附件5：
工程类别 报审学科组
单位代码 申报工程编号 资助工程编号
北京市自然科学基金工程
北京市教育委员会科技方案重点工程
申 请 书
工程名称：
学科领域： 申请人： 所在单位： 邮政编码： 通讯地址： 电 话： 传 真： 电子信箱： 合作单位： 电 话： 申请日期：
北京市自然科学基金委员会 北京市教育委员会 二○○ 年 月
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市教委项目申请表科技重点项目申请书
填 表 说 明
一、填报?申请书?前，请先查阅?北京市教育委员会科学研究工程管理方法?和北京市自然科学基金委员会关于申请自然科学基金工程的有关规定。?申请书?所填各项内容要实事求是，逐条认真填写，表达要明确、严谨。采用国家公布的标准简化字。外来语要用中、英文同时表达，第一次出现的缩写词，须注出全称。
二、?申请书?以WORD文档格式录入，用A4纸打印，一式十份，分别于左侧装订成册，按要求日期报送到北京市教委科学技术与研究生工作处。各栏空格不够时，请自行加页。
三、?申请书?封面的学科领域按“一级学科名称·二级学科名称〞的形式填写。
一级学科名称和二级学科名称请按国务院学位委员会、原国家教育委员会1997年公布的?授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录?的学科名称和
学科代码填写。
四、简表说明
1 ．凡选择性栏目，将相应提示符A、B等之一填入相应空栏。 2 ．工程名称：要确切反映研究内容，汉字字数最多不超过 3 ．简表中一级学科名称和二级学科名称填写依据同封面。
4 ．工作单位：须按单位公章填写全称，高校应详细到系或所。单位代码参照北
25字。
京市自然科学基金委员会办公室颁发的?单位代码表? 科学基金工程的单位暂不填。
，首次申请北京市自然
5 ．所用实验室：系指研究工程将利用的实验室。
起止年月：起始时间从申请时的次年
6 ．申请金额：用阿拉伯数字表示，以万元为单位，小数点后取两位。
1月算起，资助时间最长不超过三年。
申请人：如系两人以上联合申请工程，只填第一申请人〔工程负责人〕情 况，其他申请人可在第3页“工程组主要成员简况〞中说明情况。
7 ．参加单位数：指工程组成员所在单位数，包括主持单位和合作单位〔合作者
所在单位〕，以阿拉伯数字表示。合作单位系指工程执行过程中，在研究内容、方法及目标等方面，进行科技互补和实质性合作的单位，不包括一般的技术协作单位。
8．工程组主要成员：指在工程组内对学术思想、技术路线、理论分析及工程的完成起重要作用的研究人员，每年参加本工程研究工作应在四个月以上。
北京市自然科学基金委员会
北京市教委科学技术与研究生工作处
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一、简表
名称 中文英文
性质
一级
申
A.根底研究 B.应用根底研究 二级 学科
C.高新技术的技术根底研究
一级 学科
学
二级 学科
学科 学
名称 科
代码 1
①
报 研
学 究
科 项
名称 代码 ① ②
名称
科
名称
代码
2
代码
①
①
②
②
②
目
①所在学科类别： ②所在学科具有：
A.国家级重点学科 A.博士学位授予权 A.国家重点
B.北京市重点学科 B.硕士学位授予权 B.教育部重点
C.北京市重点建设学科
C.其他
D.其他
所用实验室
C.北京市重点 D.其他
报审 学科组
A.数理科学B.化学与材料科学 C.工程科学D.信息科学E.生物科学 F.农业科学G.医药科学H.城建与环境科学
I.管理科学 月 月
至
申请金额
中文 拼音 专业技 术职务 其他 所在单位
万元
性 别
学 位
B.博士生导师
A.男 B.女
起止年月 出生年月 身份证号 A.博士B.硕 士C.学士 C.博士后
年 年
年 月
申姓 请名 人
民 名称 族 代码 名称 代码
名称 代码
博士学位授予 国别或地区 办公 住宅
A. 院士
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单位代码
移动 培养人才数
项
专业技术人员数
参加单位
总人数
目
正高级
副高级
中级
初级
博士后
博士生
硕士生
数
组
主题词
(≤3个)
中文 英文
研
究 内
摘
容 要
〔
和 限
300
意 字
〕
义
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工程组主要成员简况
专业
年
学位
学位授予
技术
所授学位学科名称
所从事研究的学科领
工作单位
姓名
在工程中的
龄
职务
单位名称
及所在门类
域〔一级学科〕 〔高校写明院、系〕
主要分工
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工程经费预算表
〔1〕工程经费来源
市教委经费
国家有关部委拨款
他 工程合作单位自筹经费 来 源 合 计 〔2〕工程经费支出 科目 设备费 材料费 测试化验加工费 差旅费 会议费
国内/国际合作与交流费 出版/文献/信息传播/ 知识产权事务费 劳务费
其
单位：万元
工程承当单位自筹经费
专家咨询费
合计
经费
5万元〕
仪器设备购置费用明细：〔单价在5万元以上，含
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名称
型号 数量 金额 购置时间
二、立项依据
合计
〔包括工程的意义、国内外研究现状分析并附主要参考文献及出处〕
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对于根底研究，着重结合国际科学开展趋势，论述工程的科学意义和可能应用
的方向；对于应用根底研究、高新技术的技术根底研究，着重结合学科前沿，围绕
首都经济和社会开展中的重要科技问题，论述其比拟具体的应用前景。
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三、研究内容及方法
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1．研究内容：
2．研究目标：
3．拟解决的关键问题及其解决方法：
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．拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析：
5 ．研究工作的进度安排：
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．本工程的特色与创新之处： ．预期的研究成果〔含可能对北京经济建设和社会开展做出的奉献〕：
1 四、研究根底
．申请人及工程组主要成员与本工程有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩〔包括成果名称、完成时间和获奖情况〕。
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2．已具备的实验条件〔需要进行动物实验者，应注明动物实验室级别〕
实验条件和拟解决的途径。
。尚缺乏的
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．申请人和工程组主要成员的学历和研究工作简历，近期已发表与本工程有关的
主要论著目录，获得学术奖励情况及在本工程中承当的任务。具备硕士以上学历的申请者还应注明学位论文名称、导师姓名与工作单位。
注：论文：作者、题目、刊名、年份、卷〔期〕
专著：作者、书名、出版者、年份。
、页码。
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五、申请人正在承当的其他研究工程
起止年月
〔包括攀登方案、863方案、973方案、国家自然科学基金、部委或市级攻关任务等〕
工程
工程名称
来源
与本申请
负责或
六、申请人承当北京市自然科学基金资助工程情况
参加
工程关系
工程
工程名称
编号
负责或
起止年月
进展或完成情况
七、申请人既往研究情况 对于申请人前一个已结题北京市自然科学基金资助工程〔工程名称及批准号〕
参加
的完成情况、后续研究进展、与本申请工程的关系加以说明，另附该结题工程的?研
究工作总结摘要?〔300字〕及已发表主要相关论文首页复印件〔限三篇〕 。
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八、申请人承诺 我保证上述填报内容的真实性。如果获准立项，我与本工程组成员将严格遵守 北京市教育委员会和北京市自然科学基金委员会的有关规定，按方案认真开展研究 工作，切实保证研究工作时间，按时完成研究任务并提交研究成果。 申请人签章： 200年月日
九、单位学术委员会意见
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申请人所在单位学术委员会的审查、推荐意见〔包括对工程的意义、特色、创 新之处，所填内容的真实性，研究方案的可行性，经费预算的合理性及申请人的研 究水平与学风签署具体意见〕：
学术委员会负责人签章： 200 年 月 日
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十、单位意见
申请人所在单位领导的审查意见与保证：
学术委员会意见，并保证在工程获准立项后做到以下几点：
已按填报说明对申请人进行了资格审查，对?申请书?内容进行了审核，同意
〔1〕
保证对研究方案实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持。
理、财务管理等各项规定。
〔2〕
严格遵守北京市教育委员会和北京市自然科学基金委员会有关资助工程管
〔3〕
然科学基金委员会的要求，及时报送有关材料，认真履行工程合同。 需要说明的其他问题： 单位公章：单位负责人签章： 200年月日
十一、合作单位意见
同意参加合作研究，保证对参加合作研究人员时间及工作条件的支持，催促其
按方案完成所承当的任务。〔假设有其他问题请加以说明〕。
合作单位
1〔公章〕合作单位2〔公章〕 负责人签章
负责人签章
200年 月日
催促工程负责人和本单位工程管理部门，按北京市教育委员会和北京市自
200 年 月
日
十二、市教委、市基金委审批意见
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是否批准立项及批准资助经费额度
批准立项： 是 否 万元
负责人签章： 负责人签章：
批准资助经费：
单位公章：
200 年 200 年
月 月
日 日
单位公章：
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