(样表)2101表

民办非企业单位登记申请表

单 位 名 称 ___哈尔滨市XX民办非企业_______ 统一社会信用代码____（民政部门赋码）_____________ 登 记 日 期______20XX年XX月XX日________ 业务主管单位 _____哈尔滨市XX局______________ 所属行（事）业______XX类_____________________

中华人民共和国民政部监制

填 表 须 知

一、 本表应认真填写，所填内容须真实无误。

二、 本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。

三、 本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。

四、 申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。表内填写不 下的内容，可另加A4纸的附页。

单位名称 住 所 电 话 性 质 法定代表 （负责）人 哈尔滨市XX民办非企业 哈尔滨市XX区XX街XX号 138XXXXXXXX 邮编 150001 法人□ 个体□ 合伙□ 慈善组织□ 张某 X人 职务 理事长 电话 138XXXXXXXX X人 从业人员数 业务主管单位 其中执业人员数 电话 哈尔滨市XX局 举 办 单 位 情 况 单位负责人 举 办 单 位 名 称 签字 哈尔滨市XX单位 张某 举 办 者 情 况 签 姓 名 出生年月 政治面貌 人事关系所在单位 电 话 字 张某 Xx年xx月 群众/ 哈尔滨市XX单位 XXXXXX 张某 — 1 —

单 位 领 导 成 员 情 况 姓 名 性别 出生年月 人事关系 所在单位 哈尔滨市XX单位 职务及职称 政治面貌 群众/ 群众/ 群众/ 群众/ 群众/ 电话 张某 赵某 王某 刘某 孙某 男 Xx年xx月 男 Xx年xx月 男 Xx年xx月 男 Xx年xx月 男 Xx年xx月 理事长、初级职称 理事长、初级职哈尔滨市XX单位 称 理事长、初级职哈尔滨市XX单位 称 理事长、初级职哈尔滨市XX单位 称 理事长、初级职哈尔滨市XX单位 称 XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX 内 设 机 构 机 构 名 称 负 责 人 地 址 电 话 办公室 业务 张某 赵某 哈尔滨市XX区XX街XXXXXXXX 哈尔滨市XX区XX街XXXXXXXX 基本设备、设施 开办民办非企业所必备的基本设备、设施。 — 2 —

受 理 意 见 承办人： 年 月 日 审 核 负责人： 年 月 日 批 准 年 月 日 统一社会信用代码 领 证 人 签 名 领 证 日 期 发 证 人 签 名 登记管理注：“领证人”为法定代表（负责）人或其委托的代理人

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机关审批意见 备 注 2101表

编号：

民办非企业单位登记申请表

单 位 名 称__________________________________ 统一社会信用代码__________________________________ 登 记 日 期__________________________________ 业务主管单位 __________________________________ 所属行（事）业__________________________________

中华人民共和国民政部监制

填 表 须 知

五、 本表应认真填写，所填内容须真实无误。

六、 本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。

七、 本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。

八、 申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。表内填写不 下的内容，可另加A4纸的附页。

单位名称 住 所 电 话 性 质 法定代表 （负责）人 邮编 法人□ 个体□ 合伙□ 慈善组织□ 职务 电话 从业人员数 业务主管单位 其中执业人员数 电话 举 办 单 位 情 况 单位负责人 举 办 单 位 名 称 签字 举 办 者 情 况 签 姓 名 出生年月 政治面貌 人事关系所在单位 电 话 字 — 1 —

单 位 领 导 成 员 情 况 姓 名 性别 出生年月 人事关系 所在单位 职务及职称 政治面貌 电话 内 设 机 构 机 构 名 称 负 责 人 地 址 电 话 基本设备、设施 — 2 —

受 理 意 见 承办人： 年 月 日 审 核 负责人： 年 月 日 批 准 年 月 日 统一社会信用代码 领 证 人 签 名 领 证 日 期 发 证 人 签 名 登记管理注：“领证人”为法定代表（负责）人或其委托的代理人

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机关审批意见 备 注