热敏灸联合火针治疗白癜风气血瘀滞型临床观察

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4

热敏灸联合火针治疗白癜风气血瘀滞型临床观察

屈婷婷1，谌莉媚2

（1.江西中医药大学研究生院临床医学院，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院皮肤科，江西 南昌 330006）

［中图分类号］R245.316.841 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）04-0491-02

［摘　要］　目的：观察热敏灸联合火针治疗白癜风的临床疗效观察。方法：70例随机分为对照组和治疗组各35例。两组均用火针治疗，观察组加用热敏灸治疗，12周后观察疗效，并测量白斑面积。结果：总有效率对照组77.14%，观察组94.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：热敏灸联合火针治疗白癜风临床疗效优于单用火针治疗。

［关键词］　白癜风；火针；热敏灸

［Abstract］Objective：to observe the clinical effects of thermal moxibustion combined fire needle treatment of vitiligo observation methods： the clinical 70 cases diagnosed with qi and blood stasis type of vitiligo patients were randomly divided into control group and treatment group， each group of 35 people in the control group given fire needle therapy， observation group to thermal moxibustion with fire needle therapy， observation curative effect after 12 weeks， and to measure white spot area results： control group total effective rate was 77.14%， the observation group total effective rate was 94.29% in the two groups curative effect more significant differences （P ＜ 0.05） conclusion： thermal moxibustion combined fire needle treatment of vitiligo clinical curative effect is better than that of pure fire needle treatment， the curative effect， side effect is small， cheap and safe and worthy of clinical promotion.

［Key Words］ Vitiligo；Fire needle； Thermal moxibustion白癜风［1］是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症，可发生于身体任何部位，大小形态不一，损害处皮肤颜色减退、变白，任何年龄均可发病，且男女发病比例相当，一般发病时无自觉症状，但却影响患处皮肤美观，给患者带来心理负担。笔者用热敏灸联合火针治疗白癜风疗效较好，现报道如下。1　临床资料

共70例，均为2016年10月至2017年11月江西中医药大学附属医院皮肤科门诊及住院部患者，随机分为对照组和治疗组各35例。对照组女16例，男19例； 年龄8~55岁，平均（33.20±13.95）岁；病程5~174个月，平均（96.97±22.48）个月。观察组女17例，男18例；年龄11~52岁，平均（32.23±13.00）岁；病程6~180个月，平均（98.65±23.86）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床诊断标准［2］。①后天性色素脱失斑或色素减退斑；②皮损界限清楚且形态不规则；③皮损边缘色素加深；④皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象；⑤ Wood灯下白斑呈瓷白色荧光。5项中有3项成立可以确诊为白癜风。中医参照李曰庆的《中医外科学》［3］气血瘀滞型的诊断标准。白斑局限或泛发，边界清楚，局部有刺痛，病史缠绵，舌质紫暗或者有瘀斑、瘀点，舌苔薄白，脉弦涩。 

纳入标准：①符合西医诊断标准和中医诊断标准；②根据临床试验目的需要及本病特点，确定年龄范围在8~55岁且性别不限；③治疗前2个月内未用过与本病相关的任何药物；④无畏针；⑤签署知情同意书。

排除标准：①合并自身免疫疾病，其他皮肤病，肿瘤；②有心、肝、肾、脑、肺等疾病，或精神类疾病或血液类疾病；③妊娠或哺乳期妇女；④有颧部褐青色痣、黑子、雀斑等合并其他皮肤病；⑤晕针，疤痕体质；⑥色斑皮损部位有感染、溃烂。

2　治疗方法

两组均用火针治疗。选取规格为0.3mm×25mm的一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司）。暴露皮损患处，对皮损处进行常规消毒，左手持点燃的酒精灯置于皮损处附近，右手持针将针尖放置酒精灯的外焰处以加热，见针尖变红或变白时迅速垂直点刺患处皮肤（速度要足够的快，以免针体的热量散失），围绕色斑从皮损边缘像中心点刺，针刺要均匀，针刺间距约0.1cm，针体刺入皮肤深度0.5~0.8cm，迅速点刺出针，不留针，4~5min后可见针刺部位出现白色小皮丘，1周1次，4次为一疗程，连续治疗3个月。火针治疗后需保持干燥，至少24h内不碰水。

观察组加用热敏灸治疗。取足三里、血海、曲池探查热敏化穴，在距皮肤3cm左右进行艾条温和灸，当感到艾热向皮肤深部灌注或出现透热、扩热、传热、表面不热深部热、局部不热远部热及非热觉时，此为腧穴热敏化现象。对热敏化穴进行艾条悬灸，分别按照回旋、雀啄、往返、温和灸顺序依次进行施灸操作。先回旋灸2~3min后以达到温热局部经络气血，然后继续以雀啄灸的方式灸1min以加强热敏化，再循经往返灸2min以激发经气，最后进行温和灸以疏通经络、调和气血。1次施灸剂量为热敏化灸性感传现象消失，1日1次。10次为一疗程，连续治疗3个月。

用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。3　疗效标准

参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风的临床分型及疗效标准（2003年修订稿）》［4］ 。

治愈：皮损消退，肤色恢复正常。显效：皮损面积缩小或部分消退，复色率大于50%。有效：皮损面积缩小或部分消退，复色率10%~50%。无效：皮损未消退，甚至扩大，复色率小于10%。4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。    

Micropile：esperienza clinica［J］.Aggiornamenti Cio，2011，17（2）：43-47.

