预防手术患者术中发生深静脉血栓

摘要：对手术中可能引起深静脉血栓的因素进行分析，并提出相关解决方法，以降低手术患者在术中与术后发生深静脉血栓的可能性。使用文献查阅法以及资料查阅法，对本院2020年7月-8月之间深静脉血栓形成的手术患者八例进行了总结分析，对可能导致术中血栓的可能性进行陈述。根据护理经验，总结出在术中导致患者深静脉血栓预防以及管理的依据，以降低患者在术中育术后发生深静脉血栓的概率。

关键词：手术患者；深静脉血栓；预防对策

前言：正常情况下，深静脉血液流速正常，且其中没有凝结，但是深静脉血栓与其刚好相反，其中存在凝结，阻塞管腔，静脉回血过程艰难。经过相关研究后发现，手术是导致深静脉血栓形成的主要原因，病人因为创伤、手术体位、体温降低等情况都会形成深静脉血栓。

1. 一般资料

术后发生深静脉患者8例，年龄在40—86岁之间，其中骨科手术4例，普外科手术2例，泌尿外科手术1例，妇科手术1例，手术时间在2.5小时到5小时之间不等，以往没有深静脉血栓的病史，都是在手术后发生了深静脉血栓，经过相关治疗，目前已经全部痊愈出院。

1.

深静脉血栓发病机制

深静脉血栓的形成有迹可循，主要因为血流速度变慢、血液高凝、静脉壁损伤等导致的。受手术以及麻醉的影响，术后患者的活动受，活动明显减少，血流速度自然变得缓慢，因此导致深静脉血栓。患者在手术后通常需要禁食，因此出现体液不足，再加上妊娠、体内凝血等异常导致血液处于高凝状态，因此出

现深静脉血栓。因手术需要，使用静脉穿刺技术，造成静脉壁损伤，也会导致深静脉血栓。

三、术中深静脉血栓危险因素 （一）静脉血流缓慢

导致静脉血流缓慢主要有四个原因：第一、手术后，患者的身体活动受到，再加上有多种手术是需要在全麻的情况下进行，这两种情况都会导致静脉血流缓慢。第二、气腹所导致的，正常情况下，下肢静脉的压力在2mmHg到5mmHg之间，但是气腹状态下，压力会上升到12mmHg到15mmHg之间，下肢静脉压力增高会影响心排血量，心排血量会随着压力的增高降低血量输送，血流速度也会降低，回流速度自然会受到影响。第三、体位影响。相比较仰卧位，截石位患者下肢静脉压力明显更高，将统一患者的仰卧位下肢血流速度进行检测后与截石位相比较后发现，下肢的血流速度下降了38%。第四、止血带的应用也会减缓血流速度。

1. 静脉壁损伤

造成静脉壁损伤的原因主要有三种：第一是因为受到的刺激，中有的成分会刺激到血管，导致血管的内膜壁出现损伤。第二种是手术操作。第三种是大手术置中心静脉导管检测中心静脉压以及输液，会损伤血管壁，同时也会形成血栓。

1.

凝血功能改变

导致凝血功能发生改变的原因有五种，第一种是因为很多手术在进行前，需要患者空腹，也就是不能吃东西，水也不能喝，患者体内的液量会出现减少，血液浓缩，凝血功能发生改变。第二种是因为恶性肿瘤会释放促凝物质，降低血液的活性，血液中的血小板以及纤维蛋白会增加，血液凝血功能会受到影响。第三种是因为手术过程中输血导致的，虽然输血过程中会使用输血器，可以将大部分

的物质过滤，但是还会有小部分的碎粒随着血液进入人体，影响血液的凝血功能。第五种是因为手术创伤导致，手术创伤会影响人体活血功能，体内凝血以及抗凝系统出现异常。第五种是因为口服避孕药导致的，口服避孕药中有多重激素，会加重血液高凝状态。

四、术中预防对策 （一）缩短手术时间

在手术之前，对患者的具体情况进行评估，准备相应的手术物品，动作尽可能轻缓，避免损伤到患者的静脉内膜，对手术时间严格控制，如非必要，尽快完成手术，不能拖延。

1. 保持体温

患者进入手术之前，护理人员要对手术室的温度进行调节，控制在22度到25度之间，患者在进入手术以后，要加盖被子，对体温进行实时监测，手术中如果需要输血或者输液，需要将液体放在温水中进行冲洗，一是为了提升温度，二是防止潮湿，同时根据患者的体温具体情况，酌情使用保温毯。

1. 体位干预

部分外科手术需要采用截石位，才能将手术视野扩展开，因为截石位会影响血液流速，因此要对截石位进行改良，减轻下肢静脉压力。在使用俯卧位时，要降患者的背板抬高三十度，减少对胸腔的压迫，减轻气道压力。

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高危人群穿弹力袜

对于年级较大的患者，因为手术时间长，不能使用物理措施进行预防，在手术过程中可以穿上弹力袜进行干预弹力袜要穿的平整，手术过程中护理人员要经常关注弹力袜的状态，避免卷曲。

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规范使用止血带

根据患者年龄的不同以及身体素质的不同，要选择合适的气压止血带，在使用过程中，要确保位置的正确。

1.

合理使用止血药物

在手术中为了避免失血过多，会采用止血药物进行干预，在使用过程中，要根据患者的身体情况，严格的使用止血药物。

1. 讨论

综合以上情况，医务人员应该掌握影响深静脉血栓形成的主要原因，根据病人的具体情况，在手术过程中采用各种干预措施，减少深静脉血栓的形成，确保病人安全，提升手术质量。

参考文献

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