妇科护理有效沟通护患关系沟通技巧

妇科护理有效沟通护患关系沟通技巧

【摘要】妇科病人均为女性,而她们在患病后情绪不稳定,出于私人原因有的病人会隐瞒病情,为诊断和护理带来困难。为了获得病人的真实病情,提高妇科患者的依从性,减少护患纠纷,作者提出了有效沟通在妇科中的应用。本文主要从有效沟通的意义、有效沟通的注意事项、有效沟通的应用基础、有效沟通的具体应用四个方面详细阐述如何在妇科护理中应用有效沟通,希望每个护理人员在和妇科患者沟通时,都能为病人带来温暖,让患者敞开心扉,乐于和护士沟通,为患者树立战胜疾病的信心。

【关键词】妇科护理有效沟通护患关系沟通技巧

由于妇科均为女性患者,而女性在面对疾病时更容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态,她们迫切的需要知道自己得的是什么病,将会采取怎样的治疗措施,尤其是疾病是否会对她们的生育能力、性生活行为、生活质量产生影响。同时在诊疗和护理过程中会涉及不少较为隐私的操作或对私生活的询问,大部分患者对其有不同程度的抵触情绪,一些患者甚至会隐瞒假报病史,加大了医疗和护理难度。如何建立良好的护患关系,使护理工作实施起来更为得心应手,Hallstrom与Elande[1]总结出住院患者10个方面的需求,表明沟通是主要需求之一]。它作为除各项医疗措施之外最常用的护理技巧在一段护患关系有不可或缺的作用。护士是与患者接触机会最多的人,如何与患者沟通,提高其治疗依从性十分关键。然而,传统的沟通方式多是\"一问一答\"的形式,通过这种方式所获得的患者消息不够全面,沟通效果不够理想,而据调查显示,病人希望护士能在意自己在住院期间的各种感受[2]。这就要求我们在常规的询问之中,更多的关注到病人内心的情绪,体察她们的难言之隐。

1妇科护理中有效沟通的意义

1.1有效沟通能减轻或消除患者紧张、焦虑、不安的情绪

据研究资料显示,目前教育和咨询者是妇科护士的主要角色[3]。妇科患者由于女性的特殊心理和疾病关系到性和生殖等方面,例如一些患者受到妇科病、不孕不育、未婚先孕等情况的困扰,到医院就诊时会出现各种不良的心理状态。护士通过与患者的有效沟通,拉近与患者的距离,让患者说的痛快,在倾诉中减轻负面情绪,

同时指导患者正确的认识妇科疾病,积极面对以后的生活。

1.2有效沟通能更全面更有针对性的了解患者的病史和身体状况

医护人员在对患者进行诊断之前,会询问病人一些较为隐私的问题,例如月经史、性生活史、婚姻史或传染病史等情况,由于医生的询问大多较为程序化,且病人多有家属陪同前来,在家属面前,病人便会对自身情况有所隐瞒。而护士与患者的接触更为频繁,更容易通过有效沟通了解到患者更全面的个人信息,这些可以成为医生诊断、护士护理的重要依据。

1.3有效沟通能为患者提供更适宜具有个性化的医疗服务

每个患者因其病情、性格的不同,都有其特殊性。护理人员在面对不同的患者时需要根据实际情况采取不同的护理措施和沟通方式,在其家庭和文化背景基础上制定合理的护理对策,达到共性,最终产生心理共鸣,使护理质量节节攀升。如:腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者出院后要指导患者禁盆浴和性生活二个月,多食用富含纤维素的食物,避免便秘[4]。

2妇科护理中有效沟通的应用基础

2.1妇科患者的心理特征

2.1.1焦虑恐惧心理

大部分妇科疾病都需要手术治疗,而一些疾病甚至还需摘除乳房、子宫、卵巢等女性生殖器官,造成患者丧失女性特征和生殖能力,因此一些未婚或已婚未孕的女性患病后极易产生巨大心理负担,担心手术效果,又害怕会对今后的生活造成影响。

2.1.2紧张羞涩心理

临床常规检查及护理中通常需暴露隐私部位,患者易产生紧张羞涩心理,产生治疗和护理的不便。

2.1.3孤独自卑心理

因疾病多与不良的私生活习惯有关,患者会对过往的行为产生愧疚感,同时自卑自己与其它女性不同,不想与他人交流病情甚至隐瞒家人,对治疗有抵触情绪,认为所患的妇科病难以启齿。

