2018年5月第25卷第5期窑621窑窑论著窑渊临床研究冤阿帕替尼应用于晚期肝癌患者的临床疗效和安全性分析朱土福袁黎昌国渊广东省茂名市人民医院肿瘤一科袁广东茂名525000冤揖摘要铱目的探讨阿帕替尼应用于晚期肝癌患者的临床疗效和安全性遥方法选取我院圆园员缘年猿月至圆园员苑年怨月期间收治的愿远例晚期肝癌患者袁根据治疗方法分为阿帕替尼组和对照组各源猿例遥对照组采用安慰剂和支持治疗袁阿帕替尼组在此基础上采用阿帕替尼治疗遥比较两组患者的近期疗效尧中位无进展生存周期渊孕云杂冤和不良反应发生率遥结果阿帕替尼组的阅悦砸和韵砸砸分别为圆园援怨猿豫尧缘员援员远豫袁均明显高于对照组的员员援远猿豫尧猿苑援圆员豫渊孕约园援园缘冤遥阿帕替尼组的中位孕云杂为源援愿猿个月袁明显长于对照组的圆援远缘个月渊孕约园援园缘冤遥两组患者的不良反应发生率比较无统计学差异渊孕跃园援园缘冤遥结论采用阿帕替尼治疗晚期肝癌袁效果显著袁能够明显延长患者的生存周期袁具有一定的安全性袁值得临床推广遥揖关键词铱阿帕替尼曰晚期肝癌曰疗效曰安全性文献标识码院粤doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2018.05.0621中图分类号院R735.7AnalysisonClinicalCurativeEffectandSafetyofApatinibintheApplicationofPatientswithAdvancedLiverCancerZHUTufu,LIChangguo(1stDepartmentofOncology,MaomingPeople'sHospital,Maoming525000,China)[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalcurativeeffectandsafetyofapatinibintheapplicationofpatientswithadvancedlivercancer.Methods86casesofpatientswithadvancedlivercanceradmittedtoourhospitalfromMarch2015toSeptember2017wereselectedanddividedintoapatinibgroupandcontrolgroupaccordingtothetreatmentmethods,with43casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedplaceboandsupportivetreatment,whiletheapatinibgroupwastreatedwithapatinibonthebasisofthecontrolgroup.Theshort-termcurativeeffect,medianprogression-freesurvival(PFS)andincidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheDCRandORRoftheapatinibgroupwere20.93%and51.16%respectively,significantlyhigherthan11.63%and37.21%ofthecontrolgroup(P<0.05).ThemedianPFSoftheapatinibgroupwas4.83months,significantlylongerthanthat2.65monthsofthecontrolgroup(P<0.05).Nostatisticaldifferencewasfoundintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionsApatinibinthetreatmentofadvancedlivercancerhassignificanteffect,cansignificantlyprolongthelifecycleofpatientswithcertainsafety,whichisworthyofclinicalpromotion.