舒适护理在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的配合应用

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年第 6 卷第 84 期2019 Vol.6 No.84

舒适护理在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的配合应用

白晓娟

（南京市江宁医院手术室，江苏 南京 211100）

【摘要】目的 对在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中配合应用舒适护理的价值进行探究。方法 用“随机数字表法”将在本院接受腹腔镜手术治疗的60例子宫肌瘤患者分为两组（对照组30例，接受常规护理干预；观察组30例，于对照组基础上接受舒适护理干预）。对比两组患者的护理干预效果。结果 与对照组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等手术相关指标比较，观察组均明显更低（P＜0.05）；与对照组负性情绪评分及疼痛评分相比较，观察组护理后SAS、SDS评分以及术后3 d VAS评分均明显更低（P＜0.05）。结论 在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中配合应用舒适护理的价值较高，有助于手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间的缩短，术中出血量的降低，以及患者术后疼痛程度、负面情绪的改善，值得推广。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；围手术期；舒适护理；常规护理；应用价值

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.84.92.02

腹腔镜手术已经成为目前子宫肌瘤患者首选的治疗手段，疗效显著且安全性高，但是手术仍属于有创治疗手段，大多数患者仍会对手术本身产生严重的心理压力，从而对手术效果造成一定的影响[1]。舒适护理是一种可以通过一些护理干预措施促使患者心理、生理等达到愉悦感受的新型护理模式，有助于促进患者疾病的康复[2]。基于此，本研究旨在对子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中配合应用舒适护理的价值进行探究。现将结果报道如下。

家属能够为患者提供有力的精神支持；充分评估患者的心理状况，并制定具有针对性、个性化的心理干预方案，给予患者积极的心理支持。（2）术中：保持手术室安静，在不违背无菌原则以及符合手术体位的情况下尽量保持患者舒适；建立静脉通道，左上肢妥善束缚于置有海绵的支架上，严密检测患者生命体征变化，及时配合术者处理术中发生的问题；术毕协助术者将腹腔内液体吸净，通过挤压腹部将残留二氧化碳气体排尽，再将体位改为平卧位，避免术后肩痛的发生，随后注意为患者盖好被单，注意保暖。（3）术后：搬移患者时注意动作轻柔，避免碰到切口、引流管等，避免给患者带来不适；指导患者以舒适体位卧床休息，避免压迫创口；增加巡视病房次数，严密监测患者生命体征变化，保持引流管、导尿管的通畅，避免其扭曲和阻塞等情况的发生；提供适宜的饮食建议，鼓励其早日下床活动；评估患者术后疼痛程度，针对性地给予相应措施，并实施心理疏导干预，以缓解患者疼痛。

1.3 观察指标（1）对两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间）进行对比。（2）对两组护理前及护理后负性情绪评分进行比较，包括焦虑自评量表（SAS，≥50分即存在焦虑，分数越高焦虑程度越重）、抑郁自评量表（SDS，≥53分即存在抑郁，分数越高抑郁程度越重）。（3）术后3 d对比两组视觉模拟疼痛评分（VAS，分值范围0～10分，分数越高疼痛程度 越重）。

1.4 统计学方法

文中计量（t检验）资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用“随机数字表法”将我院2018年2月～2019年1月行腹腔镜手术治疗的60宫

