５９０中国脊柱脊髓杂志２０ｌＯ年第２０卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｔ，ｉｎｅａｎｄＳｐｉｎ＊ｄＣｏｒｄ．２０１０．Ｖ０１．２０，Ｎｏ．７定量性Ｍ砒在椎间盘退变中的研究进展胡富碧，杨汉丰，杜勇，陈耀康（川北医学院附属医院放射科６３７０００四川南充市）ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４０６Ｘ．２０１０．０７．１５中图分类号：Ｒ６８１．５．Ｒ４５５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００４－４０６Ｘ（２０１０）－－０７－０５９０—０４椎问盘退变是腰腿痛常见原冈．严重影响了人们的日常生活和工作。传统的影像检查技术只能提供形态学上的病理变化．尚不能精确定量诊断早期椎问盘退变。磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ化学特性．所以能够在椎间盘发生形态改变之前反映组织学上的改变．是一种量化分析椎问盘退变的新方法。２ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）具有多参数、多Ｔ２弛豫时间成像（Ｔ２ｍａｐｐｉｎｇ）技术乾弛豫时间是指横向磁化弛豫衰减到最大信号强度方位、多序列以及软组织分辨力高的特点，常常用于评估椎间盘退行性疾病。随着各种定量性ＭＲＩ技术的发展，量化ＭＲＩ方法可以更加精确、客观、无创的评价早期椎间盘退变．对椎间盘退变的评价已经从形态学评价发展为功能学评价．笔者对各种定量性磁共振新技术在椎问盘退变早期诊断中的研究进展综述如下。ｌ椎间盘退变概述椎Ｉ’日】盘是一种纤维软骨组织．它由髓核、纤维环以及软骨终板构成。其中髓核的主要成分为蛋白多糖（ｐｒｏｔｅｏ．ｇｌｙｅａｎｓ。ＰＧｓ）。由弹性蛋白和Ⅱ型胶原纤维编织的不规则网状结构组织：纤维环分为内外两层，由胶原纤维以及纤维软骨组成。正常成人椎间盘无血管，其营养物质主要靠从纤维环周边及终板向椎问盘中心弥散作用来提供【Ｊ】。椎问盘的退变是多种冈素共同作用的结果。营养不足与椎间盘退变的发生密切相关．其他因素对椎间盘退变的影响也多是通过这一途径实现的１２１。有关椎间盘退变的早期影像研究主要集中在形态学上的改变．最近的影像研究更加注重椎间盘分子生化水平上的变化１３ｌ。早期研究认为椎问盘退变主要是生物力学改变引起的现象。椎间盘退变时．其生化成分变化表现为ＰＧｓ、胶原蛋白以及水含量减少，而ＰＩ五则以蛋白聚糖的降解为主。目前椎问盘退变的分类主要是基于磁共振影像表的３７％时所需时间．可以通过Ｔ２弛豫时间图进行量化。Ｔ２弛豫时间测量是一种检测组织固有特性的无创性方法．目前该方法广泛应用于椎间盘的研究Ｍｌ。他弛豫时间成像（Ｔ２ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｉｍｅｓｉｍａｇｉｎｇ）的基本原理是通过采集不同的ＴＥ和ＴＲ的一系列加权图，然后计算出每个体素的Ｔ２值．最后使用图像后处理软件处理并用不同颜色表达形成他图。椎问盘内不同区域有不同’ｒ２弛豫时间．影响他值的因素主要有软骨组织内各向异性（胶原纤维的排列）、胶原浓度以及水含量．但蛋白聚糖含量变化对其影响微弱１９１。Ｍａｒｉｎｅｌｌｉ等【６Ｊ通过对１４头小牛和５具尸体椎问盘标本的研究．测量了Ｔ２弛豫时间以及相对应区域水和蛋白聚糖含量．证实髓核和纤维环的Ｔ２弛豫时间与水的含量显著相关，而与蛋白聚糖的含量关系不大。Ｋｒｕｅｇｅｒｌｌ０｜等通过计算椎间盘Ｔ２弛豫时间研究椎间盘的含水量．采集了小于１０岁和１９—２０岁两组受试者的腰椎间盘矢状位ＭＲ图像，并重构，１２图．发现椎间盘他弛豫时间值在第２个ｌＯ年比第１个ｌＯ年有增加。由于他与水含量变化显著相关，理论上他值可作为检测椎间盘基质中水含量变化的连续测量方法．为定量分析早期退变椎间盘提供了新途径。Ｃｈｕｉ等ｌｕｌ研究发现他值与Ｔｈｏｍｐｓｏｎ分级呈反比关系，Ｐｅｒｒｙ等１７］连续测量－ｒ退变椎间盘他值．采用改良型３Ｄ快速自选回波序列，获得５个志愿者椎间盘不同回波图像。