[Keywords]Apatinib;Advancedlivercancer;Curativeeffect;Safety组各源猿例遥阿帕替尼组中袁男圆怨例袁女员源例曰年龄源缘耀苑缘岁袁平均年龄渊缘苑援苑远依远援员圆冤岁曰肿瘤直径圆耀员员糟皂袁平均渊远援缘源依园援怨苑冤糟皂遥对照组中袁男圆远例袁女员苑例曰年龄源缘耀苑缘岁袁平均年龄渊缘愿援园愿依远援猿圆冤岁曰肿瘤直径猿耀员员糟皂袁平所有患者自愿签署知情同意书遥患者均经我院临床诊断和手术病理检查后确诊为晚期肝癌袁临床病理分期为芋遭尧郁期曰根据实体瘤疗效评估标准渊砸藻泽责燥灶泽藻耘增葬造怎葬贼蚤燥灶悦则蚤贼藻则蚤葬蚤灶杂燥造蚤凿栽怎皂燥则泽袁砸耘悦陨杂栽冤袁所有患者至少有一个可测量病灶遥排除标准院耘悦韵郧评分约圆分曰合并精神疾病曰合并免疫性疾病尧呼吸尧血液疾病等曰合并重要器官器质性损伤遥两组患者的一般资料比较差异无统计学意义渊孕跃园援园缘冤袁有可比性遥员援圆方法阿帕替尼组患者口服阿帕替尼渊生产企业院江苏恒瑞医药股份有限公司曰国药准字匀圆园员源园员园缘曰规格院园援源圆缘早伊苑片伊圆板冤袁起始剂量缘园园皂早辕次尧员次辕凿遥员周后观察患者的耐受情况袁若耐受良好或经出现轻微不良反应则维持原有剂量不作改变曰若出现明显不良反应则以员圆缘皂早梯度下调药物剂量或暂停用药袁至不良反应明显好转或消失再逐渐增加药物均渊远援苑远依员援员缘冤糟皂遥本研究经我院医学伦理委员会审批通过袁目前袁随着抗血管生成药物的研究和发展袁以血管内皮生长因子渊增葬泽糟怎造葬则藻灶凿燥贼澡藻造蚤葬造早则燥憎贼澡枣葬糟贼燥则袁灾耘郧云冤和血管内皮生长因子受体渊增葬泽糟怎造葬则藻灶凿燥贼澡藻造蚤葬造早则燥憎贼澡枣葬糟贼燥则则藻糟藻责贼燥则袁灾耘郧云砸冤为靶向的抗肿瘤药物收到越来越多的关注咱员暂替尼是最新研究的一种口服小分子抗血管生成制剂袁能够选择性结合灾耘郧云砸原圆袁从而阻滞灾耘郧云信号通路袁抑制肿瘤血管生成咱圆暂遥阿帕的生存获益袁并在多种实体瘤中开展临床研究临床疗效和安全性袁现报道如下遥遥目前袁阿帕替尼已在胃癌芋期临床试验中显示出良好咱猿暂愿远例晚期肝癌患者为样本袁探讨阿帕替尼治疗晚期肝癌患者的遥本研究以员资料与方法员援员一般资料选取圆园员缘年猿月至圆园员苑年怨月期间我院收治的愿远例晚期肝癌患者袁根据治疗方法分为阿帕替尼组和对照收稿日期院圆园员7原12原27修回日期院2018-03-09作者简介院朱土福渊1969原冤袁男袁广东茂名人袁本科学历袁主治医师袁研究方向院肿瘤综合治疗遥窑622窑使用剂量遥阿帕替尼组患者服药至疾病进展或出现不耐受毒副作用袁对照组则给予安慰剂和心理支持治疗遥员援猿渊砸耘悦陨杂栽冤观察指标源周以上指南淤员援员近期疗效的评估参考曰部分缓解版曳遥完全缓解叶渊悦砸冤院实体瘤疗效评价标准咱源暂并维持渊孕砸冤院肿瘤体积缩小病灶完全消失逸缘园豫袁维持圆园豫曰源周以上渊阅悦砸冤疾病进展曰疾病稳定渊孕阅冤院渊杂阅冤院肿瘤体积增大肿瘤体积缩小逸圆园豫遥约缘园豫临床缓解率或增大约渊韵砸砸冤越于越渊悦砸渊悦砸例数例数垣垣孕砸孕砸例数例数冤垣辕总例数杂阅例数伊员园园豫袁临床控制率结束为末期对所有患者进行随访袁记录患者的无进展生存期袁以患者入院为起始日期冤辕总例数伊员园园豫遥渊PFS冤遥袁盂死亡或随访记录两组患者治疗期间出现的不良反应袁包括高血压尧蛋白尿尧手足综合征尧恶心呕吐尧腹痛尧发热尧骨髓抑制尧腹泻尧口腔溃疡遥员援源统计学分析采用杂孕杂杂员苑援园统计软件对数据进行分析处理袁计数资料以率渊豫冤表示袁采用字2检验袁孕约园援园缘表示差异具有统计学意义遥圆结果圆援员渊员圆怨援猿员豫辕两组患者的近期疗效比较源猿冤袁渊源辕源猿冤袁韵砸砸为韵砸砸远园援源苑豫为猿苑援圆员豫渊圆远辕阿帕替尼组的源猿冤曰渊员远辕源猿冤遥对照阿帕替尼组的组患者的阅悦砸为阅悦砸圆苑援怨员豫阅悦砸为和韵砸砸均明显高于对照组渊孕约园援园缘冤遥见表员遥表员两组患者的近期疗效比较咱n袁n渊豫冤暂组别灶悦砸孕砸杂阅孕阅阅悦砸韵砸砸阿帕替尼组源猿2101417员圆渊圆苑援怨员冤圆远渊远园援源苑冤对照组源猿041227源渊怨援猿0冤员远渊猿苑援圆员冤字2孕--------源援怨员源园援园圆苑源援远缘源园援园猿员圆援圆两组患者的生存周期比较阿帕替尼组的中位孕云杂为源援愿猿个月渊怨缘豫悦陨院圆援园苑耀远援缘源冤袁对照组的中位孕云杂为圆援远缘个月渊怨缘豫组渊孕悦陨约园援园缘冤遥院员援远猿耀源援圆源冤遥阿帕替尼组的中位孕云杂明显长于对照圆援猿两组患者的不良反应情况比较阿帕替尼组的不良反应发生率为渊猿猿愿愿援猿苑豫渊猿愿辕源猿