咸宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第３期（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ ２６５ 擦力及剪切力，导致皮肤受损，或因翻身后不能有 强度，翻身带中间部分垫有海绵垫，翻身后在保持 效保持体位而造成局部受压，易发生压疮。间歇性 体位的同时避免了局部受压，又能有效地保持体 解除压力是有效预防压疮的关键；对能自行翻身的 位，是预防压疮有效的方法，满足了护患的临床需 病人，应至少２ｈ协助翻身１次。在搬动病人时，注 要；同时省却了翻身床、气垫床等费用，减轻了患 意身体各部分的位置，避免拖拉、扯拽病人。使用 者经济负担。本研究结果显示使用简易翻身带可 翻身床操作不便，费用过高；使用气垫床不但费用 较好地帮助患者翻身侧卧、简便省力及保持体位， 高，而且透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿而 对压疮预防效果明显，值得临床广泛推广。 致背部不适。气垫床长期通电充气有噪音，令病人 烦躁，影响休息，导致部分患者及家属拒绝使用，另 参考文献： 外使用气垫床仍需翻身更换体位。使用简易翻身 ［１］郑修霞．护理学基础．北京：北京大学医学出版社， 带，只需１人借助翻身带拉力就可帮助患者翻身侧 １９９８：１４５ 卧，避免了因拖动患者导致的皮肤受损，侧卧后翻 ［２］梁金玉，王风华．压疮预防翻身带的设计与应用［Ｊ］． 身带又能使患者较好地保持体位，并配合一些辅助 护理学杂志（外科版），２００９，２４（１８）：０２３ 治疗方法，如：加强营养，保持床单清洁平整，加强 ［３］周莉．压疮的防治进展［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（１１）： １９８３ 功能锻炼，加强宣教及心理护理等 ，大大减少了 ［４］吴金霞，代莉．关于压疮分期的两点建议［Ｊ］．中外医 压疮的发生。对于已发生压疮的患者，及时翻身及 疗，２０１０，２９（３０）：１９０ 固定体位，可避免压疮再次受压，加快压疮治愈速 ［５］王彩凤，巫向前．压疮形成机制研究进展［Ｊ］．护理学 度。此翻身方法操作简便，省力易行，既减轻了患 杂志，２００７，２２（１）：７４ 者的痛苦和烦恼，也减轻了护理人员的劳动强度。 ［６］王翠茹．压疮的临床护理进展［Ｊ］．天津护理，２００６，１４ 研究对象中患者平均年龄高，卧床时问长，合 （１）：５８ 并症多。我们使用的简易翻身带取材容易，制作 ［７］王泠．压疮的管理（二）［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６ 简单，操作简便，借助操作者拉力即可达到翻身侧 （２）：６２ 卧，避免了拖拉、扯拽病人，降低了护理者的劳动 【收稿日期：２０１２－０４－０８） 颅内肿瘤化疗的护理 杨钧芳 （咸宁市中医医院，湖北成宁４３７１００） 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５（２０１２）０３－０２６５－０２ 化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于 有观念认为中枢神经系统肿瘤内血管供血十分丰 化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时，对人体增殖旺盛 富，全身给药是不能进入正常神经组织但能进入 的正常组织细胞也有损伤，因此在出现抗肿瘤的 颅内肿瘤，尽管如此鞘内注射仍然是一种经常使 同时，常伴有不同程度的不良反应。在肿瘤化疗 用的给药途径。 中，护理对正确掌握化疗药物给药途径，预防和减 轻病人的各种不良反应，提高化疗的效果，同时确 ２鞘内注射的护理 保治疗过程中医护人员自身安全有着重要作用。 ①注射药后病人应去枕平卧６ｈ，以防低颅压 １常规用给药途径 性头痛和其他并发症。②每１５—３０ｍｉｎ检查生命 体征１次，如病人出现头痛、呕吐、心慌、呼吸困难 化疗药物除脂溶性者外均不易透过血脑屏障 等立即通知医生。