血后４８ｈ内入院。于发病后第３天、１、２周时检测血清ＢＮＰ水平。比较Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ同级患者不同测定时间点血清ＢＮＰ水平和相同测定时间点不同Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ分级患者血清ＢＮＰ水平。结果发病后第３天、１、２周３个时间点的血清ＢＮＰ水平分别为：Ｈｕｎｔ－ＨｅｓｓＩ级：（３２．３４±１２．８９）、（３３．９７土１１．５６）、（３０．９４±１０．２０）ｐｇ／ｍｌ，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓⅡ级：（３３．４８±１１．９６）、（３４．５７±１２．叭）、（２９．７８±１１．７３）ｐｇ／ｍｌ，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓｌｌｌ级：（４９．８７±１９．１６）、（８９．５７±２４．３６）、（５１．４５±２０．６７）Ｐｇ／ｍｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓⅣ级：（７９．４６±２３．４８）、（１２５．７２±３９．７８）、（８１．７１±２５．４５）ｐｇ／ｍｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓＶ级：（９１．１２±２９．４６）、（１５３．８４±５０．９６）、（９０．８７±３１．４９）ｐｇ／ｍｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。相同检测时间点，Ｈｕｎｔ．ＨｅｓｓｌｌＩ—Ｖ级患者血清ＢＮＰ水平较Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓＩ～Ⅱ级患者明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清ＢＮＰ水平与Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级呈正相关。【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血；Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ分级；脑钠肽ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＨｕｎｔ—－Ｈｅｓｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｓｅｒ－ｕｍｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｆｉｄｅＷａｎｇＹｕｓｈｅ，Ｗａｎｇｙ０昭，ＣｈｅｎＨａｎｇ，ＳｈｉＸｉｗｅｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００３，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＨｕｎｔ—Ｈｅｓｓｓｃｏｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍａｎｅｕｒｙｓｍａｌｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（ＳＡＨ）ａｎｄｐｌａｓｍａｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ｃｏｎｃｅｎｔｒａ．ｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｒｔｙ—ｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓＳＡＨｗｈｏｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｃｅｒｅｂｒａｌａｎ—ｇｉｏｇｒａｐｈｙａｔｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙ．ＡＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｗｉｔｈｉｎ４８ｈａｆｔｅｒｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆＳＡＨ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｕｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｃ—ｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＨｕｎｔ—Ｈｅｓｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ：Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅＩ（／２＝５），Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅＩＩ（ｎ＝１２），Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅⅢ（ｎ＝１５），Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓｓｃｏｒｅ１Ｖ（ｎ＝８），ａｎｄＨｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅＶ（ｎ＝５）．Ｐｌａｓ—ｍａＢＮＰｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄａｔｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｅｒｉｏｄｓ（３ｒｄｄａｙ，ｌｓｔｗｅｅｋ。ａｎｄ２ｎｄｗｅｅｋ）ａｆｔｅｒｔｈｅｏｎｓｅｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓＳＡＨ．ＰｌａｓｍａＢＮＰｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｅｎｔｉｃａｌＨｕｎｔ—Ｈｅｓｓｓｃｏｒｅａｔｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｅｒｉｏｄｓ．ａｎｄｔｈｏｓｅｗｉｔｈｄｉｓｔｉｎｃｔＨｕｎｔ—Ｈｅｓｓｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｅｒｉｏｄｓ（３ｒｄｄａｙ，１ｓｔｗｅｅｋ，ａｎｄ２ｎｄｗｅｅｋ）ａｆｔｅｒｔｈｅｏｎｓｅｔ，ｐｌａｓｍａＢＮＰｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｕｎｔ—Ｈｅｓｓｓｃｏｒｅ１ｗｅｒｅ（３２．３４±１２．８９），（３３．９７±１１．５６），ａｎｄ（３０．９４±１０．２０）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＞０．０５），ｔｈｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅⅡｗｅｒｅ（３３．４８±１１．９６），（３４．５７±１２．０１），ａｎｄ（２９．７８±１１．７３）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＞０．０５），ｔｈｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅⅢｗｅｒｅ（４９．８７±１９．１６），（８９．５７±２４．３６），ａｎｄ（５１．４５±２０．６７）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅＩＶｗｅｒｅ（７９．４６±２３．４８），１２５．７２±３９．７８），ａｎｄ（８１．７１±２５．４５）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ａｎｄｔｈｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅＶｗｅｒｅ（９１．１２±２９．４６），（１５３．８４±５０．９６），ａｎｄ（９０．８７±３１．４９）Ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｐｅｒｉｏｄ，ｐｌａｓｍａＢＮＰｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅⅢ一ＶｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｅｌｅｖａｔｅｄａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅＩ一Ⅱ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｌａｓｍａＢＮＰｌｅｖｅｌｓａｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＨｕｎｔ—ＨｅｓｓｓｃｏｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓＳＡＨｄｕｅｔｏａｎｅｕｒｙｓｍ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｎｅｕｒｙｓｍａｌｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｂｒａｉｎｎａｔｒｉ－ｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ脑钠肽（ＢＮＰ）与心房尿钠肽（ＡＮＰ）、Ｃ一型利钠素脑、脊髓、垂体及血浆和脑脊液等组织和体液中。其（ＣＮＰ）同属利钠素家族。在体内，主要分布于心、肺、中，心室含量最多，其次是脑组织；在脑组织中又以下万方数据・２１３０・生堡塞堕处型苤盍！Ｑ！！生！旦筮！！鲞箜！塑垦！也』垦翌！！！ｇ：！！Ｐ！！坐堑！！！！！：！！！：！！：塑！．！丘脑含量最高¨引。近年来，越来越多的证据表明动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者可出现血清ＢＮＰ分泌增加，且ＢＮＰ可能会加重蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛旧Ｊ。然而，是否所有的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者均表现为血清ＢＮＰ分泌增加；血清ＢＮＰ何时达到峰值；随着血管痉挛的缓解，ＢＮＰ水平是否恢复正常；血清ＢＮＰ是否与Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ分级有关。目前尚无系统研究报道。我们通过测定Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ同级患者不同测定时间点和相同时间点不同Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级患者血清ＢＮＰ水平，探讨蛛网膜下腔出血后血清ＢＮＰ水平及其与Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级的关系。资料与方法１．一般资料：２０１２年２月至２０１５年７月我院收治的经脑血管造影证实为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者４５例，其中，男２１例，女２４例，平均年龄（４３．５±１７．１）岁。其中，前交通动脉动脉瘤１４例，颈内动脉后交通段动脉瘤１２例，颈内动脉脉络膜前动脉段动脉瘤４例，颈内动脉末端动脉瘤２例，大脑中动脉动脉瘤１１例，前交通动脉瘤合并后交通段动脉瘤２例，所有患者人院后均行脑血管造影明确诊断。Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级：Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓＩ级５例，Ⅱ级１２例，Ⅲ级１５例，Ⅳ级８例，Ｖ级５例，所有患者在蛛网膜下腔出血后４８ｈ内入院，人院后均给予尼莫地平２ｍｇ／ｈ持续泵入。