2.2有效沟通的心理学理论

2.2.1米德(GH.Mead,1934)的符号相互作用论

该思想强调人与人的相互作用使通过各种符号系统,尤其是语言实现的。人在学习语言和其他符号时,也就获得了理解别人和为别人所理解的工具[5]。这表明,语言在人际关系中扮演着重要的角色,而掌握一定沟通技巧则能使人际交往事半功倍。

2.2.2费斯廷杰(L.Festinger,1957)的认知不协调理论

他指出当各认知因素之间出现\"非配合性\"(non-fitting)关系时,认知的主体就会产生认知不协调。这种不协调一旦产生,它们通常会引起认知主体心理上的不愉快、不舒适的感觉体验,就会产生心理压力,造成心理上的紧张感,从而使人们去改变有关的观念或行为,来减少或避免这种不协调[6]。这延伸到护患关系中,即解释了正是由于护患双方在护理技术、疾病等方面出现了认知上的不协调,导致双方接受的信息有误,从而引发了矛盾。而实际上这种矛盾并发不可调和,完全可以通过有效沟通来解决。

2.2.3纽科姆(T.Newcomb)的A-B-X模式

A是一个认识的主体,B是另一个认识的主体,X是第三者(可能是某个人也可能是某件事)。纽科姆认为A与B之间是否会形成协调的关系,与他们对X的态度是否一致有密切关系[7]。这也是为什么当沟通中,当一方对另一方的表述表现出认可时,谈话往往更易进行。因此在护患沟通中,护士如果对患者的陈述表现出认可或赞同,有利于谈话的继续进行,便于建立良好的护患关系。

3妇科护理中有效沟通的具体应用

3.1语言类沟通

3.1.1亲切文明的用语

对于新入院的患者,护士要以积极热情的态度接待,采用家庭式亲切称呼,如:\"某某爷爷\"\"某某奶奶\"\"大哥\"\"大姐\"等;主动向患者介绍科室环境,并且以家属口吻询问有何困难,让其感受到亲人的护理;操作中使用礼貌用语,如\"请\"\"打扰了\"\"谢谢\"等,对于患者的询问要有耐心,切忌用\"不知道\"、\"不关你事\"、\"不行\"、\"没事\"等否定性言语来随便敷衍;在健康宣教时,要避开晦涩难懂的医学术语,采用通俗易懂、简洁的话语;与患者交谈时吐字清晰,同时音量不宜过高以免影响他人。语调过高会刺激病人情绪,过低会加重病人猜疑心理,认为在谈论自己病情严重[10]。

3.1.2耐心认真的倾听

在与患者交谈时,护士要做一个有效的倾听者。倾听过程中集中注意力,保持合适的距离与谈话氛围,目光始终注视着对方面部不四处乱瞟,不轻易打断对方的谈话,适当点头并用\"嗯\"、\"是的\"、\"哦\"、\"好的,我知道了\"\"没错,是这样的\"等语言表示自己听到了内容并理解了对方的意思以此鼓励患者讲下去,必要时重复一遍听到的内容,但不要对其内容肆意评价。

3.1.3选择个性化的语言

千人千面,护士在与患者沟通交流时,首先要了解患者的基本情况,据情况采取不同护理措施[11]。\"文静型\"患者做事犹豫固执,谈话要有耐心,措辞委婉;\"愤怒型\"患者有强烈快速的情感、动作和语言,交谈时首先要向其表示理解,营造平和的氛围,有时患者会向护士发泄情绪,对此要充分理解,不与其计较;与感知有障碍的病人沟通时首先要尊重他们的人格,通过非语言技巧或应用图片与其沟通;与老年患者沟通时要用尊称,言辞礼貌;与年轻患者交流时不要采取说教的形式,避免关系紧张[12]。

3.2非语言类沟通

3.2.1病房布置

室内要干净、整洁、空气新鲜,可摆放一些绿色植物美化环境,增添生命力。病房要设有卫生间、24小时供应热水,床头安装照明设施和呼叫器。允许患者将自己惯用的物品放在手边和床头柜上,不过分要求病房的整洁,以患者的舒适为主[13]。把病房打造成人性化,充满温暖的房间。

