乳腺X线摄影及彩色多普勒超声联合应用诊断早期乳腺癌的临床价值分析

乳腺X线摄影及彩色多普勒超声联合应用

诊断早期乳腺癌的临床价值分析

胡伟

河南省信阳市中心医院放射科，河南信阳4000

【摘要】目的：对比分析联合应用乳腺X线摄影和彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的成功率。方法：选取135例早期乳腺癌患 者，随机分为研究组和2个对照组,研究组联合应用乳腺X线摄影和彩色多普勒超声进行诊断，对照组仅单一的进行乳腺X线摄影 或彩色多普勒超声诊断,对以上诊断成功率进行比较。结果：联合应用乳腺X线摄影和彩色多普勒超声诊断的研究组患者早期乳 腺癌的检出准确率(88. 9%)明显高于单一使用乳腺X线摄影诊断的对照组1(73. 3%)CP< 0. 05),同时也显著高于单一使用彩色多 普勒超声诊断的对照组2(68. 9%) CP< 0. 05)。结论：联合应用乳腺X线摄影和彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌，较使用单一诊断 方式而言，其诊断结果更为准确可靠，值得推广。【关键词】乳腺X线摄影;彩色多普勒超声；早期乳腺癌

随着生活压力的增大，乳腺癌患病率逐年提升,现已经 成为危害女性健康的第二大杀手[1]。据报道,早期乳腺癌患

者经过有效的治疗后,生存质量会明显提高[2] ,5年生存率高 达80%以上[3]。因此，早发现、早治疗是提高乳腺癌治愈率 的有效手段。目前，临床对早期乳腺癌的诊断方法主要包括 乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声,本研究联合使用以上 两种方法，对其诊断结果进行评价分析。1

资料与方法

选取我院2013年6月至2015年9月收治的135例早期 乳腺癌患者，随机分为研究组(》=45)、对照组1U=45)和对 照组2(« = 45)。研究组：女性，年龄20〜56岁，平均年龄 (39. 02±5. 32)岁；对照组1:女性，年龄23〜61岁，平均年龄 (42. 53±5. 83)岁；对照组2:女性，年龄22〜59岁，平均年龄 (40. 52±3. 75)岁。患者的基本资料:性别、年龄分布、疾病 分期、病情程度等差别无统计学差异(P > 〇. 05)。所有患者 均签署知情同意书。1.2方法

对照组1患者采用乳腺X线摄影诊断，对照组2患者采 用彩色多普勒超声诊断，研究组采用乳腺X线摄影与彩色多 普勒超声联合诊断，具体方法如下：

乳腺X线摄影。采用意大利IMS公司生产的乳腺钼靶 1.1 一般资料

1)

乳腺X线摄影诊断标准。依据BI-RADS标准[4

3mm,个数不少于15个/

级及以下为阴性,4级及以上为阳性。阳性诊断指标具体为， 乳腺内有钙化现象,大小在〇. 1〜

2)

cm2,肿块边界不清晰，形状不规则，局部血管较多。

不规则，有不均匀回声出现,后方回声减弱，肿块纵径:横径 >1，血流信号丰富。1.5统计学处理

采用SPSS 19. 0软件进行统计学处理,计数资料以率 (%)表示，采用f检验。P< 〇. 〇5表示具有统计学意义。2 结果

联合应用乳腺X线摄影和彩色多普勒超声共同诊断的 研究组患者早期乳腺癌的检出准确率(88. 9%)明显高于单 一使用乳腺X线摄影诊断的对照组1(73. 3%) (P < 0. 05), 同时也显著高于单一使用彩色多普勒超声诊断的对照组2 (68. 9%)CP<0. 05)。

表1组别对照组1

对照组2研究组P值

(与对照组1相比）

P值

(与对照组2相比）

采用不同方法诊断早期乳腺癌检出率比较

例数45——

诊断准确

333140<0.05<0.05

漏诊12145<0. 05<0. 05

准确率73. 3%68.9%88. 9%彩色多普勒超声诊断标准。乳腺肿块边界模糊，形

漏诊率

26.7%31.1%11.1%<0. 05<0. 05

<0.05<0.05

X线机，摄影条件:25〜33kV, 40〜320mAs,进行内外斜位片 (MLO)和头尾位片(CC)摄影，观察并记录患者肿块大小、形

状、轮廓清晰度、钙化情况、乳头情况及腋窝淋巴结肿胀度等。

彩色多普勒超声。采用西门子公司生产的S2000超声 诊断仪，探头型号9L4和18L6。患者采取仰卧位，经常规扫 描乳房后，确定靶位点，观察并记录患者肿块大小、形状、血 流情况、回声情况、钙化程度等。1.3观察指标