排除标准：合并急性脑积水或颅内血肿导致的颅高压患者；合并缺血性心脏病或心力衰竭患者，慢性肾功能不全或肾衰竭等影响血清ＢＮＰ分泌的患者。２．检测时间：由于血管痉挛在动脉瘤破裂出血后３ｄ内程度较轻，发病１周时多达到高峰，２周后开始逐渐缓解。所以，选择蛛网膜下腔出血后第３天、１、２周３个具有代表性的时间点于晨０６：００空腹抽取患者静脉血检测血清ＢＮＰ水平。３．观察指标：观察相同Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ分级患者发病后第３天、１、２周时血清ＢＮＰ水平变化；不同Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级患者相同观察时间点血清ＢＮＰ水平变化。４．统计学方法：计量资料以均数±标准差（元±ｓ）表示，应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析，组间比较采用ｔ检验和，检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。结果１．Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓＩ～Ⅱ级患者在发病后第３天、１、２周３个测定时间点的血清ＢＮＰ水平无明显变化（Ｐ＞０．０５，表１）。２．Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓｌｌｌ～Ｖ级患者发病后１周时血清万方数据ＢＮＰ水平较发病后３ｄ升高明显（Ｐ＜０．０５），发病后２周时血清钠水平较发病１周时下降明显（Ｐ＜０．０５），但较发病后３ｄ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５，表１）。表１相同检测时间点不同Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级患者血清ＢＮＰ水平（ｐｇ／ｍｌ，互±ｓ）Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ分级例数第３天１周２周注：ＢＮＰ：脑钠肽３．相同检测时间点，Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓｍ—Ｖ级患者血清ＢＮＰ水平较Ｈｕｎｔ－ＨｅｓｓＩ～Ⅱ级患者明显升高（Ｐ＜０．０５，表１）。讨论为评价动脉瘤患者的预后和手术的危险性，根据患者的临床表现将动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分为５级。其后，随着对动脉瘤认识的深入，临床上出现了多种分级方法。如依据头颅ＣＴ出血表现的Ｆｉｓｈｅｒ分级法，以哥拉斯格昏迷评分（ＧＣＳ）为基础的世界神经外科联盟分级（ＷＦＮＳ）法，以ＧＣＳ为基础的欧洲脑卒中组织分级（ＰＡＡＳＨ）法。但至今仍被广泛沿用的提示动脉瘤患者预后和手术危险性的分级法为Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ分级法ＨＪ。该法将蛛网膜下腔出血患者同样分为５级，Ｉ级表现为无症状，或轻微头痛及轻度颈强直；１１级表现为中度至重度头痛、颈强直，除有颅神经麻痹外，无其他神经功能缺失；１１级表现为意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失；１Ｖ级表现为昏迷，中～重度偏瘫，去大脑强直；Ｖ级表现为深昏迷，濒死状态。按照Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级法，Ⅲ一Ｖ级的患者临床上出现了意识障碍或神经功能缺失，其发病机制为急性脑积水或颅内血肿造成的颅高压，以及广泛蛛网膜下腔出血后血管痉挛所造成的局灶性或全脑缺血。Ｓｖｉｒｉ等旧１的研究结果表明，７例Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ１１～Ｖ级患者中有６例在发病ｌ周时，经颅多普勒超声证实存在血管痉挛，且Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ分级越高，血管痉挛越重。由此推断，血管痉挛是造成蛛网膜下腔出血患者出现意识障碍或神经功能缺失的主要原因。近年来，大量的研究结果表明，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者可出现血清ＢＮＰ分泌增加。目前普遍得到学者认可的可能发病机制为：蛛网膜下腔出血后继发的脑血管痉挛导致下丘脑出现缺血性改变，促使ＢＮＰ分泌增加ｐ’５ｏ，中枢性ＢＮＰ释放人血进一步引起主堡塞殓处型盘查！Ｑ！！笙！旦筮！！鲞筮！塑垦！垫』垦！Ｐ！！！ｇ：！！Ｐ！！坐！笪！Ｑ！！：ｙ！！：！！：盟！：！・２１３１・心室肌细胞分泌外周性ＢＮＰ，最终表现为血清ＢＮＰ水平升高。本研究结果表明，Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ１１１～Ｖ级患者发病后１周时血清ＢＮＰ水平较发病后３ｄ明显升高；随着血管痉挛的好转，血清ＢＮＰ水平在发病后２周时基本恢复至正常水平。因此，血清ＢＮＰ分泌增加与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛相关。对于临床分级为Ｈｕｎｔ－ＨｅｓｓⅢ一Ｖ级的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，发病后应动态检测血清ＢＮＰ水平，若发病后１周内血清ＢＮＰ水平明显升高，多提示血管痉挛存在，且血清ＢＮＰ水平越高，血管痉挛越重。此时，临床医师应重视血管痉挛的存在，并采取积极的应对措施。若发病后２周时血清ＢＮＰ水平仍维持在较高水平，多提示血管痉挛无缓解或下丘脑出现了局灶性或全脑不可逆性象的机制仍不清楚，但据此我们可以推断，血清ＢＮＰ水平可能与脑血管痉挛程度有关，血管痉挛程度越重，血清ＢＮＰ分泌增加的可能性越大，血清ＢＮＰ分泌与Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级呈正相关。当患者血清ＢＮＰ分泌无明显异常时，多提示血管痉挛未造成脑组织缺血性损伤。