③鞘内注药虽不会发生静脉用 进入中枢神经系统，故脂溶性化疗药物常用静脉 药时常见的毒性反应，但个别病人会发生化学性 注射给药，而水溶性化疗药物必须鞘内注射。现 蛛网膜炎、共济失调、瘫痪等，可能是化疗药物对 ２６６ 咸宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第３期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＸｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ 腹泻是化疗病人常见的胃肠道反应。化疗药 物使肠道上皮细胞发生水肿、坏死、脱落等改变， 所以要注意对腹泻病人的大便次数、性质、量进行 记录、观察、分析、留取标本并加强肛周清洁护理。 ３．４脱发的护理 中枢神经系统的毒性作用所致，应向病人作详细 的解释。④相当多的病人有颅内高压，在鞘内注 射前必须观察有无头痛、呕吐症状，必要时应在腰 穿以前予以脱水处理。腰穿测压发现脑积液压力 过高则慎放脑脊液，注入药物也不能多。⑤鞘内 注射不适于意识或精神障碍，癫痫发作频繁等不 合作者。 ３化疗不良反应的护理 脱发带给患者尤其是女患者很大的心理负 担。为了消除患者顾虑，应告诉患者停止化疗后 头发仍可再生，并建议脱发期戴假发、睡帽、头巾 等；采用止血带阻断法预防脱发可收到满意的效 果；用海绵冷敷枕持续头颈部冷敷，对预防和减轻 脱发也有效，原理是低温可减慢血流速度，降低脑 组织器官对化疗的敏感性，减少对药物的吸收和 降低组织细胞的代谢。 ３．５局部毒性反应的护理 ①组织坏死：强刺激药物注入皮下可引起组 织坏死，如发现药物溢出血管外立即停止注药。 用生理盐水或普鲁卡因５ｍｌ注射外溢血管周围皮 下组织。剧痛者局部冷敷，涂氢化可的松软膏。 ３．１恶心、呕吐的护理 有效地控制恶心、呕吐的关键是对之正确的 评估。护理中应明确呕吐的原因，护理最有效的 措施是预防。目前认为一旦出现恶心、呕吐后再 用镇吐剂是很难控制的，故提倡预防性用药；恶 心、呕吐时须准确记录２４ｈ出入量，防止水电解质 紊乱，还须记录病人自己获得的防治恶心、呕吐的 方法并鼓励继续下去；分散病人注意力；化疗前 ２４ｈ及化疗后７２ｈ避免喝咖啡及食用香浓辛辣、 油腻性食物，饮食少量多餐；尽量避免病人接触不 愉快的气味。 ３．２ 口腔溃疡、感染的护理 ②栓塞性静脉炎：对血管内膜刺激性较大的药物 可引起栓塞性静脉炎，皮肤变黑，静脉变硬呈条索 状。因此注射前必须将药物稀释到规定浓度。注 完抗癌药物后再注入生理盐水５～ｌＯｍｌ可减轻对 血管的刺激。如出现静脉炎应停药、热敷、硫酸镁 湿敷或理疗。 部分化疗药物可出现某些特殊不良反应，则 应采取相应的护理。 （收稿日期：２０１２－０４．１３） 强调预防为主，化疗期间每日观察口腔黏膜有 无红、肿、溃疡、出血、炎症和真菌感染。经常测ｐＨ 值。正常口腔ｐＨ为６。６～７．１，偏碱易发生细菌感 染，偏酸易发生真菌感染，可分别用４％碳酸氢钠和 ２％硼酸液每１３漱口纠正口腔ｐＨ偏酸或偏碱。 ３．３排便习惯改变的护理 心脏外科术后静脉补钾的护理 赵正据 。谢勇前 （１．成宁学院临床医学院外科，湖北成宁４３７１００；２．咸宁市中心医院外科） 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５｛２０１２）０３－０２６６－０２ 心脏外科术后由于受体外循环血液稀释及术 中出血等因素的影响，出现水、电解质及酸碱失衡 较为常见，其中发生血钾的变化最为常见，引起心 律失常，危及患者的生命。氯化钾是心脏手术后 主要的控制心律紊乱药物，采用安全有效的深静 脉补钾途径，维持术后的血钾的正常水平，是提高 专科护士的重症监护护理水平，减少术后并发症 发生的重要护理措施。现将我科２００８年１月至 ２０１１年６月２０例心脏外科术后采用颈内静脉置 管术行高浓度补钾的护理观察体会总结如下。 １临床资料 本组患者２Ｏ例，其中男性１５例，女性５例， 年龄４～５２岁，行先心病室间隔修补术１Ｏ例，二 尖瓣置换术７例，主动脉瓣置换术３例。均采用 右侧颈内静脉常规消毒后置双腔一次性中心静脉