一、喉阻塞的定义:
由于喉部或邻近组织的病变,使喉部通道发生狭窄或阻塞,引起呼吸困难。 二、喉阻塞的症状:
1、吸气性呼吸困难;2、吸气性喘鸣;3、吸气性软组织凹陷(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙);4、声嘶;5、缺氧症状(坐卧不安、烦躁、吸气时头向后仰、四肢发冷、出冷汗、面色苍白或发绀、血压升高)。 三、喉阻塞引起呼吸困难的分度:
1度:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喘鸣
及吸气性胸廓周围软组织凹陷。
2度:安静时也有轻度吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加
重,但饮食、睡眠好,无烦躁不安表现,脉搏正常。
3度:吸气性呼吸困难明显,喘鸣声较响,“三凹征”显著,出现烦躁不安、
不易入睡、不愿进食等现象。
4度:出现更严重的三度呼吸困难,并且坐立不安、出冷汗、手足乱动,面
色苍白或发绀等明显缺氧症状。最后昏迷,大小便失禁,窒息以致呼吸心跳停止。
四、喉阻塞的救治 1、吸氧;
2、气管插管:适应症:1、病情紧急,不能承受气管切开,气管插管可以迅
速解除呼吸困难;2、呼吸困难可短期内可缓解,婴幼儿行气管切开之前,便于手术正常进行及减少手术并发症可先行气管插管。禁忌症:1、喉部水肿较重;2、喉部烧灼伤;3、喉部肿瘤或异物存在;4、气管插管48-72小时者,应做气管切开;5、下呼吸道分泌物潴留。
3、气管切开。
开放性喉气管外伤的救治
喉颈部外伤,皮肤与软组织被切破,并切通喉气管软骨及喉内软组织,内外伤口相通。严重的开放性喉气管外伤经常累及颈部血管、神经、食管及颈椎。如颈动脉被切伤,出血凶猛,多来不及止血而死亡。颈部外伤不能认为表面切口小
而被忽视,还要注意头面部及胸腹部及全身各处是否有合并伤。病人到达急诊科后要立即止血、抗休克,解除呼吸困难及颈椎损伤的急救处理。
1、止血与抗休克
紧急止血是抗休克的前提。收缩压低于90mmHg,脉搏高于100次/分,
就应考虑休克存在。大量出血时经常测不到血压,应迅速用双静脉输液,林格2000ml,严重血容量不足者,应输全血。
2、解除呼吸困难:气管插管、气管切开
3、有颈椎损伤时,搬动病人头部要固定,不可过仰,防止发生高位截瘫
死亡。
气管切开的注意事项:
1、手术时病人头向后仰,便于寻找气管。颈椎骨折病人、哮喘病人、心脏
病人要慎重。
2、术前应行气管插管,使呼吸通畅,便于定位气管,这是安全的气管切开
术。
3、术中找不到气管时,最好的办法是在手术中行气管插管或环甲膜切开插
管,再行正规的气管切开术
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