血清ＢＮＰ水平可作为判断患者预后的重要指标。参考文献１ＭｉｎａｍｉｎｏＮ，ＡｂｕｒａｙａＭ，ＵｅｄａＳ．ｅｔａ１．Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｂｒａｉｎｎａｔｒｉ．ｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｏｆ１２，０００ｐｈｙｓＲｅｓｄａｈｏｎｓｉｎｐｒｏｃｉｎｅｈｅａｒｔ［Ｊ］．ＢｉｏｃｈｅｍＢｉｏ－Ｃｏｍｍｕｎ，１９８８，１５５（２）：７４０—７４６．Ｋ。ＴｏｔｓｕｎｅＫ，ＳｏｎｅＭ．ｅｔａ１．Ｈｕｍａｎｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐ—ｉｎｈｕｍａｎＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓｃｌ００６－２９１Ｘ（８８）８０５５７＿６．『２】Ｔａｋａｈａｓｈｉｔｉｄｅ—ｌｉｋｅｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙｂｒａｉｎ［Ｊ］．Ｐｅｐｔｉｄｅｓ，１９９２，ｌ３（１）：１２１—１２３．ＤＯＩ：１０．１０１６／０１９６－９７８ｌ（９２）９０１４９．Ｗ．３Ｓｖｉｒｉ损伤，患者预后可能不佳。我们对１７例Ｈｕｎｔ．ＨｅｓｓＩ～Ⅱ级患者在发病后１周时进行了磁共振灌注成像（ＰＷＩ）检查。结果显示，ＧＥ，ＦｅｉｎｓｏｄＭ，ＳｏｕｓｔｉｅｌＪＦ．Ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅａｎｄｃｅｒｅ—ｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍｉｎｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄＴＣＤｃｏｒｒｅｌａ．ｔｉｏｎｓｌＪＩ．Ｓｔｒｏｋｅ，２０００，３１（１）：１１８．１２２．ＤＯＩ：１０．１１６Ｉ／０１．ＳＴＲ．３１．１．１１８．１３例患者局部达峰时间（胛Ｐ）、局部平均血流通过时间（ｒＭＴＦ）、局部脑血容量（ｒＣＢＶ）和局部脑血流量［４］周良辅，陈衔城，毛颖．现代神经外科学［Ｍ］．上海，复旦大学出版社，２０１５，（２）：１０２８－１０２９．ＺｈｏｕＬＦ，ＣｈｅｎＸＣ，ＭａｏＹ．ＭｏｄｅｍＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ［Ｍ］．Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｆｕ・ｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｒｅｓｓ，２０１５，（２）：１０２８—１０２９．（ｒＣＢＦ）均有程度不等的延迟和减少。该现象提示，Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ［５］牛平，王耀山，尹普安．蛛网膜下腔出血急性期心房利钠因子与血钠过少的关系研究［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（３）：１７５—１７７．ＮｉｕＩ～Ⅱ级患者亦存在脑血管痉挛并造成了脑Ｐ．ＷａｎｇＹＳ．ＹｉｎＰＡ，Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｔｒｉａｌａｃｕｔｅｆｌａ．组织缺血。但在该组研究中，我们观察到，Ｈｕｎｔ—ＨｅｓｓＩ～Ⅱ级患者在发病后第３天、１、２周３个测定时间ｔｒｉｕｒｅｔｉｃｆａｃｔｏｒ（ＡＮＦ）ａｎｄｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａｉｎｓｕｂａｒｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒ，ｒｈａｇｅ（ＳＡＨ）［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＮｅｕｒｏｌ，１９９６，２９（３）：１７５－１７７．（收稿日期：２０１５—１２—１５）点的血清ＢＮＰ水平无明显变化。之所以出现这种现・读者・作者・编者・本刊对论文中有关方法学表达的要求１．临床试验研究应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准，研究对象或其亲属是否知情同意并签署知情同意书。２．观察对象为病人时，需注明病例和对照者来源、选择标准及一般情况等，必要时还应说明剔除标准。临床随机对照研究应交待干预方法的设计（随机方法）和所采用的盲法。研究对象为实验动物时，需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体质重、饲养条件和健康状况等。３．创新的方法应详细说明“方法”的细节，以备他人重复。改进的方法应详述改进之处，并以引用文献的方式给出原方法的出处。原封不动地使用他人方法，应以引用文献的方式给出方法的出处，无需详细描述。４．药品及化学试剂必须使用通用名称，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位和生产时间。确需使用商品名时，例如瓶药的临床试验研究，应在其通用名称后的括号内注明商品及生产厂家。以药材研究为主题的论文，应注明药材的拉丁学名、鉴定人姓名及其工作单位。仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围，无需描述工作原理。５．应明确交代研究设计的名称和主要做法。调查设计应交代是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应交代具体的设计类型，如属于自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计或正交设计等；临床试验设计应交代属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等。应交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。描述统计学方法及其选择依据，并说明所使用的统计学软件。本刊编辑部万方数据