冤曰对照组的不良反应发生率为苑远援苑源豫圆援园员怨袁辕源猿冤遥合征发生率均明显高于对照组孕越两组患者的不良反应发生率比较无统计学差异园援员缘缘冤遥而阿帕替尼组的高血压渊字2越渊孕约园援园缘冤遥见表尧蛋白尿圆遥尧手足综表2两组患者的不良反应情况比较咱n渊豫冤暂不良反应阿帕替尼组渊n=43冤对照组渊n=43冤字2孕高血压猿源渊苑怨援园苑冤猿渊远援怨愿冤源缘援缘愿缘园援园园园蛋白尿愿渊员愿援远园冤园渊园援园园冤愿援愿圆员园援园园猿手足综合征员苑渊猿怨援缘猿冤圆渊源援远缘冤员缘援圆园园园援园园园恶心呕吐员6渊猿苑援圆员冤员怨渊源源援员怨冤园援源猿源园援缘员园腹痛圆员渊源愿援愿源冤员8渊源员援愿远冤园援源圆圆园援缘员远发热猿源渊苑怨援园苑冤猿园渊远怨援苑苑冤园援怨苑苑园援猿圆猿骨髓抑制猿渊远援怨愿冤缘渊员员援远猿冤园援缘缘员园援源缘愿腹泻7渊员远援圆愿冤圆渊源援远缘冤猿援员园3园援园苑愿口腔溃疡园渊园援园园冤猿渊远援怨愿冤猿援员园愿园援园苑愿2018年5月第25卷第5期猿讨论肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一袁中国是高发国家之一遥调查咱缘暂显示袁在全球每年新发的肝癌患者中袁中国占缘园豫和转移的关键环节之一以上袁且患者的总体预后较差袁肿瘤组织依赖新生血管提供的氧气和遥肿瘤血管生成是肿瘤恶化营养物质以满足其不断扩增的需求咱远暂抑制肿瘤的生长具有重要意义遥遥因此袁干预肿瘤血管对阿帕替尼是我国自主研发的一种小分子酪氨酸激酶抑制剂渊耘郧云砸原栽运陨冤袁藻责蚤原凿藻则皂葬造早则燥憎贼澡枣葬糟贼燥则则藻糟藻责贼燥则贼赠则燥泽蚤灶藻噪蚤灶葬泽藻蚤灶澡蚤遭蚤贼燥则泽袁运陨栽尧种细胞毒性糟原杂则糟等靶点能够作用于咱苑暂袁从而抑制肿瘤细胞的活性和侵袭能力袁抑制肿瘤组织新生血管的形成灾耘郧云砸原员尧灾耘郧云砸原圆尧孕阅郧云砸尧袁并产生多糟原肿瘤的作用效果遥而诸多靶点中袁灾耘郧云砸原圆被认为是与细胞袁达到抗生长尧血管生成关系最密切的因子之一遥阿帕替尼可高度选择性地结合灾耘郧云砸原圆袁并抑制其生物活性袁且其应用效果明显优于其他抗血管生成药物咱愿原怨暂的阅悦砸和韵砸砸均高于对照组遥渊本研究结果显示孕约园援园缘冤袁中位袁孕云杂阿帕替尼组长于对照组渊孕约园援园缘冤袁表明阿帕替尼治疗晚期肝癌的效果显著遥阿帕替尼组出现猿愿例不良反应袁以高血压尧蛋白尿尧手足综合征等为主袁但两组患者的不良反应发生率比较无统计学差异渊孕跃园援园缘冤袁综上所述可见阿帕替尼治疗晚期肝癌安全性较高袁阿帕替尼治疗晚期肝癌的效果显著遥袁能够明显延长患者的生存周期袁且具有较好的安全性袁可作为晚期肝癌的治疗方案之一遥但考虑到目前阿帕替尼治疗肝癌的研究仍十分匮乏袁其应用剂量尧疗程等仍需要更多大规模的研究加以确认和证实遥参考文献[1]瘤临床涂艳,彭枫,2016,.阿帕替尼治疗恶性肿瘤的临床研究进展43(12):5-8.[J].中国肿[2]金鑫荔对比:单中心随机对照临床研究.TACE联合阿帕替尼与单纯[D]TACE.广州治疗中晚期肝癌的疗效:南方医科大学,2017.[3]道张宁刚[J].,肿瘤防治研究王育生.甲磺酸阿帕替尼片治疗原发性肝癌肺转移,2016,43(10):913-915.1例报[4]姜增凯影响研究,叶晓歌[J].中国临床药理学杂志,陈琴华.阿帕替尼对肝癌细胞增殖和迁移能力的,2016,32(15):1422-1424.[5]杨泽冉中晚期原发性肝癌疗效评价,苏天昊,尉建安,等.肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗[J].中国肿瘤临床,2017,44(17):[6]880-885.宋锦添的疗效,[J]陈奕贵.临床与病理杂志,许春伟,等.,阿帕替尼治疗2017,37(3):53557-563.例晚期原发性肝癌[7]彭雨败后的晚期肝细胞癌中的临床疗效分析,李海涛,杨文丽,等.阿帕替尼在既往二线及二线以上治疗失[J].徐州医学院学报,[8]2017,廖景升37(3):178-181.效及安全性观察,刘琦,黎焕君[J].,海南医学等.甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌疗,2017,28(5):714-716.[9]南京林岩:.南京中医药大学榄香烯注射液联合甲磺酸阿帕替尼抗肝癌的实验研究,2014.[D].渊责任编辑院何华冤
