中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ ＪＯｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１６年ｌ２月Ｂ第４卷第３５期 ７２ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ＭｅｄｌｅｉＨｅ Ｄｅｃ．丑２０１６Ｖ．０１．４Ｎｏ．３５ 早期康复治疗对高血压脑出血患者预后影响的临床效果观察 李超，宋志悦，吴丹，张竞文，陈连敏，许彬 （西安市中医医院针灸推拿康复科，陕西西安７１００００） 【摘要】目的 分析早期康复治疗对高血压脑出血患者预后影响的临床效果。方法 将２Ｏ１ ５年 ８月～２０１６年９月８０例高血压脑出血患者作研究对象并随机分组。对照组实施常规治疗，早期康复组在对照组 基础上进行早期康复治疗。比较两组高血压脑出血治疗总有效率；干预前后患者神经功能缺损评分、日常生 活和活动能力。结果早期康复组高血压脑出血治疗总有效率高于对照组，Ｐ＜０．０５；干预前两组神经功能 缺损评分、日常生活和活动能力相近，Ｐ＞０．０５；出院时早期康复组神经功能缺损评分、日常生活和活动能 力优于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。结论早期康复治疗对离血压脑出血惠者预后影响的临床效果确切，可有效减轻 患者神经功能缺损，改善惠者日常生活和活动能力，效果确切，值得推广。 【关键词】早期康复治疗；高血压脑出血患者；预后；影响；临床效果 【中图分类号】Ｒ４９３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１６．３５．０７２．０２ 高血压脑出血患者治疗后可残留肢体偏瘫和言语障碍 ２结果 等后遗症，需进行早期康复治疗 。本研究分析了早期 ２．１两组高血压脑出血治疗总有效率相比较 康复治疗对高血压脑出血患者预后影响的临床效果，报告 早期康复组高血压脑出血治疗总有效率高于对照组， 如下。 Ｐ＜０．０５。如表１。 １资料与方法 表１ 两组高血压脑出血治疗总有效率相比较Ｉｎ（％）】 １．１一般资料 将２０ｌ ５年８月～２Ｏｌ６年９月８０例高血压脑出血患者作 研究对象并随机分组。早期康复组男３０例，女１ ０例； ４５～７４岁，年龄（６４．１８±３．１３）岁。对照组男２８例，女 １２例；４４￣７５岁，年龄（６４．０２±２．６５）岁。两组一般资料 相似，Ｐ＞Ｏ．０５。 ２．２干预前后神经功能缺损评分、日常生活和活动能力 １．２方法 相比较 ．对照组实施常规治疗，常规进行颅内血肿穿刺引流手 干预前两组神经功能缺损评分、日常生活和活动能力 术治疗，并给予止血药物、脱水剂、吸氧等治疗。早期康 相近，Ｐ＞０．０５；出院时早期康复组神经功能缺损评分、目 复组在对照组基础上进行早期康复治疗。 （１）卧床康复治 常生活和活动能力优于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。见表２。 疗。卧床期间可进行患侧肢体适当被动运动，并进行健侧 表２干预前后神经功能缺损评分、日常生活和 肢体少量主动运动，指导患者床上翻身，对失语症患者给 活动能力相比较（￣－－－ｓ） 予语言和听觉训练和刺激，若病情加重则暂停床上康复训 练 病情稳定后逐渐增加运动量，并同时进行心理康复。 （２）平衡训练。患者病情好转后可在床上进行坐位平衡训 练、站位平衡训练。（３）步行训练。肌力达到３级或以上 之后进行步态训练和步行，直至恢复正常步态。 （４）日常 生活能力训练。在病情稳定后指导患者进行穿衣、进食、 注：对比干预前，拌表示．Ｐ＜０．０５：对比对照组出院时， 表示户＜Ｏ．０５ 上洗手间等训练，提高患者生活自理能力，减少其依赖 心理例。 ３讨论 １．３观察指标 高血压脑出血是常见多发急症，病情严重，进展快， 比较两组高血压脑出血治疗总有效率；干预前后患者 残疾和死亡率高，可给患者带来严重影响和沉重经济负 神经功能缺损评分、日常生活和活动能力。 担 卅。早期康复治疗可促进患者肢体功能恢复，调动脑 显效：症状消失，神经功能改善４５％以上，日常生活 残余细胞功能，重建神经功能，降低残疾率，促进患者生 和活动能力恢复正常；有效：症状改善，神经功能改善 活质量的改善，减轻患者家庭和社会负担。早期康复治疗 １８％以上，日常生活和活动能力改善；无效：未达到上述 可有效促进脑可塑性的提高，诱导皮质功能充足。在早期 标准。高血压脑出血治疗总有效率为显效、有效百分率 康复治疗过程中，可形成神经新突触，经训练后可学习新 之和 的功能和技能，帮助患者中枢神经重组，提高其曰常生活 １．４统计学方法 能力 】。 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件对数据进行分析，计量资 本研究中，对照组实施常规治疗，早期康复组在对照 料以“ ±Ｓ”表示，采用ｆ检验；计数资料以例（，１），百 组基础上进行早期康复治疗。结果显示，早期康复组高血 分数（％）表示，采用ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 压脑出血治疗总有效率高于对照组，Ｐ＜０．０５；干预前两组 意义。 