并计算各自的平均，１２弛豫时间，同时椎间盘退变分级采用常规５期法，发现在靠近终板的髓核区域所测的Ｔ２值最大，核内裂隙和周同纤维环区域的１ｒ２值较小。与正常椎间盘相比较，皿、Ⅳ型退变椎间盘的１ｒ２值显著减小。该研究示测量１ｒ２值可以精确地对椎问盘退变进行分类和定性。Ｔ２ｍａｐｐｉｎｇ虽然具有检测组织生化改变的能力．但仍具有一定的局限性．包括扫描时间长．动态范围有限以及缺乏活体和体外连续性数据。３Ｔｌｒｈｏ成像技术Ｔｌ现，如椎问盘信号强度、高度以及撕裂等。常用的分类有两种：Ｔｈｏｍｐｓｏｎ分类１４１和Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ分类阁。这些分类都存在一定的缺陷．不同等级退行性改变间的判断存在主观性．其标准不具有连续性，不能定量评估椎『日】盘的退变。因定量技术主要是测量感兴趣Ⅸ（ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ．ＲＯＩ）的各种磁共振成像参数（如Ｔ２弛豫时Ｉ’日Ｊ、ＴＩｒｈｏ、ＭＴＲ以及表观弥散系数值等）或信号强度值．提供ＲＯＩ的组织代谢和生第一作者简介：男（１９８５一），在读硕士，研究方向：腹部影像学研究及ＣＴ介入治疗电话：（０８１７）２２６２０８９通讯作者：杜勇Ｅ—ｍａｉｌ：Ｈｕｆｕｂｉ＠ｙａｈｏｏ．ｃｎＥ—ｍａｉｌ：Ｙｏｎｇｄｕ２００５＠１６３．ｔｏｍｒ｝ｌｏ成像技术主要评价处于射频脉冲磁场下组织万方数据中围脊柱脊髓杂志２０１０年第２０卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｍｄｏｆＳｐｉｎｅａｎｄＳｐｉｎａ／Ｃｏｒｄ，２０１０．Ｖ０１．２０．Ｎｏ．７５９ｌ自旋弛豫值。该技术采用自旋锁定脉冲序列，设定系列自旋锁定时间，采集一系列Ｔ１ｒｈｏ加权图然后重建为彩色Ｔ１ｒｈｏ图，可对ＲＯＩ进行定量分析１１２１，髓核蛋白聚糖的丢失发生于退变早期。常规ＭＲＩ技术不能检测此种早期改变，而ＴＩｒｈｏ成像对软骨中蛋白聚糖改变敏感．可以通过对Ｔ１ｒｈｏ成像的研究进一步解释早期椎问盘退变与生化成分改变之间的关系。Ｎｇｕｙｅｎ等研究１１３１ＴＩｒｈｏ弛豫时间和髓核力学之间的相关性，定量评估Ｔ１ｒｈｏ弛豫时间与退变后糖胺聚糖（Ｇｌｙｅｏｓａｍｉｎｏｇｌｙｃａｎ，ＧＡＧ）含量之间的关系。结果显示髓核ＴＩｒｈｏ弛豫时间与每于重糖胺聚糖、每湿重糖胺聚糖以及水含量呈线性正相关：随着椎闻盘退行性改变程度的加重．ＴＩｒｈｏ弛豫时间、每干重糖胺聚糖含量以及水含量均明显减少。Ｊｏｈａｎｎｅｓｓｅｎ等Ⅲ幔用ＴＩｒｈｏ加权ＭＲｌ分析了人类椎问盘退变和蛋白聚糖含量间关系，结果发现Ｔ１ｒ｝ＩＯ随着退变和年龄的增加．呈线性减小：生化分析显示ＴＩｒｈｏ与硫酸化糖胺聚糖含量呈显著线性相关关系．Ｔ１ｒｈｏ与水含量呈适度相关。Ａｕｅｒｂａｅｈ等【１５ｌ对ｌＯ个４０。６０岁无症状的受试者进行评估。测量ＲＯＩＴ１ｒｈｏ平均值．腰椎间盘退变分类采用ｐｆｉｒｍａｎａ分类．结果示ＴＩｒｈｏ弛豫时间与椎问盘退行性改变湿著相关．与尸体椎间盘标本研究结果一致㈣。笔者认为Ｔ１ｒｈｏ成像在活体内研究椎间盘以及关节软骨方面是可行的．而且Ｔ１ｒｈｏ作为一种椎间盘和髓核退变的ＭＲＩ定量指标，其应用前景广泛。有望在椎间盘退变早期做出精确诊断。４延迟对比增强磁共振成像技术（ｄｅｌａｙｅｄｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ—ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩ）延迟对比增强磁共振技术提供了一种能够评价椎间盘营养物质扩散的检测方法，可以反映椎问盘营养改变在退变中的作用。由于造影剂浓度与Ｔｌ值呈反比，可通过Ｔｌ值反映造影剂扩散情况。Ｎｉｉｎｉｍ｛ｔｋｉ等［Ｊ６陋过ＭＲＩ测量椎问盘延迟强化值．观察体内椎Ｊ’日Ｊ盘营养物质供应情况：２０个男性志愿者行Ｉ．ＳＴＭＲＩ扫描．并采集Ｔ２加权矢状位图像用于评估椎间盘退变．应用一系列矢状位单层反转恢复快速自旋回波序列（１Ｒ—ＦＳＥ）．在注入Ｇｄ—ＤＴＰＡ—ＢＭＡ之前以及注入９０ｒａｉｎ后测量Ｔｌ弛豫时间．结果发现Ｔｌ下降的百分比与退变分类相关。