柳林卫生院35岁以上人群首诊测血压工作实施方案

随着社会经济的发展，人们生活行为和方式的改变，高血压等慢性非传染性疾病已日益成为危害人群健康的主要疾病之一。我地区慢性非传染性疾病基线调查显示，35岁以上人群“高血压”态势存在明显“一高三低”（患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低）现象。为做好我镇居民高血压的早发现、早诊断以及早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进广大人民群众健康水平的提高，特制定本方案。

一、工作目标

35岁以上人群首诊测血压率≥90%。 二、测量对象

到医疗机构门诊就诊的所有35岁以上人员。 三、技术要求

1、被测量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心脏同一水平。如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出现体位性低血压者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。

2、使用大小适宜的袖带，袖带内气囊应包囊80％的上臂。 3、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。

4、使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。 5、测量时快速充气，气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（2－6mmHg）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气到零。 6、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）为舒张压。

7、血压单位用毫米汞柱（mmHg），1 mmHg＝0.133kPa。 8、相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5 mmHg，则相隔2分钟再次测量，取三次读数的平均值。 四、判定标准及分级

根据1999年世界卫生组织（WHO）/国际高血压联盟（ISH）及《中国高血压防治指南（2005年修订版）》将高血压定义为：18岁以上成人在未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。 五、工作要求

1、提高认识，加强组织领导。各单位要加强对高血压防治工作的领导，按照《方案》要求，统一组织实施辖区5岁以上人群首诊测量血压工作，并将此项工作纳入对各科室的日常考核，定期督查，确保血压测量工作制度化、规范化、科学化。 2、明确工作职责，落实工作制度。全镇各级各类医疗机构为责任单位，其所有的临床医护人员为责任人。各责任单位应建立本单位首诊测血压制度，认真组织对本单位的医护人员相关知识的培训，把首诊测血压工作列入相应责任人员岗位目标考核管理。对就诊的35岁以上病人须在卫生院统一印制的门诊日志上记录血压测量结果，同时在病历首页上注明血压值及测量日期。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。卫生院门诊要建立高血压登记簿，并将登记的高血压病人相关资料及时反馈给病人所在的村卫生室。

3、加强信息管理，建立报告制度。各责任单位应明确专人，每月对35岁以上首诊人数、测血压数和高血压检出数进行统计，按月上报至卫生院公共卫生科；公共卫生科每半年向全镇通报全镇35岁以上人群首诊测量血压工作开展情况和质量控制结果。

4、加强督导检查，确保目标完成。卫生院公共卫生科要定期对辖区内医疗机构35岁以上人群首诊测量血压工作开展情况进行督查，针对实施过程中存在的薄弱环节和重点问题，不断加大统一管理和指导力度，确保工作目标的完成。

随县柳林镇卫生院

附表：血压水平的定义和分类表

血压水平的定义和分类表 类 别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） <120 <130 130－139 140－159 140－149 160－179 ≥180 <80 <85 85－ 90－99 90－94 100－109 ≥110 <90 <90 单纯收缩期高血压亚组： ≥140 临界收缩期高血压

140－149