［收稿日期］2018-11-26

（Supplement 3）：1.［1 1］ MANISCALCO P，D’ASCOLA J，LUNATI A，

et al.Il trattamento delle fratture di polso con il sistema

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实用中医药杂志 2019年4月 第35卷4期（总第315期）

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4

铺棉灸加火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床观察

杜垚森1，宋　攀2

（1.四川省成都市双流区中医医院皮肤性病科，四川 成都 610200；2.四川省成都市中西医结合医院中医皮肤科，四川 成都 610041）

［中图分类号］R2245.316.841 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）04-0492-02

［摘　要］　目的：观察铺棉灸加火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法：78例按随机数字表法分成对照组38例与观察组40例，两组均用窄谱中波紫外线治疗，观察组加用铺棉灸加火针治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：窄谱中波紫外线治疗基础上联合铺棉灸加火针治疗白癜风可提高临床疗效，且不良反应较少。

［关键词］　白癜风；铺棉灸；火针；窄谱中波紫外线

［Abstract］Objective：to observe the clinical efficacy of cotton moxibustion plus fire needle combined with narrow band ultraviolet in the treatment of vitiligo.Methods：78 cases were randomly divided into control group （38 cases） and observation group （40 cases）.The two groups were treated with narrow band ultraviolet，and the observation group were treated with cotton-spread moxibustion and fire needle.Results：the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （P＜0.05），and there was no significant difference in the adverse reactions between the two groups （P＞0.05）.Conclusion：the treatment of vitiligo with cotton moxibustion combined with fire needle on the basis of narrow band ultraviolet therapy can improve the clinical efficacy with fewer adverse reactions.

［Key Words］ Vitiligo；Cotton-pave moxibustion；Fire Needle；narrow band ultraviolet

相关诊断标准［2］；②皮损未涉及头面部。铺棉灸与火针可温热助阳、舒经通络、祛邪扶正，治

疗白癜风可促进血液循环，加快黑色素生成，改善临床症排除标准：①伴发自身免疫性疾病；②合并其他皮肤［1］

状。本研究用铺棉灸加火针联合窄谱中波紫外线治疗白疾病或皮肤肿瘤；③紫外线照射禁忌证；④近期接受过糖

皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药物治疗。癜风疗效较好，报道如下。

2　治疗方法1　临床资料

两组均用窄谱中波紫外线照射（NB-UVB），仪器选择共78例，均为2015年1月至2017年12月我院治疗患者，

德国Waldman公司生产的全身型紫外治疗仪，TL01灯管，波长按随机数字表法分为对照组38例和观察组40例。对照组男

为310～315nm，波峰为311nm，照射间距为20cm，对皮损处进20例，女18例；年龄31～60岁，平均（45.56±3.12）岁；

行照射，首次剂量为0.3J/cm2，每次递增0.1J/cm2，如出现皮肤病程1～3年，平均（1.86±0.）年。观察组男22例，女

18例；年龄30～59岁，平均（45.49±3.08）岁；病程1～3瘙痒、红斑等症状，则采取起始照射剂量直至症状消失后再年，平均（1.82±0.57）年。两组一般资料比较差异无统计逐渐增量，最高单次照射剂量≤3.0J/cm2，1周3次，间隔2天，学意义（P＞0.05），具有可比性。连续治疗16周。照射过程中佩戴紫外线防护眼镜，遮挡生殖

器部位，治疗期间，避免使用遮光剂或过度暴露于阳光。纳入标准：①根据皮肤体征诊断符合《皮肤性病学》

表1　两组临床疗效比较　例（%）

组别对照组观察组

例基本治愈35 73510

显效 912

有效1111

无效82

总有效率（77.14）（94.29）△

注：与对照组比较，△P＜0.05。

5　讨　论

《诸病源候论》指出：“风热搏于肌肤，气血失和而成。”《医林改错》指出：“白癜风，血瘀皮内。”《灵枢·五色》云：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒。”白癜风病机为气血失和，脉络阻滞，风寒邪外侵。“治风先治血，血行风自灭”，故治当活血化瘀、祛风通络、温经散寒。

火针疗法可增强阳气，鼓舞正气激发经气、温经散寒，调节脏腑机能，使经络通、气血行，扶助人体正气，引邪外出。调和气血，疏通经络，扩张毛细血管，激活络氨酸酶的活性，从而促进黑色素细胞的生成，使患处皮肤复色，从而有效治疗白癜风。

热敏灸疗法是我院陈日新教授总结全新治疗方法，突破了传统的艾灸疗法理念。热敏灸疗法主要以“灸之要，气至而有效”为原则，不仅具有传统的温通传热机理，而且还具有透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热、或产生其它非热感觉等新的灸感传现象，热敏化

腧穴对艾热异常敏感，可以产生“小刺激大反应”［5］，对于一些寒邪、阳虚、气血瘀滞证型效果十分满意。

热敏灸联合火针主要是通过刺激局部穴位，激发经络感传活动促进血液的循环，鼓舞阳气、激发正气，激活络氨酸酶的活性，疏通经络、调和气血，提高自身免疫力，改善机体内环境因素，以达到血行通畅，温通阳气的效果，从而治疗白癜风。

［参考文献］

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.2版.南京：江苏凤凰科

学技术出版社，2017：1427-1431.［2］ SEHGAL NV，SRIVASTAVA G. Vitiligo：auto-immunitity and immune responses［J］.Int J Dermatol，

2006，45（5）：583-590.［3］ 李曰庆，何清湖.中医外科学［M］.3版.北京：中国中

医药出版社，2012：192-193.［4］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学

组.白癜风的临床分型及疗效标准（2003年修订稿）［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：65.［5］ 邹国明.热敏灸治疗血虚风燥型慢性荨麻疹作用机理探

讨［J］.江西中医药，2012，7（43）：52.

［收稿日期］2018-11-21

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