3.2.2护理技术

高质量且娴熟的护理技能是取得患者信任,建立良好护患关系的关键。妇科护士不仅要能准确、熟练的执行各项治疗和护理,还要掌握无痛操作技巧,如:在妇科检查放置窥阴器的时候,要充分润滑窥阴器,动作轻巧快速,减少患者被侵入的不适感。日常生活中要不断学习,丰富自己的专业知识,更好地为患者提供服务。

3.2.3仪表举止

护士应选择方便适体、整洁朴素的衣物,举止稳重,精神饱满,步伐轻快,态度和蔼,给患者塑造一个优雅大方,值得信赖的白衣天使的形象。而且适当的身体接触也能减轻患者对医护人员的陌生紧张感,如:搀扶患者、详细查体等都能使患者感到心理安慰,有效消除患者自卑,被人嫌弃遭人厌恶的心理,增加对护理人员的信赖感[14]。

3.2.4面部表情

与患者交流时要面带微笑,运用和善的表情,提升患者的安全和愉悦感,拉近患者与护士的距离。且护士要提高自身情绪的控制能力,皱眉、斜眼等都会给患者带来负面影响。

3.2.5目光

眼神是人与人之间最为重要的一种非语言交流形式,眼睛被称为\"心灵的窗户\"。因此护士要用友善的目光接触患者,平视对方。眼神坚定,不要左右游移,目光中不能流露出同情,也不要表现出这种疾病与其他疾病有什么不同,以稳定患者情绪,使其产生温暖、安全、亲切的感觉[15]。

4妇科护理中有效沟通的注意事项

4.1前提是互相尊重理解

互相尊重是一切交往的前提,而护患沟通中,首先是礼节性沟通。护士在尊重患者的基础上,认真对待每个操作细节,争取得到患者的信任和认可,让患者放下戒备乐于和护士沟通,配合医务人员的工作。

4.2保护患者隐私

目前我国医学界普遍认为患者的隐私包括隐私部位、病史病情、病历等个人资料[8]。由于国内病房多为三人间、护理人员操作时对患者的隐私部位保护不到位、现存不合理的带教方式等,一定程度上侵犯了患者的隐私。因此为减轻患者的戒备,展现人性化护理,减少有效沟通的障碍,有必要采取措施改善病房环境,加强患者相关资料的保护,提高护理人员保护患者隐私的意识。

4.3把握合适的谈话时机

医护人员在进行护理工作时,因为所面对的患者是有思想有感情的人,所以在与女性患者进行沟通时应有一定灵活性,不必在规定的时间、地点进行正式的谈话,可以在日常的护理操作中挑选合适的时机与患者交流。尤其避免在不恰当的时候,提出突如其来的问题。

4.4与患者家属的沟通

要和患者的家属进行适当的沟通,患者的决定和信心一般来自家属的支持。在和家属的交流中能侧面了解患者的心理状况,还可以通过与家属的沟通有效的了解双方需求,减轻患者和家属的心理负担。护士要鼓励家属表示对患者的关心和爱护,让其感受到爱和被需要。同时据调查,夫妻间的默契有利于促进患者同其他家庭成员、医务人员的沟通和协调[9]。

综上所述,在妇科护理中,出于对妇科患者全为女性且心理状态不稳定的考量,为了减少护患纠纷,提高护理质量,使患者配合治疗早日康复出院。在常规的促进护患关系的技巧如:设身处地为病人着想,尊重病人的人格维护病人的权利,对病人的需要及时作出反应等之外[16]。还需要实事求是,根据每位病人自身情况的不同,采用不同的谈话方式与病人沟通。而妇科患者除了各自疾病与性格所致的个性外,尚有一定共性。针对她们的

心理特征,护士在与患者沟通时就要时时保持礼貌,态度亲切,语调温和使患者感觉如沐春风。同时,护士还要注意自身衣着整洁,举止端庄时刻面带微笑,目光柔和,切记不能用探究的眼光盯着患者,增加患者的不适感。采用一系列有效沟通的技巧,与患者建立良好的护患关系,便于护士实时获取患者的病情变化,开导患者帮助患者正确认识自身疾病,用积极乐观的心态面对疾病。

参考文献

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12 法庆莲，法庆珍.浅谈妇科优质护理的沟通技巧[J].实用妇科内分泌杂志.2015,2（7）:38-40

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14 康娟.护患沟通技巧在妇科的应用体会[J].大家健康.2013,7（5）:132-133

15 曾嫔嫔，曾晓斌.妇科肿瘤患者的护患沟通技巧[J].卫生职业教育，2012,5（30）:157-158

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