此外，也有学者ＩＩ＂／，Ｉ目应用软骨延迟增强磁共振成像（ｄｅｌａｙｅｄｇａｄｉｏｌｉｎｉｕｍｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩｏｆｃａｒｔｉｌａｇｅ。ＤＥＭＲＩＣ）方案定量分析椎闯盘中的硫酸化糖胺聚糖。该技术基本原理是根据有关固定电荷密度在组织中电离子分布的理论进行磁共振成像。由于组织中固定电荷密度主要由ＧＡＧ分子中的羧基和硫基所决定，阏此，可通过电荷密度成像反映ＧＡＧ的含量。此项技术主要缺陷是需要注射对比剂，可能造成不良反应或副作用，而且注射对比剂后需要较长时问的等待才能检查。图像采集时间和Ｔｌ图重构时间也较长。注射前后扫描的图像位置难以完全一致，需要进行图像匹配。万方数据５磁化传递磁共振成像（ＭＴ—ＭＲＩ）技术磁化传递（ＭＴ）技术：选用连续偏移共振的辐射脉冲，该脉冲的中心频率偏离水共振频率数百至数千Ｈｚ．可使被大分子运动的氢质子受到激励而饱和．而自由水氢质子不被该脉冲所激励．被大分子运动的氢质子受到激励后可以通过偶极交联和化学交换相互作用，将饱和性传递到邻近的自由水，产生新的图像对比【峥【而成像。采用ＭＴ脉冲肩动和脉冲消失时的两个ＭＲＩ序列来获得的图像可以计算出磁化传递率（ＭＴＲ），通过方程计算：ＭＴＲ＝（无ＭＴ脉冲时信号强度一开肩ＭＴ脉冲的信号强度）／开启ＭＴ脉冲的信号强度。ＭＴＲ主要反映软骨中的胶原浓度。但基质结构的完整性也起到了一定的作用田。Ａｎｔｏｎｉｏｕ等【２ｌ｛为了明确椎间盘基质成分与结构完整性对磁共振信号的影响。通过酶解牛椎间盘后行ＭＲＩ扫描并测量相应参数，结果显示髓核经胶原酶降解后使弛豫时间硅著减少，ＭＴＲ轻微减少。研究ＩＮ已证实了ＭＴＲ在退变椎问盘中有所提高。ＭＴ—ＭＲＩ技术可以测量组织的含水量，在反应椎间盘组织特性上较为敏感。然而。评价它在软组织中的细微变化时，需要优化ＭＲＩ的设置条件（如偏频、射频脉冲的传输时间）。６弥散加权成像（ＤＷＩ）技术椎间盘营养物质的渗透依靠分子弥散来完成，因此研究活体水分子弥散。有助于揭示椎间盘退变与营养物质减少的关系。ＤＷＩ是一种评估活体组织水分子弥散作用的无创性检查方法，它能提供组织中水分子无序弥散运动快慢的信息㈣。在椎间盘研究中应用广泛。Ｎｉｉｎｉｍａｋｉ等例搜集了２２８例３６～５６岁的志愿者．行Ｔ２Ｗ及ＤＷＩ扫描．测量Ｌ３，４．Ｌ５／ｓｌ推间盘表观弥散系数（ａｐｐａｒｅｎｔｄｉｆｆｕｓｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｅｎｔ，ＡＤＣ）值。发现不同解剖水平腰椎问盘的ＡＤＣ值无明显差异．且正常和退变椎间盘问的ＡＤＣ值有相当部分重叠．认为目前的技术水平。所测的椎间盘ＡＤＣ值临床价值有限。然而，Ｋｅａｌｅｙ等１２５＇１分析了３９例腰椎间盘退变患者及５例正常志愿者的腰椎椎间盘ＤＷｌ数据。发现与正常椎间盘相比退变椎间盘的ＡＤＣ值减低了９％．而年龄与椎间盘的ＡＤＣ值无相关性。Ｌｌ，２～Ｌ５，Ｓｌ椎间盘的ＡＤＣ值逐渐减小。可见有关腰椎椎间盘ＡＤＣ值与退变关系的研究结果并不一致。椎间盘ＤＷＩ的研究尚处于起步阶段．活体研究多局限于ＡＤＣ值的测量上，尚缺乏ＤＷＩ本身信号强度与Ｔｌ、Ｔ２信号之间联系的研究。有关ＤＷｌ在椎间盘病理生理学变化过程中的价值与意义，以及量化ＤＷＩ信号强度与椎间盘退变之问关系的研究有待深入。ＤＷＩ运动的高敏感性使弥散信号受到诸多因素的影响．随着ＭＲＩ硬件和成像技术的发展，梯度磁场以及空间分辨率的改善，弥散加权成像作为一种有潜力的椎间盘鼍化分析工具，将为稚闻盘退行性疾病的研究注入新的活力。７钠ＭⅪ技术５９２中国脊柱脊髓杂志２０１０年第２０卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆ印ｉｎｅａｎｄＳｐｉｎａｌＣｏｒｄ，２０１０，Ｖ０１．２０，Ｎｏ。７目前有关椎间盘钠ＭＲＩ的研究尚处于实验阶段。Ｎａ—ＭＲＩ可以检测组织中钠离子的浓度与分布．并提供许多常规ＭＲｌ无法提供的重要信息，在评估各种病变方面具有更高的精确度和特异性，已被应用于心肌梗死、大脑和脊柱成像等方面的研究。而在早期检测椎间盘退变方面．钠ＭＲＩ将成为一种新的定量诊断方法１２６一。Ｎａ—ＭＲＩ主要通过测量与蛋白聚糖含量相关的组织固有电荷密度（ＦＣＤ）来定量分析蛋白聚糖，进而分析退变椎间盘组织内生化成分的改变。