土鲞盐玺壅查！塑！堡！旦箜望鲞箜！塑・３３・文章编号：１００５－０９５７（２００８）０５－００３３－０１・临床报道・毛刺法治疗顽固性面瘫疗效观察包连胜１。高燕２（１．内蒙古民族大学附属医院疗术治疗中心，通辽０２８０００；２．延安市中医院针灸科，延安７１６０００）【关键词】针刺疗法；面神经麻痹；刺法；毛刺【中图分类号】Ｒ２４６．６【文献标识码】Ｂ顽固性面瘫是临床常见病，笔者试着寻求一种疗效好、患者易接受的治疗方法，选择了毛刺法，现报道如下。１临床资料１．１一般资料８０例患者均来自２０００年一２００６年内蒙古民族大学疗术科及延安市中医医院针灸科门诊患者。采用完全随机抽样法分为治疗组和对照组。两组中年龄最小１３岁，最大７２岁，平均年龄４８岁；病程最短２月，最长３年。两组患者在年龄、病程等方面，比较差异无统计学意义，具有可比性。１．２诊断标准根据《实用中西医结合诊断治疗学》中周围性面神经麻痹的诊断标准。２治疗方法２．１治疗组主穴取患侧面部阳明经以及攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白等，均用０．３０ｍｍ×４０ｍｍ毫针毛刺，快速将针尖刺人皮内留针，每次ｌＯ余针均匀分布。鳐睛者沿上、下睑缘从内眦至外眦，快速点刺表皮后，上下睑各均匀留３针。配双侧风池穴，取０．３８ｍｍ×６０ｍｍ毫针向对侧鼻尖斜刺约５０ｍｍ。隔日１次，１个月为１疗程，第２和第５疗程末统计疗效。２．２对照组采用０．２５ｍｉｌｌ×加ｍｍ毫针，取患侧地仓透颊车，四白、牵正、迎香、阳白，印堂透鱼腰，翳风、风池，健侧合谷，均为常规进针法，留针３０ｒａｉｎ。隔日１次，１个月为ｌ疗程，第２和第５疗程末统计疗效。３＋疗效观察３．１疗效标准参照第５次国际面神经外科专题研讨会推荐的ＨｏｕｓｅＢｒａｃｋｍａｎ（Ｈ．Ｂ）面神经功能评价分级系统确定。痊愈面部所有区域正常。显效仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动；面部静止时对称，张力正常；上额运动中等，眼轻作者简介：包连胜（１９７２一），男，２００５级硕士生万方数据用力可完全闭合，轻度不对称。有效有明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动，患侧面部痉挛；面部静止时张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合，明显不对称。无效面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，有轻微运动。３．２治疗结果治疗２疗程后治疗组总有效率与对照组比较尸＜０．０５，差异有统计学意义，治疗组优于对照组。详见表１。表ｌ两组患者治疗２个疗程后疗效比较Ｉｎ）注：与对照组比较１’Ｐ＜０．０５治疗５疗程后治疗组总有效率与对照组比较Ｐ＜０．０１，差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。详见表２。／表２两组患者治疗５个疗程后疗效比较（ｎ）注：与对照组比较１’Ｐ＜０．Ｏｌ４讨论面瘫属足阳明经筋病，发病多因机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚人中面部阳明之脉络，以致经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收而发病。面瘫日久，则气血不足愈甚，故治疗更应重视扶正祛邪。毛刺法是一种独特的皮部刺法，性质偏补。《医学入门》：“补则从卫取气，宜轻浅而针，从其卫气随之于后而济益其虚也。”卫气行于皮肤，充络脉，散布在浅表。《素问・皮部论》“凡十二经络脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络脏腑联系密切。毛刺法补其卫气，调其营卫，激发脏腑经络之气，使得正气充实，卫外固密，达到扶正祛邪的目的。阳明经为多气多血之经，选择面部阳明经毛刺，化瘀宣痹，疏通经络，鼓舞气血运行，使得筋肉得养，面部经络之瘀已除，阳明之气已丰，邪气已除，面瘫顽症得解。现代医学认为，毛刺法刺激末梢神经，通过轴突反应和节段反射引起血管扩张，增强毛细血管渗透性，致使受损神经段血供改善。从而渐渐促进神经再生，增强组织营养，促进新陈代谢，致使瘫痪侧神经和肌肉恢复其功能。收稿日期２００７一１０－２２