肌瘤患者分为两组（对照组30例，接受常规护理干预；观察组30例，于对照组基础上接受舒适护理干预）。观察组：年龄：33～54（42.37±5.25）岁；病程：5个月～5年（3.12±1.36）年；病灶部位：宫体29例，宫底1例；肿瘤直径：3-5（3.34±0.21）cm。对照组：年龄：35～55（42.13±4.22）岁；病程：6个月～6年（3.18±1.33）年；病灶部位：宫体28例、宫底1例、宫颈 1例；肿瘤直径：3～5（3.38±0.23）cm。组间（对照组和观察组）资料（年龄、病程、病灶部位、肿瘤直径）对比，P＞0.05，可比性高。研究已经患者签署同意书且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法两组患者入院后接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术或腹腔镜下子宫切除术。在此基础上，对照组患者接受常规护理干预：（1）常规入院健康宣教；（2）协助患者完善所有术前检查；（3）术前常规准备手术需要用到的各种器械；（4）术中配合手术医师及麻醉医师完成手术；（5）术后严密监测患者生命体征及病情变化。在对照组基础上，观察组患者接受舒适护理干预。（1）术前：确保病房干净舒适，保持温度、湿度适宜，为患者创设良好的、舒适的住院环境，使患者能够得到充分的休息；面带微笑，保持柔和的语气，主动带领患者熟悉住院环境，以通俗的语言与患者及其家属交流手术相关的各种事宜并耐心解答其疑惑，提高他们对手术的认知程度，使得患者能够消除因对手术的认知程度不高而产生的负面情绪，同时也使得患者

2 结 果

2.1 两组手术相关指标对比

与对照组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等手术相关指标比较，观察组均明显更低（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 两组负性情绪评分及疼痛评分对比与对照组负性情绪评分及疼痛评分相比较，观察组护理后SAS、SDS评分以及术后3 d VAS评分均明显更低 （P＜0.05）。如表2所示。

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表1 两组手术相关指标对比（x±s）

组名对照组观察组tP

n3030

手术时间（min）93.58±5.2686.33±4.135.9370.000

术中出血量（ml）

75.29±8.2764.26±9.544.7850.000

术后肛门排气时间（d）

3.31±0.481.91±0.2713.9240.000

下床活动时间（d）

5.87±0.873.47±0.5413.8380.000

住院时间（d）10.59±1.488.05±1.426.7830.000

表2 两组负性情绪评分及疼痛评分对比（x±s）

组名对照组观察组tP

n3030

SAS

护理前60.45±7.8660.50±7.810.0250.980

护理后50.29±5.1343.58±4.295.4960.000

护理前63.58±5.6963.62±5.650.0270.978

SDS

护理后52.36±5.6845.89±5.234.5890.000

VAS1.59±0.890.89±0.453.8440.000

3 讨 论

子宫肌瘤作为女性生殖系统常见的一种良性肿瘤，对患者的生殖健康及生活质量造成了一定的影响。手术是目前治疗子宫肌瘤的重要手段，但传统术式创伤较大，术后并发症较多，现已逐渐被创伤更小、并发症更少且术后恢复更快的腹腔镜手术所代替，腹腔镜子宫肌瘤切除术成为治疗子宫肌瘤的首选术式[3]。但是大多数患者仍然对疾病缺乏了解，对手术也易产生紧张、恐惧、焦虑性不良情绪，患者会承受巨大的心理压力，从而对手术效果造成一定的影响，这时对围手术期患者实施有效的护理措施干预具有重要的临床意义[4-5]。舒适护理是一种具有显著优越性的新型护理模式，通过对患者实施心理、生理等全方面的护理措施，促使其能够得到系统、连续、动态且有针对性护理，提高其心理、生理舒适度[6-8]，改变患者对疾病的悲观心态，树立治疗信心，达到身心康复的目的[9-11]。本研究在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中配合应用舒适护理，取得显著效果，结果显示：与对照组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等手术相关指标比较，观察组均明显更低（P＜0.05）；与对照组负性情绪评分及疼痛评分相比较，观察组护理后SAS、SDS评分以及术后3d VAS评分均明显更低（P＜0.05）。提示了在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中配合应用舒适护理，有助于手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间的缩短，术中出血量的降低，以及患者术后疼痛程度、负面情绪的改善。

参考文献

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本文编辑：李 豆

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综上，针对性护理对于非脱垂子宫阴式切除术后的康复以及护理满意度有明显提升效果，值得推广。

[2] 伍丽霞,柳晓春,郑玉华,等.电刺激生物反馈治疗联合综合护理

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[3] 陈芙蓉,徐雅祯.FTS对阴式全子宫切除术患者免疫功能和生活

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参考文献

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本文编辑：李 星