有研究证实椎间盘活体Ｎａ—ＭＲＩ在技术上是可行的。并可用于评价椎间盘蛋白聚糖的含量１２８１。Ｗａｎｇ等㈣对牛的椎间盘进行Ｎａ—ＭＩｕ．并对样本应用ｌ，９一二甲基亚甲蓝（ＤＭＭＢ）法测定ＰＧｓ含量，显示钠和ＰＧｓ呈高度线性相关。然而，与水相比．生物组织中Ｎａ＋的浓度相对较低，钠磁共振信号明碌比质子磁共振信号低．ＮａＭＲＩ往往只能获得较低的信噪比和空间分辨率．扫描时间也较长．并对设备要求高。需要更高的场强和特殊的线圈．这蝗缺点了Ｎａ—ＭＲＩ技术在临床中的应用。随着梯度技术的发展。采用超短ｒＩＥ。以及可通过提高场强和使用高性能的探头改善分辨力和信噪比。８结语常规ＭＲＩ在显示椎间盘退变方面提供了较好的解剖细节。而定量性ＭＲＩ可以从分子水平上提供椎问盘代谢和生化信息．为检测椎间盘形态改变之前椎间盘生化微环境改变提供了新的方法。目前，Ｔ２ｍａｐｐｉｎｇ、Ｔ１ｒｈｏ成像以及ＤＷＩ已较为广泛的用于临床研究中。Ｔ２ｍａｐｐｉｎｇ是检测椎间盘基质中水含量变化的可靠技术．具有用于临床评价椎问盘退变的能力。ＴＩｒｈｏ成像是一种磁共振增强对比的替代方法。比Ｔ２ｍａｐｐｉｎｇ具有更高的动态范嗣、无需高主磁场以及ＴＩｒｈｏ对蛋白聚糖含量敏感性高的优点。ＤＷＩ能反应水分子弥散情况．可作为评价椎间盘内水分子弥散以及相应微环境变化的方法。上述技术可以互相补充，为临床早期精准可靠地评价椎间盘退变提供客观依据。其他技术（延迟对比增强磁共振技术、磁化传递磁共振成像、Ｎａ—ＭＲＩ）在最初的研究中已经显示出早期定量分析稚间盘退变中巨大的潜力。然而，早期诊断椎间盘退变的准确性尚需要组织学、病理学的进一步研究，连续定量评估及长期随访也成为工作之重。随着磁共振硬件和图像分析软件的不断提高．椎间盘退变的定量性ＭＲＩ研究成为椎间盘退变影像研究方向之一，将为临床诊断和治疗后评估提供更加町靠的信息。９参考文献１．肖越勇．脊柱介入治疗技术【Ｍ１．北京：人民军医出版社，２００８．１８．２．ＢｕｅｋｗａｌｔｅｒＪＡ．Ａｇｉｎｇａｎｄｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｖｅｒ－ｔｅｂｒａｌｄｉｓｃ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ。１９９５，２０（１１）：１３０７－１３１４．３．ＨｏｕｇｈｔｏｎＶ．Ｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｍ．ＪＢｏｎｅ万方数据ＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍ。２００６。８８（ｓｕｐｐｌ２）：１５—２０．４．ＴｈｏｍｐｓｏｎＪＰ．ＰｅａｒｅｅＲＨ，ＳｃｈｅｅｈｔｅｒＭＴ．ｅｔａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｅ・ｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｓｃｈｅｍｅｆｏｒｇｒａｄｉｎｇｔｈｅｇｒｏｓｓｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，１９９０，１５（５）：４１１－４１５．５．ＰｆｉｉＴｍａｎｎＣＷ，ＭｅｔｚｄｏｆｆＡ．ＺａｎｅｔｔｉＭ，ｅｔａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｕｍｂｅｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｋｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ【Ｊ】．Ｓｐｉｎｅ，２００１．２６（１７）：１８７３－１８７８．６．ＭａｒｉｎｅｌｌｉＮＬ，ＨａｕｓｈｔｏｎＶＭ。ＭｕｆｌｏｚＡ，ｅｔａ１．Ｔ２ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｉｍｅｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｔｉｓｓｕｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｗａｔｅｒｃｏｎ．ｔｅｎｔａｎｄｐｒｏｔｅｏｇｌｙｃａｎｃｏｎｔｅｎｔ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２００９．３４（５）：５２０－５２４．７．ＰｅｒｒｙＪ，ＨａｕｇｈｔｏｎＶ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＰＡ．１１ｌｅｖａｌｕｅｏｆＴ２ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｉｍｅｓｔｏｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｋｓ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＡＪＮＲＡｍＪＮｅｕｒｏｒａｄｉｏｊ．２００６，２７（２）：３３７—３４２．８．ＤｒｅｗＳＣ。ＳｉｌｖａＰ．ＣｒｏｚｉｅｒＳ．ｅｔａ１．ＡｄｉｆｆｕｓｉｏｎａｎｄＴ２ｒｅｌａｘ．ａｔｉｏｎＭＲＩｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｏｖｉｎｅｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｍｌｄｉｓｃｕｎｄｅｒｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｖｉｔｒｏｍ．ＰｈｙｓＭｅｄＢｉ０１．２００４，４９（１６）：３５８５－３５９２．９．ＡｌｈａｄｌａｑＨＡ，ＸｉａＹ．ＭｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎａｌｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅｏｆｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇＴ（２）ａｎｉｓｅｔｒｏｐｙｉｎｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄａｒｔｉｃｕｌａｒｃａｒｔｉｌａｇｅ［Ｊ］－ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２００５，２２（５）：６６５－６７３．１０．ＫｒｕｅｇｅｒＥＣ，ＰｅｒｒｙＪＯ，ＷｕＹ，ｅｔａ１．ＣｈａｎｇｅｓｉｎＴ２ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｉｍｅｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍａｔｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｋ［Ｊ］．ＡＪＮＲＡｍＪＮｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，２００７，２８（７）：１２３７－１２４１．１１．ＣｈｉｕＥＪ，ＮｅｗｉｎＤＣ，Ｓｅ・ｇａｌＭＲ。ｅｔａ１．ＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｒｅｌａｘａｔｉｏｎａｎｄｗａｔｅｒｄｉｆｆｕｓｉｏｎｉｎｔｈｅｈｕｍａｎｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｕｎｄｅｒｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｖｉｔｒｏｍＳｐｉｎｅ，２００１．２６（１９）：４３７．４４４．１２．ＰａｋｉｎＳＫ．ＳｃｈｗｅｉｔｚｅｒＭＥ．ＲｅｇａｔｔｅＲＲ．３Ｄ—Ｔ１ｒｈｏｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎｏｆｐａｔｅｌｌａｒｃａｒｔｉｌａｇｅａｔ３．ＯＴ忉．ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ。２００６，２４（６）：１３５７一１３６３．１３．ＮｇｕｙｅｎＡＭ，ＪｏｈａｎｎｅｓｓｅｎＷ，ＹｏｄｅｒＪＨ，ｅｔａ１．ＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｎｕｃｌｅｕｓｐｕｌｐｏｓｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅｗｉｔｈｕｓｅｏｆＴｌｒｈｏ—ｗｅｔｇｈｔｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｍ．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍ，２００８，９０（４）：７９６－８０２．１４．ＪｏｈａｎｎｅｓｓｅｎＷ．ＡｕｅｒｂａｅｈＪＤ．ＷｈｅａｔａｎＡＪ．ｅｔａ１．ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｈｕｍａｎｄｉｓｃｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｔｅｏｇｉｙｃａｎｃｏｎｔｅｎｔｕｓｉｎｇＴｌｒｈｏ—ｗｅｉｇｈｔｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２００６，３１（１１）：１２５３—１２５７．１５．ＡｕｅｒｂａｅｈＪＤ，ＪｏｈａｎｎｅｓｓｅｎＷ。ＢｏｒｔｈａｋｕｒＡ，ｅｔａ１．ＩｎｖｉｖｏｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｕｓｉｎｇＴ（Ｉｒｈｏ）一ｗｅｉ；ｓｈｔｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ明．ＥｕｒＳｐｉｎｅＪ。２００６，１５（ｓｕｐｐｌ３）：￥３３８—３４４．１６．ＮｉｉｎｉｍｉｉｋｉＪＬ，ＰａｒｖｉａｉｎｅｎＯ，ＲｕｏｈｏｎｅｎＪ，ｅｔａ１．Ｉｎｖｉｖｏｑｕａｒｔ—ｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｅｌａｙｅｄｇａｄｏｌｉｎｉｕｍｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｎｕｃｌｅｕｓｐｕｌｐｏｓｕｓｏｆｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｌＪ］．ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇ－ｉｎｇ．２００６．２４（４）：７９６－８００．１７．ＶａｇａＳ，ＲａｉｍｏｎｄｉＭＴ，ＣａｉａｎｉＥＧ，ｅｔａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｓａｅａ８－ｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｇｌｙｃｏｓａｍｉｎｏｇｌｙｃａｎｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｂｙｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ－ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｌｉｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ【Ｊ１．ＭａｇｎＲｅｓｏｎＭｅｄ。２００８，５９（１）：８５—９５。中国脊柱脊髓杂志２０１０年第２０卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｐｉｎｅａｎｄ勋ｉ蒯Ｃｏｒｄ，２０１０，Ｖ０１．２０．‰．７５９３冒留椎间盘组织工程支架材料的研究进展庄颖，黄博，李长青，周跃（第三军医大学附属新桥医院骨科４０００３７重庆市）ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００４－－４１）６Ｘ．