脓毒血症患者中降钙素原与凝血功能指标相关性分析

摘要：目的 探讨脓毒血症患者中降钙素原与凝血功能之间的相关性。方法

收集2016年1月至2019年12月我院收治的145例急性感染患者作为研究对象，轻度脓毒血症50例、中度脓毒血症49例、重度脓毒血症例，采集其空腹血进行相关的降钙素原（PCT）和凝血功能指标（PT、APTT、TT、FIB）。结果 不同组别的脓毒血症患者之间的PT、APTT、TT均呈升高趋势；而FIB随着脓毒血症中PCT的升高呈下降趋势。各组之间差异均有统计学意义（P<0.005）；不同脓毒血症期PCT与FIB呈负相关，在（2关键词：脓毒血症；降钙素原；凝血功能 0引言

脓毒血症指由致病菌侵入机体后感染导致各个器官病理生理的异常变化继而诱发全身性炎症反应综合征，机体往往出现炎性物质、凝血因子异常表达并可出现免疫功能受限的表现[1]。当患者发生脓毒血症时，其机体凝血系统被激活，可促进炎症的发展，而炎症又可激活凝血系统，二者相互促进并加重病情，极大地影响临床预后，脓毒血症患者的病情严重程度与凝血功能异常存在相关性，脓毒血症的起始触发是炎性反应级联过程中过度活化及由其所导致的凝血功能障碍[2]。为此，本文通过对不同患者脓毒血症时期降钙素原（PCT）和凝血功能指标的变化情况。 1.材料与方法 1.1病例资料

通过收集2016年1月至2019年12月我院收治的145例急性感染患者，其中男78例，女77例，平均年龄52.9±10.6岁。根据降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识按PCT水平分为三组：轻度脓毒血症（0.5＜PCT≤2）50例、中度脓毒血症（2＜PCT＜10）49例、重度脓毒血症（PCT≥10）46例。 1.2方法

降钙素原（PCT）与凝血功能指标的检测：采集空腹血进行相关的 PT（11～14.5s）、APTT（26～42 s）、TT（14～21 s）、FIB（2～4 g/L），仪器及其配套试剂使用法国STAGO（STA-R），检测流程按照试剂配套操作流程；炎症指标及检测：PCT（ng/ml）检测试剂及仪器来源于广州万孚FS-301。 1.3 统计学分析

统计数据采用 SPSS17.0 软件进行计算。计量数据组间采用Kruskal Wallis检验，两两比较采用t检验。数据采用Pearson相关性分析。 2.结果

2.1不同组别的脓毒血症患者之间的PT、APTT、TT均呈升高趋势；而FIB随着脓毒血症中PCT的升高呈下降趋势。各组之间差异均有统计学意义（P<0.005）。

表1.不同程度脓毒血症患者的凝血功能指标差异（x±s）

3.讨论

脓毒血症的发生发展涉及多个机制如炎症机制、凝血机制、免疫系统等。其中炎症机制和凝血机制相互作用，炎症可激活凝血，而凝血可炎症。脓毒血症是指机体对各种微生物及其他刺激原在细胞、器官和器官系统水平上的全身炎症和高代谢反应，急诊患者有很大部分会在72 h内由轻症转为脓毒血症，而脓毒血症患者容易出现多器官衰竭，威胁生命，特别是在急诊ICU的脓毒血症患者中，死亡率高达20%~30% [3-5]。因此，能够早判断出脓毒血症的发生，对患者的治疗和预后均有很好的指导意义。

炎症作为机体各种不同疾病反应的共同特征，一直是临床治疗和研究长期的热点，特别是脓毒血贯穿症病程的细菌性炎症失控一直是临床治疗的难点。脓毒血症使机体大量释放炎症介质，损伤微血管体系，破坏凝血系统和抗凝血系统的平衡，导致凝血系统活化，凝血因子大量消耗，从而使机体处于高凝状态 [6-10]。凝血系统的激活和继发性下调促进脓毒血症患者的凝血功能发生紊乱，严重者甚至会发生弥散性血管内凝血（DIC）。脓毒血症DIC发生原理在于：（1）炎症介质导致血管内皮损伤；（2）凝血因子和血小板大量消耗，继发性纤溶亢进；（3）血液单核细胞、中性粒细胞、组织因子、凝血酶、炎症介质和趋化因子明显增多；（4）严重感染时，患者容易出现低血压、心排指数增大等血流动力学发生改变，血流动力学改变，促进血小板进一步聚集，从而微血栓形成[11-15]。本研究结果显示随着 PCT 表达量增加，发现凝血功能相关指标逐渐增加；同时发现外源性凝血指标 PT 值在不同炎症组差异较大，内源性凝血指标 APTT 差异较小。本研究进一步分析了凝血功能指标与 PCT 的相关性，发现仅在全身性炎症反应阶段 2对脓毒血症患者的凝血相关指标和PCT的变化分析，常规检测PCT和凝血相关指标，有助于早期认识脓毒血症，对患者的危险作出正确评价，可以帮助判断病情的严重度及预后，脓毒血症发生发展过程以及从凝血炎症角度尝试脓毒血症的治疗提供新思路。 参考文献

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