记录研究组和对照组的诊断结果，与参考标准对比，统 计其诊断结果的可靠性。1.4评价指标

3

讨论

乳腺癌严重威胁着女性的生命健康，其发病年龄趋于年

轻化。早发现、早诊断、早治疗能够明显的改善患者的预后， 提高患者的生活质量。然而，由于早期乳腺癌的临床症状特 征并不明显，因此诊断手段显得尤为重要。目前临床对乳腺 癌的诊断手段主要包括乳腺X线摄影、彩色多普勒超声、肿 块细胞穿刺、CT等，前两种方法采用非侵人肿块检查，方便 快捷，为临床主要诊断手段。

微小钙化是早期乳腺癌的重要表征之一,大约有60%的

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临床研究

患者可通过这一现象确诊。相比较于其他诊断方式，乳腺X 线摄影能够清晰地显示到微小钙化现象[5]，其缺点在于，对 致密型乳腺肿块的确诊率低[6],同时由于射线辐射的存在导 致无法诊断靠近胸壁的肿块。彩色多普勒超声对致密性乳 腺肿块具有较高的敏感性,且不存在辐射，能够检测出各个 位置的肿块。有报道称,彩色多普勒超声对早期乳腺癌的检 出率为50%〜85%[7]。值得注意的是,彩色多普勒超声对微 小钙化的特异性低，对于无明显肿块出现的乳腺癌患者易发 生漏诊现象。因此,联合应用乳腺X线摄影和彩色多普勒超 声能够互补不足,提高诊断的准确率。

本研究结果显示,联合应用乳腺X线摄影和彩色多普勒 超声共同诊断的研究组患者早期乳腺癌的检出准确率明显 高于仅仅使用单一诊断方法的对照组(P < 〇. 〇5),表明，二 者可组成“黄金搭档”,乳腺X线摄影弥补彩色多普勒超声的 定性不足，彩色多普勒超声弥补乳腺X线摄影的定位不足， 二者互相补充,可有效提高检测的准确性。

综上所述,联合应用乳腺X线摄影和彩色多普勒超声诊 断早期乳腺癌能够有效地提高诊断的准确率，降低漏诊率， 值得临床重视。(上接至第124页）

死的发病率也逐渐提高。虽然医学治疗在不断进步,但急性 脑梗死所造成的死亡也在增多。而在上文有提到，脑梗死患 者在治疗后进行康复训练具有一定帮助的。在许多的临床 治疗中，都能体现出该治疗的有效性。康复护理干预主要内 容有运动与心理护理。运动护理的主要方式是通过采取正 确的卧姿,从而减少患肢带来的疼痛感，能够有效促进患者 患肢恢复。另外心理护理对患者起到一定的影响，通过疏导 和安慰,了解患者内心，有助于使患者增强对抗疾病的信心。

本研究中所有患者都进行一般的护理干预，在此基础上, 实验组采取康复护理干预，对比两组患者肢体功能恢复状况, 基本恢复8例，效果明显13例,效果一 实验组41例患者中，

般16例，无效或恶化4例，总体治疗有效率为90. 24%;而参 考组41例患者中，基本痊愈4例，效果显著12例，效果一般(上接至第125页）

较强的心理素质,对患儿进行穿刺遇到难题时，不要急躁、紧 张,要积极应对;护理人员平常要多观察和学习，积累临床护 理经验，提高自身素质[4<。此次纳人94例患儿研究结果显 示，研究组患儿输液渗漏发生率4. 26%比对照组19. 15%要 低，组间数据有统计学意义CP < 〇. 05)。11例渗透患儿得 到及时发现，立即拔针，分别按压5分钟后，经对症处理，更 换输液部位,继续接受治疗。说明对急诊静脉输液患儿应用 预见性护理干预，明显降低了输液渗漏的发生率，预防了护 理纠纷的发生，提高了家长的满意度。

综上所述，应用预见性护理措施能够有效预防急诊小儿 静脉输液渗漏状况,避免护患纠纷的发生，具有临床应用及 推广的价值。

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14例，无效或恶化11例，总体治疗有效率为73. 17%。由此 说明，采用康复护理干预有利于患者肢体功能恢复,进而提 升患者的生存质量，值得临床推广与运用[5]。参考文献

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