２０１０．０７．１６中图分类号：Ｒ６８１．５．Ｑ８１３．３文献标识码：Ａ文章编号：１００４－４０６Ｘ（２０１０）－０７－０５９３－０５椎间盘退变性疾病是现代社会中一种常见病和多发病．其中以椎阁盘突出症最为常见．是引起腰腿痛的常见病因，严重影响患者生活质量【ｌｌ。组织工程修复椎间盘退行性变是近年来脊柱外科领域基础研究的热点．研究开发符合椎间盘结构与功能的移植物。对退变椎间盘进行功能重建，已成为治疗椎间盘退变性疾病较理想的解决方案口川。目前组织丁程椎间盘的研究主要集中在种子细胞、支架材料、生物活性因子三个方面。笔者就椎间盘组织工程支架材料的研究进展综述如下。外构建提供ｉ维的细胞生长支架．使细胞间形成适宜的空间分布和细胞联系；（２）提供特殊的生长和分化信号，维持细胞的定向分化。理想的椎间盘组织工程支架材料应具有如下特点：（１）良好的生物相容性．包括组织相容性和细胞相容性；（２）良好的生物降解性和降解速率可控性；（３）无抗原性；（４）良好的材料一细胞界面；（５）具有三维立体多孔结构；（６）有良好可塑性和力学性能［５１。２支架材料的分类目前常用的组织工程支架材料可分为天然生物材１支架材料的功能和要求料、人工合成材料以及复合材料３大类。天然生物材料包括胶原蛋白、藻酸盐、琼脂糖、纤维蛋白、壳聚糖和明胶等。人工合成材料包括合成高分子有机材料和生物陶瓷材料。常用的有聚乳酸、聚乙醇酸、羟基支架材料在组织工程研究中起着替代细胞外基质或组织、器官基质的作用，主要功能为：（１）为组织或器官体第一作者简介：男（１９７９一）．博士．研究方向：脊拄外科电话：（０２３）６８７５５６０８Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｕａｎｇｙｉｎｇｓｙｄ＠１６３．ｃｏｍ磷灰石、聚磷酸钙、生物活性玻璃母等。复合材料是由两种或两种以上的不同材料优化组合而成。单一类型材料一般难以满足组织工程细胞外支架材通讯作者：周跃Ｅ－ｒａａｉｌ：ｈａｐｐｙｚｈｏｕ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ１８．ＶａｇａＳ。ＲａｉｍｏｎｄｉＭＴ。ＰｅｒｏｎａｍｉｒａｔｉｏｎｄｉｓｃｂｙｆｏｒｔｈｅＦ．ｅｔａ１．Ｄｉｖｉｓｉｏｎ解ｈｅＩｍｏｆｔｈｅｏｐｔｉ・２００Ｓ．２６（１）：８８一１０２．２４．Ｎｉｉｎｉｎ也ｋｉＪ，Ｋｏｒｋｉａｋｏｓｋｉｖｉｓｕａｌｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｄｉｆｆｕｓｉｏｎ６４１—６４７．２５．ＫｅａｌｅｙＳＭ．ＡｈｏＴ，ＤｅｌｏｎｇＤ，ｅｔａ１．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｎｏｒｍａｌｏｆａｐｐａｒｅｎｔｍｏｌｅｃｕｌａｒｅｖａ］ｕａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌＡ．ｏｊａｌａ０，ｅｔａ１．ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌＩｋｓｏｎｄｉｓｃｓａｎｄｔｈｅａｐｐａｒｅｎｔＧａｄｏｌｉｎｉｕｍ－ＥｎｈａｎｃｅｄＭＲＩ［ＪｌＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇ－ｏｆｉｎｇ。２００９。２９（６）：１４４３—１４４９．１９．许乙凯．磁共振造影荆及临床应用【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００３．“．２０．ＬａｎｒｅｎｔＤ，ＷａｓｖａｒｙＪ，ＹｉｎＪ，ｅｔａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎｄｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ【Ｊ】．ＭａｇｎＩｎ［１ａｇｉｎｇ，２００９，２７（５）：蛐ｍｅｒｌｔｎｅｔｉｚａｔｉｏｎｄｉｆｆｕｓｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｉｎｌｕｍｂａｒｄｉｓｋｓ：ｉｎｉｔｉａｌ５６９－５７４．