神经功能缺损评分、日常生活和活动能力相近，Ｐ＞Ｏ．０５； 中西医结合心血管病杂志 ２０１６年１２月Ｂ第４卷第３５期 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｄｅｃ．Ｂ２０１６、ｂ１．４Ｎｏ．３５ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ７３ 院前急救对高血压脑出血患者预后的影响分析 王观涛 。完颜振杰 ，刘金强 （１．郑州市紧急医疗救援中心特勤科，河南郑州４５００４７； ２．郑州人民医院（５号急救站）急诊科，河南郑州４５０００３） 【摘要】目的探讨对高血压脑出血患者进行院前急救的效果。方法选取郑州市紧急医疗救援中心 ５号急救站诊治的高血压脑出血患者１２０例，其中观察组患者６７例经院前急救入诊，对照组患者５３例为家 属送入院。统计两组患者的治疗效果以及术后并发症情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组 （尸＜０．０５）；并发症发生率明显低于对照组 ＜Ｏ．０５）。结论 院前急救可有效改善高血压脑出血患者预 后，提高治疗效率。 【关键词】院前急救；高血压脑出血；预后 【中图分类号】Ｒ７４３．３４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１６．３５．０７３．０２ 高血压脑出血多见于中老年男性，发病前与典型特异 侧，保持患者呼吸道通畅，无分泌物堵塞，心脏骤停患者应 性症状，病情危急，发展较快，若不及时治疗将危急患者生 给予就地心肺复苏。②在患者转运医院途中严密观察患者心 命，临床多以手术进行治疗［１】。相关研究显示［２１，对患者进行 电图、血压水平，对不能进行有效呼吸患者给予吸氧护理或 及时有效的院前急救可延缓患者病情发展，为抢救争取更多 气管插管呼吸机辅助呼吸，保持静脉通路畅通，随时根据患 时间，提高临床治疗效果以及预后。本研究选取郑州市紧急 者情况给予对应处理，向医院相关部门汇报情况，做好急诊 医疗救援中心５号急救站的高血压脑出血患者１２０例作为研究 准备。③入院后开启绿色通道直接进行急诊，缩短办理相关 对象，观察院前急救对预后效果的影响，报道如下： 手续时间，争取尽快进行手术。对照组为家属送入院，两组 １资料与方法 患者入院后按相关规定给予急诊治疗。 １．３观察指标 １．１一般资料 １．３．１疗效 选取２０１５年ｌ１月￣２０１６年ｌ１月郑州市紧急医疗救援中心 根据患者临床症状以及影像学检查结果进行判定。痊 ５号急救站急诊科于进行诊治的高血压脑出血患者１２０例。 愈：脑部血肿以及临床症状如头痛、神经功能障碍等基本 其纳入标准为：①所有患者均经影像学以及病理组织学确 消失；显效：脑部血肿以及临床症状如头痛、神经功能障 诊；②临床表现为剧烈头痛、呕吐、血压升高或休克等； 碍等消失改善明显；有效：脑部血肿以及临床症状如头 ③有家属陪同。排除标准：①不能完成本研究者；②发病 痛、神经功能障碍等有一定改善；无效：脑部血肿以及临 至就诊间隔时间过长者；③具有其他重大内科病变者。根 床症状如头痛、神经功能障碍等无改善或恶化。总有效率： 据入院方式分为两组，其中６７例观察组患者经院前急救入 显效率＋有效率＋痊愈率。 诊，５３例对照组患者为家属送入院，观察组男４２例，女 １．３．２并发症 ２５例，年龄４３￣８２岁，平均（６２．４３±６．０４）岁，发病至就 统计两组患者神经功能障碍、脑疝以及发热等并发症 诊时间为１～４．５个小时，平均（２．４４±Ｏ．４６）小时，其中 ３０例为脑室出血，３７例为基底节出血：对照组男３２例，女 的发生例数，观察并发症发生率。 １．４统计学分析 ２１例，年龄４５￣８５岁，平均（６３．３４士６．０６）岁，发病至就 运用ＳＰＳＳ ２ １．Ｏ统计学软件对数据进行分析，计数资料 诊时间为１～４个小时，平均（２．９８±０．７５）小时，其中２４例 采用 检验，以例数（ ）百分数（％）表示，以Ｐ＜Ｏ．０５差 为脑室出血，２９例为基底节出血，两组患者一般资料比较 异有统计学意义。 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 ２结果 观察组行院前急救：①在发病现场仔细观察患者的意识 ２．１疗效 以及神经功能情况，了解患者一般资料并对患者病情进行基 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组 本评估，建立静脉通道，给予基本治疗，使患者头部偏向一 （Ｐ＜０．０５），见表Ｉ。 出院时早期康复组神经功能缺损评分、日常生活和活动能 中国伤残医学。２０１３。２１（０４）：２６２．２６２． 力优于对照组，Ｐ＜０．０５。 ［２】 高琴芬．分阶段护理对高血压性脑出血患者预后的影响［Ｊ］．中西 综上所述，早期康复治疗对高血压脑出血患者预后影 医结合护理杂志．２０１５，１（１）：３６—３８． 响的临床效果确切，可有效减轻患者神经功能缺损，改善 【３】 杨水平．高血压脑出血患者术后早期康复护理对神经康复的影 患者日常生活和活动能力，效果确切，值得推广。 响［Ｊ］．中国医药科学，２０１５，５（２３）：９２．９４． 参考文献 本文鳊辑：李豆 【１】 赵桂田．对高血压脑出血患者实施康复护理的临床意义探讨［Ｊ】．