ａｎｄｄｅｇｅｎｅｒａｔｅｄｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｏｆａｎｉｃｕＩ甜ｃａｒｔｉｌａｇｅｉｎｔｒａｎｓｆｅｒｔｈｅｇｏａｔｋｎｅｅｗｉｔｈＩｎｔ唔－ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ【Ｊ】．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．２００５，２３５（２）：ｉｍａ西Ⅱｇ［Ｊ１．ＭａｇｎＲｅｓｏｒｔＩｍａｇｉｎｇ，２００１，１９（１０）：１２７９－１２８６．２１．ＡｎｔｏｎｉｏｕＪ。ＭｗａｌｅＦ。ＤｅｍｅｒｓＣＮ，ｅｔｏｆｅｎｚｙｎｍｔｉｅａｌｌｙｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ２６．ＷａｎｇＣ，ＭｅＡｒｄｌｅＥ，ＦｅｎｔｙＭ，ｅｔａ１．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｓｏｄｉｕｍａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｍａ髓ｅｔｉｅｉｎｄｕｃｅｄｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａ百ｎｇｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃ【Ｊ】．Ｓｐｉｎｅ，ｒｅ＆叫ａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ２０１０，３５（５）：５０５—５１０．２７．ＯｏｔｍＫＪ，ＣａｎｎｅｌｌａＭ，ＶｅｇａＡＪ，ａｔａ１．２３Ｎａｉｎｇｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｓｐｉｎａｌｄｉｓｃｔｈｅｎｕｃｌｅｕｓｐｕｉｐｏｓｎｓ（１４）：１５４７—１５５４．２２．Ａｎｔｏｎｉｏｕｒｅｓｏｎａｒｌｅｅｄｉｓｃｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２００６．３１ＴＱＦＮＭＲｉｍａｇ－ＭａｇｎＲｅｓｏｎ。ｔｉｓｓｕｅ［ＩＩ．ＪＪ，ＰｉｋｅＧＢ，ＳｔｅｆｆｅｎＴ。ｅｔｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｏｆｍａｇｎｅｔｉｃ２００８．１９５（１）：“２一“５．２８．ＩｎｓｋｏＥＫ，ＣｌａｙｔｏｎＤＢ，Ｅｌｌｉｏｔｔｉｎｇａｓ￥曙ｓｍｅｎｔｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｃＭＡ．ＩｎａｔｖｉｖｏｓｏｄｉｕｍＭＲｉｍａｇ－ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＭａｇｎＲｅｓｏｎＭｅｄ．１９９８．４０（６）：９００－９０７．２３．Ｂｏｔｈｗａｔｅｒｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｋ４Ｔ［Ｊ１．ＡｃａｄＲａｄｉｏｌ，２００２．９Ｙ．ＯｃｈｅｒａｓｈｖｉＵｉＡ，ＤａｎｉｅｌｓＤ，ｅｔｅｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｅｌｌａ１．Ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｂｙｏｆ（７）：８００—８０４．ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｓｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—（收稿日期：２０ｌ咖３—１７修回日期：２０ｌｏ．ｏ扣２６）ｗｅｉｇ｝ＩｔｅｄａｎｄＴ（２）－ｗｅｉｇＩｌｔｅｄＭＲＩＵ】．ＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，（本文编辑剜彦）万方数据
